Гигантски клетъчен артериит (GCA) възпалява артериите. Заедно със симптоми като главоболие, болки в челюстта и умора, това може да причини слепота и други сериозни усложнения, ако не се лекува.
Лечението със стероидни лекарства е основният начин за спиране на възпалението на GCA и предотвратяване на усложнения. Може да се наложи да останете на тези лекарства няколко години и те могат да имат странични ефекти, но те могат да бъдат управлявани.
Все още се търсят нови лечения, които помагат при това застрашаващо зрението заболяване, но причиняват по-малко странични ефекти.
Има ли лекарство за гигантски клетъчен артериит?
Към момента няма незабавно лечение за GCA. Лечението с високи дози стероиди може да спре симптомите бързо, само за 1 до 3 дни. Много хора преминават в ремисия на тези лекарства, което означава, че нямат признаци на заболяването и не прогресират до загуба на зрение.
Приемът на лекарства веднага може да предотврати увреждане, причинено от възпалени кръвоносни съдове. Ранното лечение може да ви помогне да избегнете загуба на зрение, инсулт и други сериозни усложнения на GCA.
Нови лечения
През 2017 г. FDA одобри първото лечение специално за GCA. Tocilizumab (Actemra) е вид биологично лекарство, наречено моноклонално антитяло. Той е насочен към имунната система за намаляване на възпалението.
Лекарите предписват Actemra на хора, чиито симптоми не са се подобрили при стероидни лекарства или които не могат да приемат стероиди поради страничните ефекти. В проучвания Actemra помага на хората с GCA да останат в ремисия дългосрочно.
Въпреки това, честотата на рецидив може да бъде по-висока в сравнение със лечението със стероиди самостоятелно. Необходими са повече изследвания, за да се определи най-добрият курс на терапия.
Actemra идва под формата на инжекция, която получавате под кожата си веднъж седмично или през седмица. Някои хора продължават да приемат стероиди заедно с Actemra, но са в състояние да приемат по-ниска доза стероиди.
Най-честите нежелани реакции на Actemra са:
- реакции на мястото на инжектиране
- настинки и други инфекции на дихателните пътища
- главоболие
- повишено кръвно налягане
- анормални резултати от теста за чернодробна функция
Тъй като Actemra засяга имунната ви система, това може да увеличи риска от сериозни и необичайни инфекции. Ако обмисляте да вземете това лекарство, говорете с Вашия лекар за възможните нежелани реакции и ползи.
Най-новите изследвания
Като се имат предвид сериозните странични ефекти, свързани с лечението с високи дози стероиди, ловът е за други лекарства, които лекуват GCA. Няколко други биологични лекарства са в процес на разследване. Тези лекарства са насочени към специфични протеини и други вещества, които допринасят за възпалението.
Досега нито едно от тези лекарства не е одобрено от FDA, но някои от тях са показали обещание в проучванията.
Abatacept. Това биологично лекарство блокира комуникацията между имунните клетки, наречени Т-клетки, които причиняват възпаление. В едно малко проучване, абатацепт, комбиниран със стероидни лекарства, леко намалява риска от рецидив при хора с GCA.
Азатиоприн. Това лекарство, потискащо имунитета, се използва за лечение на ревматоиден артрит, лупус и множествена склероза. Той може да има потенциал като алтернатива на високи дози стероиди в GCA. Азатиопринът може също да помогне на хората, които имат странични ефекти от стероиди, да намалят дозата си.
Хората, които приемат азатиоприн, ще трябва да бъдат наблюдавани внимателно. Това лекарство може да причини нежелани реакции като повръщане, диария, косопад и чувствителност към слънчева светлина.
Лефлуномид. Това имуносупресиращо лекарство лекува ревматоиден артрит и псориатичен артрит. В едно малко проучване хората с GCA са по-малко склонни да рецидивират, докато приемат комбинация от лефлуномид и стероиди, отколкото само на стероиди. Лефлуномид помага на повече от половината от хората, които са го взели, да се отбият от стероиди.
Устекинумаб. Това моноклонално антитяло е одобрено за лечение на псориазис и псориатичен артрит. Той действа, като блокира активността на възпалителните вещества интерлевкин-12 (IL-12) и IL-23. В едно малко проучване на GCA, това помогна на около една четвърт от хората, които го взеха, напълно да намалят стероидните си лекарства.
Циклофосфамид. Това по-старо химиотерапевтично лекарство също потиска имунната система. Това може да бъде полезно лечение за хора с GCA, които са имали странични ефекти от стероиди, които са приемали стероиди от дълго време или които имат много агресивно заболяване.
TNF инхибитори. Тази група биологични лекарства намалява възпалението в тялото. TNF инхибиторите се използват за лечение на ревматоиден артрит, псориатичен артрит и други автоимунни заболявания. Засега тези лекарства изглежда не работят за GCA.
Анакинра. Това лекарство е насочено към възпалителния протеин IL-1. Помогна на някои хора, чийто GCA не се подобри с други лечения. Анакинра все още се разследва.
Текущи лечения
Кортикостероидните лекарства като преднизон съществуват от 50-те години на миналия век и остават основното лечение на GCA днес. Веднага щом Вашият лекар подозира, че имате GCA, трябва да започнете да приемате високи дози стероидни хапчета от 40 до 60 милиграма (mg).
Ако вече сте загубили зрението, може да получите дори по-високи дози стероидно лекарство, доставено чрез интравенозно във вена. След като симптомите Ви са стабилни, ще преминете към стероидно хапче.
Стероидните лекарства действат бързо. Симптомите обикновено започват да се подобряват в рамките на няколко дни.
Ще останете на стероид с висока доза до 4 седмици. Тогава Вашият лекар ще започне постепенно да намалява дозата, ако симптомите Ви са под контрол.
Вашият лекар ще наблюдава симптомите Ви и ще измерва нивата на възпалителни маркери в кръвта Ви, за да определи от каква доза се нуждаете. Прекалено бързото изпускане на дозата може да доведе до връщане на симптомите, наречено рецидив.
Може да се наложи да останете на стероидно лекарство до 2 години, за да държите GCA под контрол. Дългосрочната употреба на тези лекарства може да предизвика нежелани реакции. Най-често срещаните са:
- катаракта
- костни фрактури
- инфекции
- високо кръвно налягане
- висока кръвна захар
- качване на тегло
Посъветвайте се с Вашия лекар, ако развиете някоя от тези нежелани реакции. Може да се нуждаете от лекарства, за да ги лекувате. Например, бисфосфонатните лекарства укрепват костите и предотвратяват фрактури.
Метотрексат е друго лекарство, което Вашият лекар може да предпише, ако стероидното лекарство не помага достатъчно или причинява странични ефекти, които не можете да понесете. Метотрексат лекува рак, ревматоиден артрит и други автоимунни заболявания. При GCA той потиска имунната ви система, за да намали възпалението в артериите.
Когато започнете да приемате метотрексат, може да успеете да намалите дозата си на стероиди. Метотрексат може също да ви помогне да останете в ремисия и да избегнете рецидиви на симптомите си.
За вкъщи
GCA не се лекува, но дългосрочното лечение със стероидни лекарства може да ви отведе в ремисия. Ако това лечение не работи или причинява нежелани реакции, които не можете да понесете, Вашият лекар може също да Ви даде метотрексат или Actemra.
Изследователите изучават няколко други лекарства за GCA. Ловът е за лечения, които действат по-добре или по-добре от стероидите, но с по-малко странични ефекти.
.jpg)
