Благодаря, попитайте D’Mine
От 1 февруари 2020 г. нашата дългогодишна седмична графа Ask D’Mine вече няма да задава въпроси. Моля, потърсете в архивите за предишни отговори. И потърсете реда на Уил Дюбоа за нова поредица от статии за „решаване на проблеми с диабета“.
Шери, тип 1 от Уисконсин, пита: Любопитен съм дали някой е изпитвал сърдечни трептения (сърцебиене) след приема на инсулина. Обикновено се случва след като съм ял.
Wil @ Ask D’Mine отговаря: Тъй като февруари е Американският месец на сърцето, трябва да говорим за диабет и здраве на сърцето.
Първата ми мисъл беше, че може да се справите с някакво остатъчно безпокойство от инжектиране. Живо си спомням първия си самостоятелен инсулинов изстрел. Това ме ужаси. Държах спринцовката в хватка, игла целуваше кожата ми, за около 2 часа, преди да си внуша смелост да закарам иглата у дома. И, имайте предвид, че когато бях диагностициран с диабет тип 1 като възрастен, аз бях пълнолетен мъж по това време.
Вече не страдам от този страх. Поне не мисля, че го правя, но не ми се стори неразумно, че някой друг може да има някаква сърдечна фолия за игла, дори много години след първия изстрел. Но тогава прочетох по-внимателно бележката ви и забелязах, че трептенията ви се случват дълго след изстрела. След ядене, всъщност.
Хммм….
Ако просто правенето на снимки повиши сърдечната честота, бихме очаквали това по-рано. Така че трябва да има нещо друго. Огледах се наоколо, за да видя дали други хора изпитват същото, и със сигурност има доста хора, които питат точно за това нещо. Затова започнах да ровя в научната литература и открих, че като изолиран страничен ефект сърцебиенето не изглежда свързано с инсулин. Но интересното е, че ниската кръвна захар наистина го прави.
По-конкретно, хипогликемията (ниска кръвна захар) променя както сърдечната честота, така и вариабилността на сърдечната честота. Всъщност, толкова много, че компания, наречена VitalConnect, разработва носен сърдечен монитор, проектиран като система за ранно предупреждение за хипогликемия. С системите за непрекъснато наблюдение на глюкозата (CGM), които сега са толкова често срещани, защо някой ще се нуждае от такова нещо? Е, CGM измерва глюкозата в интерстициалната течност, което въвежда забавяне между отчетеното ниво на глюкоза и действителното ниво на глюкоза в кръвния поток. Търсенето директно в сърцето за улики за предстояща ниска кръвна захар може да се окаже по-пряк път и може би ще доведе до по-точна система за ранно предупреждение.
Увлекателни неща, но извън темата? Въобще не.
Тъй като докато инсулинът не причинява сърдечни трептения, твърде много инсулин предизвиква ниска кръвна захар, което, както беше отбелязано по-горе, може да причини сърцебиене.
Така че една от възможните причини за сърцето ви да трепне може да бъде въпросът за времето между изстрела и храненето ви. Ако инсулинът ви по време на хранене „изпревари“ усвояването на въглехидрати от тялото ви от храненето, всъщност можете да претърпите спад на кръвната захар след дори най-голямото хранене. При ястия с високо съдържание на мазнини това е още по-вероятно, тъй като мазнините буферират скоростта на усвояване на въглехидратите от храносмилателната система. Освен това, ако имате диабет от дълго време, известна степен на бавно храносмилане е често срещана. Това се нарича гастропареза и около 40 процента от тип 1 страдат от него до известна степен.
Всичко това може да обясни сърцебиенето, което изпитвате след прием на инсулин и хранене. Инсулинът, който приемате преди хранене, действа по-бързо, отколкото тялото ви може да усвои храната, така че кръвната Ви захар спада след хранене, предизвиквайки сърцето да „трепти“.
За да разберете дали това се случва, можете да проведете изпитание „n-of-1“ върху себе си. Преди хранене вземете като изходно ниво показания за кръвна захар с пръст. В началото на трептенията вземете още една пръчка, за да видите какво е нивото ви и как се е променило след четенето преди хранене. По-ниско ли е? Ако използвате и CGM, обърнете внимание на тенденцията. Отпада ли? Ако сте спаднали значително и / или се стремите надолу, пикът на инсулиновото действие е достигнал кръвта ви преди пика на усвояването на въглехидратите и това може да е причината за трептенията ви.
Имайте предвид, че ако вашата захар има тенденция да се повишава редовно, можете да страдате от хипопотоки (епизоди с ниска кръвна захар) на нива над официалния праг на хипогликемия. Това е промяната на кръвната захар и скоростта на тази промяна, която тялото не харесва.
Ако установите, че кръвната Ви захар спада след хранене, какво можете да направите? Решенията на този проблем включват преминаване към по-ниска доза инсулин, задържане на дозата до след хранене или приемане на разделена доза.
Но това са само моите пет цента. Не забравяйте да се консултирате с Вашия лекар или преподавател по диабет за техните съвети.
Уил Дюбоа живее с диабет тип 1 и е автор на пет книги за болестта, включително „Укротяване на тигъра“ и „Отвъд пръстите на ръцете“. Той прекарва много години, помагайки за лечение на пациенти в селски медицински център в Ню Мексико. Ентусиаст на авиацията, Уил живее в Лас Вегас, Ню Мексико, със съпругата и сина си и с твърде много котки.
.jpg)
