Тест Преди почти 25 години сънливостта и напуканата, суха кожа първо ме предупредиха, че нещо не е наред. Не диабет, тъй като по това време вече живеех с тип 1 от близо десетилетие.
Не, тези симптоми бяха различни.
Имах видимо увеличена жлеза отстрани на врата си, толкова подута, че ме боли, когато завъртях главата си. Сухата кожа беше груба и почти люспеста, толкова тежка, че лосионите или овлажнителите бяха безполезни.
И аз страдах от постоянна умора, вид уморена в меласа умора, която идва, когато кръвната Ви захар е свръхвисока - дори когато не беше. Чувствах се изтощен от момента, в който се събудих сутрин, и чувствах, че не мога да функционирам през целия ден без дрямка или да се концентрирам върху прости задачи.
Честно казано, всичко беше малко страшно, защото не можех да си дам пръст как всички тези на пръв поглед несвързани симптоми могат да се свържат заедно.
Както се оказа, всички бяха признаци, че малката щитовидна жлеза в шията ми не работи правилно - което причинява редица симптоми, които лесно се пренебрегват или влошават, като се приемат за други заболявания. За щастие, това, което последва за мен, беше правилната диагноза хипотроидизъм, което в неспециализиран смисъл означаваше, че жлезата ми не произвежда достатъчно тиреоиден хормон, който контролира метаболизма.
Всичко това се случи, когато бях на около 15 години. Не е подходящо време за допълнителни хормонални проблеми - въпреки че предполагам, че никога не е имало чудесно време за какъвто и да е тип диагноза, нали?
Януари всъщност е национален месец за осведоменост за щитовидната жлеза, така че днес преразглеждам своите тийнейджърски преживявания. Подходящо време е за опресняване на тази малка жлеза с голяма работа.
Какво прави щитовидната жлеза отново?
Щитовидната жлеза е малка жлеза с форма на пеперуда, която живее в средата на врата ви и е част от ендокринната система на тялото, където също живее диабетът. Тази система контролира метаболизма на тялото ви. Една от основните отговорности на щитовидната жлеза е да управлявате метаболизма си, като произвеждате два хормона на щитовидната жлеза: Т3 и Т4. Свръхактивната щитовидна жлеза може да доведе до загуба на тегло, ускорен пулс и други признаци, че тялото ви е твърде много в движение. Обратното, слабо действащата щитовидна жлеза, кара хората да се чувстват мудни и причинява увеличаване на теглото и забавяне на сърдечния ритъм. По същество нормалното равновесие на тялото ви се забавя.
Оказва се, че проблемите с щитовидната жлеза са невероятно чести. Според властите до 59 милиона американци имат проблем с щитовидната жлеза и мнозинството не го знаят (нещо като целия проблем преди диабета). Всъщност това заболяване е толкова широко разпространено, че Опра се занимаваше с него преди няколко години.
Тези от нас в Общността за диабет са по-склонни към проблеми с щитовидната жлеза (вероятно свързани с нашите метаболитни системи, които вече са измамени). Жените са по-склонни от мъжете, но това не изключва момчета като мен.
Имайте предвид, че „заболяване на щитовидната жлеза“ всъщност е общ термин за няколко различни състояния, които могат да засегнат тази жлеза, включително:
- хипотиреоидизъм
- хипертиреоидизъм
- автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, което включва болестта на Грейвс и болестта на Хашимото
- гуша, което представлява увеличение на щитовидната жлеза
- тиреоидит
- рак на щитовидната жлеза
Както можете да си представите, нито едно от тях не е добра новина за тялото ви.
Има цял набор от различни рискови фактори за заболяване на щитовидната жлеза и вие се досещате, че диабетът е един от тях! Експертите изчисляват, че около 30% от хората с диабет ще бъдат засегнати от някакво заболяване на щитовидната жлеза, така че това е голямо за нас.
Самият диабет не причинява проблеми с щитовидната жлеза, но тези с автоимунно състояние автоматично са изложени на повишен риск от други заболявания. В случай на заболяване на щитовидната жлеза, хората с увреждания (хора с диабет) са изложени на риск от двете заболявания на щитовидната жлеза с автоимунен тип: болест на Грейвс (хиперактивна щитовидна жлеза) или болест на Хашимото (недостатъчно активна щитовидна жлеза).
Приблизително 10% от хората с увреждания с диабет тип 1 (автоимунния вид) ще имат заболяване на щитовидната жлеза. Въпреки че диабетът тип 2 не е автоимунно разстройство, има и повишена честота на заболявания на щитовидната жлеза, но по причини, които изследователите не могат да обяснят. Една от теориите е, че заболяванията на щитовидната жлеза и диабет тип 2 засягат възрастните хора, въпреки че разбрахме, че това не е вярно на 100% във всички случаи.
Как можете да разберете дали щитовидната ви жлеза е „изключена“?
Симптомите на хипертиреоидната и хипотиреоидната жлеза са напълно различни, но може да е трудно да се каже, че изобщо има проблем, тъй като симптомите могат да се развият много бавно. Те също така често съвпадат със симптоми за цял списък от други състояния, така че може да е трудно да се разбере виновникът. Ето защо редовните скрининг на щитовидната жлеза са важни.
Симптомите на хипертиреоидизъм включват: ускорен пулс и удари на сърцето, загуба на тегло въпреки повишения апетит, задух при упражнения, мускулна слабост или треперене и проблеми с концентрацията.
Както вероятно се досещате, симптомите на хипотиреоидизъм са полярната противоположност: умора и сънливост, постоянно усещане за студ, суха кожа, чуплива коса, наддаване на тегло въпреки липса на промяна в диетата, ниско кръвно налягане или забавен пулс. Хипотиреоидизмът също може да повлияе на плодовитостта при жените. Да!
Симптомите на състояния на щитовидната жлеза понякога могат да бъдат объркани със симптоми на диабет или да се отдадат на други обстоятелства. Да вземем покойния ветеран журналист от диабет Дейвид Мендоса, който пише за диагнозата си с хипотиреоидизъм преди няколко години: „Краката ми бяха студени през повечето време. Дори когато носех дебели вълнени чорапи, краката ми често бяха толкова неудобни, че пречеха на съня ми. Тъй като имам диабет, предположих, че проблемът ми е, че имам едно от най-честите усложнения на нашето състояние, периферна невропатия. Затова се фокусирах още повече върху контрола върху нивата на кръвната захар с надеждата някой ден да обърна проблема си. Като цяло добра стратегия. Но по-лошо от безполезно, когато предположението е грешно. Моят проблем беше хипотиреоидизмът. "
Засяга ли щитовидната жлеза грижата за диабета?
Едно нещо, което трябва да се отбележи е, че въпреки че хипертиреоидизмът и хипотиреоидизмът не влияят пряко на нивата на кръвната захар, не лечението на заболявания на щитовидната жлеза може да предизвика много проблеми при управлението на кръвната захар поради ефектите, които симптомите имат върху начина, по който тялото ви метаболизира глюкозата и инсулина. Например, при хипертиреоидизъм, инсулинът се „прочиства“ по тялото ви по-бързо, оставяйки ви по-високи кръвни захари.
Хипертиреоидизмът може да причини ускорен сърдечен ритъм и увеличава риска от абнормен сърдечен ритъм, така че увеличава риска от сърдечни проблеми, като комбинира сърдечните рискове, породени от диабет.
Хипотиреоидизмът може да накара инсулина да се движи по тялото ви много по-бавно, което може да ви остави с по-ниски кръвни захари, тъй като инсулинът „се задържа“ по-дълго. Хипотиреоидизмът може също да причини повишаване на нивата на холестерол и LDL и повишаване на нивата на триглицеридите, което увеличава опасността от висок холестерол при диабет.
Толкова ясно е, че всичко е лоша новина, ако не хванете бързо проблема с щитовидната жлеза!
Всъщност Американската диабетна асоциация препоръчва скрининг за проблеми с щитовидната жлеза скоро след диагноза диабет тип 1, със стандартен кръвен тест за TSH (което всъщност е противоречиво, подробности по-долу). Понастоящем ADA няма конкретни насоки за скрининг за хора с диабет тип 2.
Какво има при диагностиката и лечението на щитовидната жлеза?
Ако изпитвате някой от описаните симптоми, ще искате да видите Вашия ендокринолог или лекар от първичната помощ възможно най-скоро. Може да бъдете насочени към лекар, който се специализира в проблеми с щитовидната жлеза (за разлика от диабета), но вашият ендокринолог ще знае точно как да ви диагностицира. Основният начин за диагностициране на заболяването на щитовидната жлеза е нещо, наречено TSH (Thyrotropin Stimulating Hormone) тест, който проверява количеството тироид-стимулиращ хормон във вашата система. Това е много лесен и евтин кръвен тест, така че не отлагайте, ако смятате, че имате симптоми!
Понякога обаче тестът ще се върне фалшиво-нормален, така че тестването за антитела или наличието на пълен щитовиден панел също може да открие неща, които TSH тестът може да остави.
Автоимунните заболявания на щитовидната жлеза, като болестта на Хашимото, обикновено са много по-лесни за управление от диабета. Заместващото лечение с хормони се предлага под формата на хапчета, така че приемането на лекарството е лесно. Но някои пациенти изпитват затруднения при намирането на подходящия тип заместители на щитовидната жлеза. Въпреки че има два вида естествени хормони на щитовидната жлеза, наречени Т3 и Т4, само Т4 се среща в общите заместители на щитовидната жлеза. За много хора това не работи добре. На теория лекарствата с Т4 също биха се превърнали в Т3, но изследванията показват, че това не винаги се случва. Вие ще искате да си направите домашното и да сте сигурни, че сте се подложили на правилното лечение за вас!
Пациентът Линдзи О’Рурк пише за групата на TuDiabetes за хипотиреоидизъм: „Отидох на моята генерична рецепта, левотроид, и дори при много ниска доза това беше изключителна разлика. Почувствах се нормално. Енергията ми се върна и множество други симптоми изчезнаха. "
Хипертиреоидизмът може да бъде лекуван с антитиреоидни лекарства като метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил (PTU), но най-често срещаният начин за лечение на хипертиреоидим е терапията с радиоактивен йод. Странно е, че убива щитовидната жлеза, причинявайки траен хипотиреоидизъм. Така че всъщност просто търгувате един проблем за друг.
Активизъм при пациенти с щитовидната жлеза
Поради често срещаните проблеми с погрешната диагноза и малтретирането, има цяло движение на Защита на щитовидната жлеза, както в САЩ, така и в чужбина.
Тази статия от Много добре здраве предлага съвети за новодиагностицирания и очертава големия спор: „Има голямо разделение в лечението и ще трябва да сте наясно с привидния заговор, за да провеждате само определени тестове, да предписвате само определени лекарства и да минимизирате опустошителните здравословни проблеми, които ние страдайте! “
Основният въпрос е, че тестът за ниво на TSH „златен стандарт“ не е напълно точен и лабораторните грешки и погрешно тълкуване могат да доведат до прекомерно или недостатъчно лечение. През последните години пациентите започнаха да се отказват от традиционните съвети и да се застъпват за лечение, което повишава качеството им на живот.
Мери Шомон, основател на Thyroid-Info.com и автор на Ню Йорк Таймс бестселър „Революцията на диетата на щитовидната жлеза: Управлявайте метаболизма си за трайно отслабване“ пише: „Дори„ нормален “TSH може да е ненормален за вас ... Ако нивата на TSH изглежда не отразяват чувствата ви, кажете! ”
Също така имайте предвид, че група, наречена Промяна на щитовидната жлеза, има дългогодишен петиция за повишаване на осведомеността, наречена „Пациентите с нарушена функция на щитовидната жлеза изискват по-добри грижи“, която призовава Международното дружество по ендокринология да приеме две основни промени занапред:
- Лекарите трябва да демонстрират компетентност в диагностиката и лечението на заболявания на щитовидната жлеза ПРЕДИ да получат сертификацията си за ендокринология.
- Сертифицирани от борда ендокринолози, които лекуват разстройства на щитовидната жлеза, трябва да бъдат в крак с текущите лечения на разстройства на щитовидната жлеза.
Тези изисквания изглеждат безпроблемни, но очевидно грижите за щитовидната жлеза традиционно са случайни и непоследователни.
Може би като противодействие на този вид недоверие, преди няколко години Американската асоциация на клиничните ендокринолози (AACE) създаде уебсайт за осведоменост на щитовидната жлеза, със съвети за пациентите. Той подчертава значението на приемането на една и съща доза от едно и също лекарство по едно и също време всеки ден:
“Дори най-малката вариация в производителя на рецептата (независимо дали е генерично или търговско наименование), времето на приемане на лекарства или дозата на лекарството може да повлияе на деликатния баланс, лекарствата на щитовидната жлеза са предназначени да постигнат, изпращайки тялото в опашка и в резултат при множество странични ефекти, които могат да варират от леко неудобни до тежки.“
Също така, през 2012 г. AACE определи, че синя панделка лента ще бъде новият универсален символ на осведомеността и застъпничеството за заболяванията на щитовидната жлеза. Те казват, че Пейсли е избран „поради приликата му с напречно сечение на фоликулите на щитовидната жлеза, малките сфери, от които е изградена щитовидната жлеза“.
Хубава идея, но ако мислите за борбата, която Диабетната общност е получила признание за Синия кръг като символ на диабета, можете да си представите, че лентата Пейсли ще бъде трудна битка.
Това, което намираме за окуражаващо обаче, е много онлайн дейности и повишаване на осведомеността сред тази процъфтяваща общност на пациенти. Овластяване на пациентите в най-добрия случай!
Лично аз от години приемам родовата форма на Synthroid за лечение на щитовидната жлеза, въпреки факта, че тя също стана противоречива в един момент. Когато измина няколко дни, без да пия дневното си хапче, определено усещам, че по-често ми се спи и ставам нефокусиран, така че се радвам да го имам в арсенала си.
Какво ще кажете за всички вас? Ако сте се справили с хипертиреоидизъм или хипотиреоидизъм, ще се радваме да чуем вашата история.
