Всякакъв вид диагноза на диабета носи притеснения относно дългосрочното здраве на очите. Бъбреците. Краката. Сърцето.
Но експертите сега казват, че потенциалното увреждане на мозъка трябва да бъде фокус и в грижите за диабета. Това е страшна мисъл, а не нещо често на върха на ума (без игра на думи).
„Когато мислим за бъбреците, си представяме диализа. Когато мислим за очите, си представяме слепота “, каза Марджори Мадикото, специалист по грижа и образование за диабет (DCES) и основател на Института за управление на диабета в Мериленд, пред DiabetesMine.
„Но мозъкът е скрит, скрит вътре в нас. И така, това е последното нещо около диабета, за което мислим. Това просто не е видим орган “, каза тя.
Това често кара пациентите, както и доставчиците на здравни услуги, да обръщат малко внимание на въздействието на диабета върху мозъка.
Това се променя. Новата технология позволява на учените да проследяват по-добре какво се случва в мозъка при хора с диабет (PWD), а нововъзникващите проучвания намират доказателства за това как екстремните високи и ниски кръвни захари могат да повлияят на мозъчната функция.
За какви рискове трябва да знаете? Това поле се учи, докато вървим. Но връзките с болестта на Алцхаймер и други форми на деменция изглеждат ясни.
Ето какво разбираме досега за това как диабетът може да повлияе на мозъка ви и какво можете да направите, за да предотвратите увреждането.
Ново проучване при деца с диабет
Ново и всеобхватно проучване, публикувано през януари 2021 г. от Грижа за диабета посочи някои изненадващи резултати.
Това изследване включва деца на възраст 6-12 години, които са били диагностицирани с диабет тип 1 (T1D) само за няколко години. Откритията? Хипергликемията (екстремно висока кръвна захар) може да започне процес на мозъчно влошаване почти веднага при дете с диабет.
Проучването проследява 144 деца с диабет и 72 без диабет, за да оцени мозъчната функция, като използва общия обем на мозъка, сивото и бялото вещество и пълните и вербалните интелигентни коефициенти (IQ) като тяхна мярка.
Основната им цел беше да се оценят мозъчните и когнитивните различия между деца с T1D и контролни субекти. Изследователите също така преценяват дали състоянието продължава, влошава се или се подобрява, докато децата прерастват в пубертет, и какви разлики са свързани с хипергликемия.
Констатациите показват, че общият обем на мозъка, сивото и бялото вещество и коефициентите на пълномащабен и словесен интелект (IQ) са били по-ниски в групата на диабета на 6, 8, 10 и 12 години. Разликите на изходно ниво продължават или се увеличават с течение на времето.
Освен това, проучването показва, че тези въздействия отрицателно корелират с повишен А1С през целия живот и по-високи дневни стойности на глюкозата при диабет.
Тази връзка с хипергликемията беше изненада за екипа на изследването, заяви пред DiabetesMine авторът на изследването д-р Нели Маурас, ръководител на отдела по детска ендокринология в Университета на Флорида.
„Имахме предишни данни от 8 години, така че вече знаехме, че има разлики (в мозъка на деца с диабет)“, каза тя. „Но очаквахме да видим силна връзка с хипогликемията (екстремно ниска кръвна захар). Това, което открихме, беше най-силната връзка с хипергликемията. "
Друг важен извод от това изследване е, че въздействията върху мозъка започват да се установяват бързо след диагностицирането, според съавтора на изследването д-р Алън Рейс, професор по психиатрия, поведенчески науки и рентгенология в Станфордския университет.
„Догмата от ‘10 години преди да настъпят усложнения’ се разпада “, каза той.
Не изпадайте в паника
Но ръководителите на изследването предупреждават родителите: Не се паникьосвайте.
„Това няма за цел да изплаши никого“, каза Маурас. По-скоро е важно да имате осезаеми доказателства за тази неизвестна досега връзка, каза тя, защото „използвате мозъка си всеки ден“.
Рейс каза, че ранното въздействие може да се види върху фронталния лоб, „седалището на разума или„ изпълнителната обработваща “част на мозъка, тази част, която ни позволява да планираме“.
Той каза, че и други части на мозъка виждат въздействие. Според него това трябва да помогне на клиницистите и родителите да продължат напред.
И все пак, каза той, паниката не е отговорът.
„Промените са много реални, но не бъдете параноични. Бъдете амбициозни ... това е още една причина, поради която кръвните захари трябва да се контролират “, каза той.
Екипът ще проучи последващо проучване, като разгледа какво може да се случи по-нататък и дали тези мозъчни промени могат да бъдат обратими.
Маурас също се чуди дали констатациите се свързват с поредната борба на много юноши с диабет: изгаряне и ежедневни грижи.
Тя отбелязва, че само 17 процента от децата достигат целевия диапазон ADA A1C от 7,5 процента или по-ниско.
"Чудите се дали причината децата да имат A1C в диапазона 9, 10 и 11 е, че имат проблеми (с ежедневните си грижи)", каза тя. „Би било хубаво да направим проучване за това.“
Технологията променя играта в това отношение, добави тя.
„Добрата новина е, че тази информация идва в момент, когато можете да видите кръвна захар в почти реално време.“
Това е и време, когато полето научава повече за това как Времето в обхвата е също толкова важно (а някои казват и по-важно) от A1C.
Рейс каза с добри инструменти и активна работа, „няма причина да мислите, че не можете значително (да подобрите) нещата. Мозъкът е много добър за възстановяване ”, каза той.
За него това изисква необходимостта от подобряване на достъпа до грижи и инструменти за всички инвалиди. „Въпросът за справедливостта в технологиите е огромен“, каза той.
Връзка с други мозъчни разстройства
Ами отдавна рекламираните връзки между диабета и други мозъчни заболявания като Алцхаймер и други форми на деменция? Тези връзки са много реални, както се вижда от изследванията.
Още през 2009 г. проучванията започнаха да свързват диабет тип 2 с деменция.
Проучванията също така са открили връзка с общия когнитивен спад при тези с диабет тип 1 и тип 2.
И по-наскоро проучванията откриха почти пряка връзка с диабета и болестта на Алцхаймер, както е показано в този наблюдателен преглед на изследването.
„Научаваме, че има много силна връзка при диабета, която не е добре контролирана и стресът, който оказва върху мозъка“, д-р Сузани Крафт, професор по геронтология и директор на Центъра за изследване на болестта на Алцхаймер в университета Уейк Форест, каза на DiabetesMine. Тя изучава връзката между диабета и здравето на мозъка от години.
Увреждането на мозъка се причинява по същия начин, по който диабетът засяга всички останали органи, каза тя: от прекомерно количество глюкоза, която разяжда определени тъкани.
Тя също така посочва, че при инвалиди с широко вариращи нива на глюкоза в кръвта въздействието върху други органи също може да окаже отрицателно въздействие върху мозъка.
„Сърцето, например“, каза тя. „Кръвоносните съдове въздействат и върху мозъка, а когато сърцето има проблеми, това оказва влияние върху мозъка.“
За повечето хора обаче има начин да намалят риска.
"Като контролирате диабета си и се справяте добре, наистина можете да намалите шансовете за негативно мозъчно въздействие", каза тя.
С диабет тип 2, който е тясно свързан с болестта на Алцхаймер, тя каза: „Колкото по-добре можете да го контролирате със здравословен начин на живот, по-ниско тегло, физическа активност пет пъти седмично и хранене на здравословна храна, толкова повече шансове имате да го избегнете. ”
Стареещото население и пробивите
Craft посочва, че по-голямото застаряващо население с диабет не е само защото диабетът е по-виден. Това е така, защото хората с диабет живеят много по-дълго, отколкото някога.
„За щастие сме по-добри в намаляването и обръщането на рисковете“, каза тя. „Спасяваме хората.“
Това обаче си струва: Тъй като популацията от диабет живее по-дълго, застаряващият мозък и въздействието на диабета е сравнително ново за науката, изследванията и лечението.
През януари проучване, ръководено от д-р Джордж Кинг, главен научен директор в Центъра за диабет в Джослин, установи, че рутинното изобразяване на очите може да идентифицира промени, които могат да бъдат свързани с когнитивни разстройства при възрастни хора с T1D.
Тези открития могат да доведат до по-ранна намеса и, надяваме се, по-добри лечения за компенсиране или обръщане на вредата, която диабетът може да причини на мозъка през годините, каза Кинг пред DiabetesMine
Защо сега? Кинг посочва същото, което и Крафт.
"Когнитивният спад не се случва, докато човек с T1D не е на възраст между 60 и 80 години", каза той.
„За да бъда откровен: те доскоро не живееха толкова дълго“, каза той.
Тъй като проучването Medalist има достъп до хиляди хора, които са имали T1D в продължение на 50 години или повече, тези изследователи вече разполагат с необходимия фонд за изследване.
Кинг каза, че той и екипът му вече са разбрали, че може да има връзка между промените в ретината и мозъчните проблеми.
„По време на развитието на плода окото е развитие или„ торбичка “на мозъка“, обясни той.
„Също така е добре известно, че когнитивният спад тип 2 може да се дължи на съдови / кръвоносни съдове“, добави той. „И така, помислих си: С всички нови техники за изображения, които имаме (като способността да гледаме множество слоеве на окото и малките кръвоносни съдове в тези слоеве), можем ли да видим как те корелират с мозъка?“
Отговорът: Да, те могат.
„Това може да се направи с проста петминутна процедура, което означава, че можем да погледнем какво се случва в мозъка през окото и да предприемем по-ранни действия, когато е необходимо“, каза той.
Трябва да се направят повече изследвания (включително по-широк обхват от по-млади участници с двата вида диабет), но Кинг планира да настоява за това.
Целта на отбора му? Да направят за мозъчни проблеми и диабет това, което са направили за очите.
„Намалихме слепотата до 1% от хората с T1D“, каза той. „Защо не мозъкът?“
Кинг се надява да намери нови лечения и настоява да докаже, че чрез окото ранното откриване на мозъчна промяна може да доведе до по-добри резултати.
„Мисля, че това е много полезна новина“, каза той. „Когато (изследването) излезе за първи път, хората казаха„ о, не, друг проблем “, но аз гледам на това по следния начин: Това е нашият шанс да предприемем действия. Гледаме напред и искаме да намерим ранните интервенции, които променят това. "
Защита на мозъка си с диабет
Тези клиницисти са съгласни, че най-добрата защита за всеки с диабет е образованието.
„Грижата за човек с диабет може да бъде почти като конвейерна лента“, каза Мадикото на Института за управление на диабета, което означава, че ежедневните задачи просто продължават да се изпълняват, като често остават малко време за размисъл за общата картина.
„Но основната причина пациентите да се справят добре е тази: образованието“, каза тя.
В практиката си тя обича да показва на хората с увреждания диаграма на тялото и да ги моли да посочат местата, при които диабетът може да им повлияе отрицателно.
Те обикновено сочат към очите, краката, бъбречната област, но рядко, ако изобщо, мозъка. Но трябва.
"Подобно на очите, малките съдове са мястото, където може да се случи първо увреждане", каза тя.
Тогава, когато пациентите разберат това, те не трябва да приемат, че ниското ниво на А1С е решението, каза тя. Както повечето неща в живота на диабета, отговорът изглежда е баланс.
„A1C от 5.0 или 6.0 не означава, че непременно‘ контролирате ’“, каза тя.
„Често това може да дойде - ако се разгледа внимателно - твърде много ниски стойности“, каза тя. „Мозъкът зависи от глюкозата, така че трябва да има храна. Ниските кръвни захари гладуват мозъка. "
Вместо това тя би искала да види възрастни с диабет - и родители, които се грижат за деца с T1D - да започнат да се фокусират върху увеличаването на времето в обхвата. Това също им помага да намерят баланс.
Също така трябва да се фокусира върху обръщането на внимание на признаците на минимуми. Родителите могат да помогнат на децата си да разпознаят симптомите, за да могат да предприемат действия по-рано. Възрастните често трябва да се ангажират отново да обръщат внимание и на приближаващите ниски нива.
От своя страна Craft with Wake Forest’s Alzheimer’s Center казва, че нейното послание е, че никога не е късно. Поради тази причина тя желае повече хора с диабет да се съсредоточат върху здравето на мозъка.
„Хората често не се мотивират (да предприемат действия), докато не се появи нещо“, каза тя.
Дори ако все още не сте били мотивирани, каза тя, днес е денят.
"Никога не е късно да обърнеш нещата", каза тя.
.jpg)
.jpg)
