Диабет и грипна ваксинация по време на COVID-19

Много лекари и специалисти по грижа за диабета казват, че тази година получават по-чести въпроси от пациентите относно ваксини срещу грип поради продължаващата пандемия на COVID-19.

Техният отговор: Получаването на противогрипна ваксина е по-важно от всякога за хората с диабет, тъй като заразяването с грип може да отслаби имунната система, което води до колебания и по-високи нива на глюкоза - което ни излага на повишен риск от COVID-19 и неговите ефекти върху тялото.

Изненадващо, статистиката показва, че широката общественост не мисли за грипа толкова, колкото би трябвало да бъде.

Проучване от детската болница на C.S. Mott от Университета в Мичиган от септември 2020 г. установи, че само 1 от 3 родители са съгласни, че е по-важно да се направи грип тази година и почти 1 на 3 няма да ваксинира децата си за сезона.

С това някои здравни експерти описват потенциала за „twindemic“ както на COVID-19, така и на грип в САЩ тази зима.

Но за хората с увреждания получаването на грип е толкова важно, колкото някога е било, казва Давида Крюгер, практикуваща медицинска сестра и специалист по грижа и образование за диабет (DCES) от здравната система на Хенри Форд в Детройт, Мичиган.

„Не искаме хората с диабет да се занимават с нещо повече от всичко останало“, каза тя.

Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) сигнализират това в жълто поле за уведомяване в горната част на страницата си за грип и диабет, призовавайки колко критично е за хората с диабет, астма и други хронични заболявания да получат грипна ваксина.

В Ню Йорк DCES Маргарет Пелизари се съгласява. Тя казва, че в педиатричните ендокринологични клиники на Northwell Health са засилили осведомеността относно необходимостта от ваксинации срещу грип тази година.

Те цитират конкретно насоките на Американската асоциация по диабет, които насърчават хората с увреждания и техните семейства да правят ваксина срещу грип, както и ваксина срещу пневмония всяка година.

„Ние посочваме обосновката за тази практика и се надяваме (пациентите) да могат да вземат разумно решение да останат максимално защитени“, каза тя пред DiabetesMine. „Обсъждаме факта, че макар ваксината да не е 100% защитна, тя може да сведе до минимум тежестта, ако хората с увреждания хванат грип въпреки ваксинацията.“

Съставихме следните въпроси и отговори, обхващащи всичко, което трябва да знаете за диабета и грипната ваксина.

Какво представлява грипът?

Грипът е силно заразно дихателно заболяване, причинено от семейство на бързо еволюиращи грипни вируси.

Грипът не е за бъркане. Може да направи повече от това да ви разболее. Може да бъде животозастрашаващо.

По време на сезона на грипите 2017-18, един от най-лошите в историята, 80 000 американци починаха, докато близо 1 милион бяха хоспитализирани.

И да, получаването на ваксина срещу грип е много жизненоважно за хората, живеещи с диабет, според безброй експерти.

Това, което прави грипа предизвикателен, е, че вирусът го причинява, което го прави трудно за лечение.

Болестите, причинени от бактерии, могат да бъдат лекувани по-лесно с антибиотици, но нашите антивирусни средства са силно ограничени.

Наистина, най-добрият начин за борба с грипа е да не се разболявате на първо място и вярвате или не, това е доста лесно нещо.

Кога е сезонът на грипа?

Времето може да варира. Но според CDC грипните вируси са най-често срещани в САЩ през есенните и зимните месеци.

Грипната активност често започва да се увеличава през октомври и ноември и през повечето време достига своя връх между декември и февруари - макар че може да продължи чак през май.

Според CNN сезонът на грипа 2018-19 е всъщност най-разтегателният сезон, който сме виждали от едно десетилетие, започвайки силно в началото, преди да отслабне, и след това отново да достигне връх с друг грип, който започва по-късно през сезона.

Какво представлява ваксината?

Ваксината е като ускорена тренировъчна програма за имунната система на тялото ви.

Ето какво е: Човешката имунна система всъщност е доста добра в борбата с вирусите, но трябва да научи своя враг. В природата се научава да се бори с патогените, преживявайки различни заболявания.

По време на болест имунната система научава за болестта, така че следващия път, когато се появи тази конкретна грешка, имунната система е готова и може да я нокаутира с бърз удар.

Проблемът с грипа обаче е, че той еволюира бързо. До такава степен, че грипът тази година не е грип от миналата година. И грипът от миналата година не беше грип от предходната година и т.н.

Ваксината въвежда тялото ви в нов патоген по начин, който ви предпазва от истинско заболяване.

Има два основни типа ваксини: инактивирани и атенюирани.

Инактивиран е учтива дума за „убит“. Да. Инактивирана ваксина се прави чрез отглеждане на куп вируси и след това тяхното нукиране.

Въпреки че е умрял, веднъж инжектиран в тялото ви, имунната ви система все още може да използва вирусните трупове, за да изследва вируса, да го разбере и да се приготви да се пребори с него.

Красотата на това е, че мъртвият вирус не може да ви разболее. Ако сте получили инактивирана вирусна ваксина и сте се разболели, истината е, че сте получили изстрела си твърде късно. Вече сте били болни преди изстрела, защото мъртвите вируси не причиняват заболяване.

Отслабеният вирус, от друга страна, е вирус, който все още е жив. Едва. Вместо да бъде взривена, ваксината се прави чрез отглеждане на куп вируси и след това преминаването им през поредица от клетъчни култури или животински ембриони (обикновено пилешки ембриони), за да ги отслаби.

Те все още са живи, но тъй като са много слаби, те са лесен избор за имунната система. Атенюираните вируси могат да причинят леки заболявания, но значително подсилват имунната система за основното събитие.

Грипните ваксини се предлагат и в двата вкуса.

Какви са различните ваксини срещу грип?

Има много разновидности на грипните ваксини, но някои от най-често срещаните видове са:

• Нукираният вирус, наречен IIV за инактивирана противогрипна ваксина, е традиционният грип. Обикновено се дава в ръката с помощта на игла, но две марки също са одобрени за използване на реактивни инжектори.
• За възрастни възрастни има снимки с високи дози, както и формулиран сорт с адювант, съставка, която повишава отговора на имунната система към ваксината.
• Има и рекомбинантна грипна ваксина. Но има кратък срок на годност, така че няма вероятност да го видите.
• Съществува и противогрипна ваксина срещу нос. Това е алтернатива, наречена LAIV, която означава атенюиран жив грип, одобрен за небременни хора на възраст от 2 до 49 години, стига да нямат „определени основни медицински състояния“. Диабетът не е конкретно посочен като едно от основните състояния, въпреки че списъкът включва „хора с отслабена имунна система“. (Обърнете внимание, че CDC счита всички видове диабет за медицинско състояние, което ни излага на „висок риск“ от развитие на „сериозни“ усложнения, свързани с грип, които могат да включват пневмония, бронхит, инфекции на синусите и ушни инфекции.)
• Ново лекарство, наречено Xofluza, излезе през 2018-19 и е първият грипен антивирусен препарат, одобрен от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) от почти 20 години! Одобрен е за тези, които проявяват грипоподобни симптоми в продължение на максимум 48 часа. За сезона на грипите 2019-20, FDA разшири показанието за използване на Xofluza до онези 12 или повече години, които са изложени на висок риск от развитие на усложнения, свързани с грип, като тези от нас с диабет.

Откъде идват ваксините?

Традиционно, грипната ваксина се отглежда в кокоши яйца, въпреки че това се променя. Сега вирусите за някои марки се отглеждат в култивирани клетки на бозайници.

Идеята е, че е по-бързо (ако има пандемия), има по-малък риск от мутация (очевидно проблем с някои щамове, отглеждани в яйца) и е без яйца за тези с алергии към яйца.

Кой бозайник? В случая на Flucelvax, първата одобрена от FDA клетъчна ваксина срещу грип, тя се отглежда в клетки от кучешки бъбреци (без майтап!).

Някои ранни доклади предполагат, че по-новите, отглеждани в клетки клетъчни ваксини са по-ефективни срещу по-новите грипни щамове, въпреки че през предишните години изстрелите на кокоши яйца са се справяли по-добре.

Очевидно това е свързано с това как различните щамове имат различни тенденции да мутират (което правят вирусите) повече в една среда, отколкото в друга.

Ако ваксинният вирус мутира твърде много в производството, той няма да съответства на целевия грип, който е в околната среда, осигурявайки намалена защита.

Коя ваксина е най-добра?

Официално CDC казва, че „не се изразява предпочитание към която и да е ваксина спрямо друга.“

Кой тип трябва да получат хората с диабет?

Според CDC, хората с увреждания трябва да получават инжекционни ваксини срещу мъртъв вирус, благодарение на „отдавна установения рекорд за безопасност“ за този вид ваксина при хора с диабет.

Ами версията за носово хъркане?

Въпреки че не е забранено, CDC изброява „предпазни мерки“ срещу използването му за хора с диабет и други хронични заболявания, „тъй като безопасността и ефективността на тази ваксина при хора с тези състояния не е установена“.

Има ли „официална“ медицинска препоръка да се направи грип?

Да. CDC го препоръчва, както и изстрел от пневмония.

Освен това двете големи национални диабетни организации - Американската диабетна асоциация (ADA) и Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) - препоръчват ежегодни противогрипни ваксини в своите практически насоки за лечение на всички хора с диабет.

Това е така, защото ние, хората с увреждания, се разболяваме по-лесно от хората без диабет, а когато се разболеем, ставаме много по-зле. Всяка година се препоръчва изстрел, тъй като, както споменахме, ежегодно циркулира различен щам на грипа.

Но не само хората с увреждания трябва да се ваксинират. CDC настоятелно препоръчва на всички по-възрастни от 6 месеца да си направят противогрипна ваксина.

Грипът е убиец с равни възможности. И дори ако сте най-здравият човек в света и лесно можете да преживеете грипа, пак можете да предадете грипа на някой, който няма такъв късмет.

Така че не бъди тиф Мария. Всеки трябва да си вземе противогрипна ваксина. Това е добро гражданство.

Ще повиши ли грипната ваксина кръвната ми захар?

Може. Знаете ли как често боли ръката ви след изстрел от грип? Е, там се случват две неща.

Първо, куп течност току-що се инжектира в мускула ти. Докато се абсорбира, може да боли косата и всякакъв вид болка може да доведе до скок на кръвната захар.

Освен това, въпреки че грипните бъгове са мъртви, имунната ви система все още реагира на тях, което всъщност е целият смисъл на ваксината.

Този първоначален изблик на имунна реакция причинява възпаление от антигенната реакция и - предположихте - всякакъв вид антигенна реакция може да предизвика скок на кръвната захар по същия начин, по който го правят болестите.

За какво си струва, тази досадна болка в ръката ви казва, че ваксината работи.

Затова се усмихвайте и коригирайте повишената си кръвна захар с бързодействащ инсулин или други лекарства. Избягвайте да увеличавате дългодействащите лекарства за контрол на кръвната захар, тъй като няма прогноза колко дълго ще продължи повишената кръвна захар от грипната ваксина.

Имайте предвид, че ваксините срещу грип също могат да причинят краткотрайни леки болки в тялото, главоболие и леко повишаване на температурата.

Колко добре действат противогрипните ваксини?

Тя варира от година на година. Мачът 2017-18 беше доста лош, но на следващата година изглежда се представи по-добре.

И все пак те не са устойчиви на куршуми. Не забравяйте, че ваксината е просто средство за обучение на имунната система. Не е като някакъв супер убиец на плевели, който можете да пръскате по цялата земя, за да предпазите нещата от растеж.

Ваксината помага на тялото ви да се подготви за битка, но самата ваксина не е убиец на вируси.

Имунната система все още трябва да свърши работата по разпознаване, търсене и унищожаване на вируса, след като се установи в тялото ви.

Може да направи това, преди изобщо да го почувствате. Или може да се разболеете малко. Или дори много болни. Но във всички случаи ще бъдете по-малко болни за по-малко време, отколкото ако не сте получили ваксината.

Също така силно се препоръчва да спазвате здравия разум за предпазване от разпространение на грипа: Покрийте кашлицата, мийте често ръцете си, стойте вкъщи, ако сте болни и избягвайте да прекарвате време в присъствието на болни хора.

Как да разбера дали имам грип или обикновена настинка?

Както грипът, така и обикновената настинка са резултат от вируси, но грипът има сериозен удар. Това е като разликата между тропическа депресия и ураган от категория 5.

Официалните симптоми на грип включват висока температура, кашлица, възпалено гърло, хрема или запушен нос, болки в тялото, главоболие и студени тръпки и умора, понякога поръсени с повръщане и диария.

Болките в тялото обикновено са ключов предупредителен знак за повечето хора, че имат грип, а не настинка.

Не забравяйте, че всяка настинка или заболяване, ударило някой с диабет, може да доведе до скок на кръвната ни захар. Резултатът може да бъде опасна диабетна кетоацидоза (DKA), така че тестването за кетони е важно.

Можете да направите това с домашен комплект за тестване на урина, широко достъпен в аптеките без рецепта.

Също така, моля, не забравяйте, че за тези без диабет, грипоподобните симптоми често се появяват като издайнически признак за новопоявил се диабет тип 1, който може да стане животозастрашаващ много бързо.

Така че, не забравяйте да знаете предупредителните признаци за диабет и бъдете готови да се справите с това, независимо дали всъщност е грип или не.

Кога трябва да направя ваксина срещу грип, за да съм сигурен, че ще продължи целия сезон?

CDC препоръчва да получите противогрипна ваксина, преди грипът да започне да се разпространява във вашата общност. Това е така, защото отнема около 2 седмици след ваксинацията, за да започне да действа грипната ваксинация в организма.

Така че е най-разумно да се ваксинирате рано през есента, преди сезонът на грипа да започне да се разгръща - въпреки че по време на кризата с COVID-19 има насърчение да си направите ваксина възможно най-рано, дори през пролетта или лятото.

По-късното ваксиниране обаче все още може да бъде от полза. Обикновено ваксинацията продължава да се предлага през целия грипен сезон, дори до януари или по-късно.

Децата, които се нуждаят от две дози ваксина, за да бъдат защитени, трябва да започнат процеса на ваксинация по-рано, тъй като двете дози трябва да се дават с интервал най-малко 4 седмици.

Как може сезонът на грипа 2020 да бъде различен?

„Хората трябва да знаят колко е важно да се направи грип не само всяка година, но и тази година, за да се намалят рисковете от получаване на два вируса, които могат да предизвикат хипергликемия и DKA“, каза ДКСИ Джулия Бланше в клиниката в Кливланд в Охайо.

„Мисля, че хората с увреждания често пренебрегват рисковете от грип, когато живеете с диабет. Ние планираме пациентите за ваксини срещу грип при техните ендо или DCES посещения, когато е възможно, и препоръчваме да ги приемаме сега, докато грипът и COVID рисковете са по-ниски, а не по-късно, когато случаите на COVID и грип могат да се увеличат “, каза тя.

CDC отбелязва в нов доклад, че САЩ може да видят по-ниски нива на грип през този сезон поради многото предпазни мерки, които всички нас насърчават да предприемат в резултат на глобалната здравна пандемия. Но никой всъщност не знае как ще се развият нещата тази година на този етап.

„Съветваме да си вземете ваксина срещу грип сега“, каза д-р Стивън Пондър, известен детски ендокринолог в Тексас.

Той казва, че ако някой редовно е получавал годишни грипни ваксини през последните години, това може да е плюс за профилактиката на грипа като цяло, тъй като в тялото на този човек има по-широко портфолио от противогрипни антитела, които може да не са обхванати от новата ваксина за текущата година.

"Това също може да действа, за да насочи имунната система към по-добро отблъскване на COVID-19", каза той. „Това е, което нашият специалист по [инфекциозни болести] сподели с мен преди няколко седмици.“

Какво ще стане, ако получа грип, преди да си направя изстрел? Все още ли се нуждая от изстрела тази година?

Да, защото изстрелът предпазва от няколко „циркулиращи“ щамове. Без изстрела можете да слезете с друго напрежение и да се разболеете два пъти за 1 година.

Също така, застрелян или не, ако се разболеете, обърнете се към Вашия лекар. Хората с диабет са кандидати за антивирусни лекарства, които са най-ефективни, ако започнат в рамките на 48 часа от появата на симптомите.

Те няма да ви излекуват за една нощ, но могат да съкратят продължителността на пристъпа на грип и значително да намалят риска от сериозни усложнения.

Къде мога да си направя ваксина срещу грип?

Почти всички лекари от първичната медицинска помощ предлагат снимката в своите кабинети в наши дни. Можете също така да получите снимката на място в много аптеки в цялата страна, включително Costco, CVS, Walgreens и Rite Aid, за около $ 30 до $ 60 без застраховка.

Ваксината срещу пневмония също се препоръчва за инвалиди, въпреки че ще трябва да преминете през Вашия лекар, за да получите рецепта.

Ако сте на възраст под 65 години, най-вероятно ще се наложи Вашият лекар да представи „Предварително разрешение“, призовавайки Вашия здравен план да обхване ваксината срещу пневмония въз основа на Вашия диабет.