Могат ли кортикостероидите да повлияят на зрението?

Лекарите предписват кортикостероиди за намаляване на възпалението в организма. Тези стероиди се различават от анаболните стероиди, които са лекарства, които са химически подобни на мъжкия хормон тестостерон. Кортикостероидите стимулират производството на кортизол.

Противовъзпалителните стероиди могат да повлияят на очите и зрението ви по различни начини. Като общо правило, колкото по-дълго ги приемате или колкото по-висока е дозата, толкова по-вероятни са нежеланите реакции.

Най-загрижените потенциални странични ефекти на очите могат да бъдат глаукома и катаракта.

Докато стероидите могат да причинят странични ефекти, лекарите ги предписват по важни причини. Примерите включват лечение на имунни разстройства, рак или възпалителни състояния. Лекарят ще прецени рисковете и ползите, преди да ги предпише.

Рискови фактори

Някои хора може да са по-чувствителни към стероиди от други, включително ефектите върху очите им. Хората, които са по-склонни да получат странични ефекти на очите или зрението, включват тези, които:

• имате захарен диабет
• имат фамилна анамнеза за откритоъгълна глаукома
• имате анамнеза за ревматоиден артрит
• са много късогледи

Възрастните хора също са по-чувствителни към очните ефекти на стероидите, както и деца под 6-годишна възраст.

Продължителност

Колкото по-дълго човек приема стероиди, толкова по-изложен е на риск от усложнения.

Очното налягане на човек може да се увеличи след няколко седмици прием на стероиди. Очното налягане на някои хора обаче може да се повиши само час след прием на стероиди, според един преглед от 2017 г.

Приемането на по-високи дози стероиди, след което намаляването на ниската доза е по-малко вероятно да причини катаракта, отколкото приемането на по-ниска доза на стероиди за по-дълъг период от време, според Американската академия по офталмология. Има някои изключения, в зависимост от това защо приемате стероидите.

Ако приемате стероиди под каквато и да е форма в продължение на повече от две седмици, говорете с Вашия лекар дали трябва да отидете при очния си лекар, за да следите Вашето очно налягане.

Видове стероиди

Фармацевтичните производители произвеждат стероиди по различни начини. Всички те могат да повлияят на зрението на човек. Примерите включват:

• капки за очи
• инхалация, като по време на дихателни процедури и инхалатори
• инжекции
• мехлеми
• хапчета

Лекарите предписват стероиди по различни причини. Те често предписват стероидни капки за очи за:

• намаляване на възпалението след операция на очите
• лечение на увеит (възпаление на очите)
• минимизирайте увреждането на окото след нараняване

Лекарите могат да предписват орални, инхалаторни или локални стероиди, за да минимизират състояния като:

• екзема
• атопичен дерматит
• астма
• артрит
• кожни проблеми, като обриви или алергични реакции

Как стероидите влияят на очите

Приемът на стероиди може да повиши очното налягане. Това важи за многото стероидни форми.

Очните капки и пероралните лекарства са по-склонни да причинят проблеми с очите. Много високи дози инхалаторни стероиди също могат да причинят странични ефекти в очите.

Катаракта

Приемът на стероиди може да причини катаракта от типа, която лекарите наричат ​​задна субкапсулна катаракта. Това води до образуването на малка облачна област под лещата на окото.

Докато катарактата е известен страничен ефект за някои хора, когато приемат стероиди, те са силно лечими.

Ако човек не приема стероиди за очите си според указанията, той може да бъде изложен на по-опасни и по-малко лечими странични ефекти, като фиброза на цилиарното тяло, макулопатия. И двете състояния включват увреждане на части на окото.

Централна серозна хориоретинопатия

Централната серозна хориоретинопатия (CSC) е състояние, което кара течността да се натрупва под ретината. Това може да доведе до отлепване на ретината и проблеми със зрението.

CSC е най-често при млади хора и възрастни на средна възраст, според Американското дружество на специалистите по ретина.

Ако лекар открие CSC рано, спирането на стероидите може да е достатъчно, за да помогне за възстановяване на зрението на човек. Има и други лечения за лечение на тези с хронични CSC проблеми.

Глаукома

Приемът на стероиди може да причини индуцирана от стероиди глаукома. Докато лекарите не знаят точно защо това се случва, те имат някои теории.

Що се отнася до кортикостероидите, те смятат, че лекарствата спират клетките, които „изяждат“ отломки в очните клетки. Това води до натрупване на отломки във водния материал на окото. Допълнителните отломки могат да затруднят водните разтвори да напуснат окото, което увеличава очното налягане.

Симптоми, за които да внимавате

Говорете с Вашия лекар, ако приемате стероиди и имате следните проблеми с очите:

Симптоми на катаракта

Симптомите на катаракта могат да включват:

• замъглено виждане
• цветове, които изглеждат избледнели
• двойно виждане
• клепач увиснал
• „Ореол“ или размазан ефект около светлините
• проблеми с периферното (странично) зрение
• проблеми със зрението през нощта

Централна серозна хориоретинопатия

Това състояние не винаги причинява симптоми. Можете обаче да изпитате някакво замъглено зрение в едното или и двете очи.

Обектите могат да изглеждат по-малки или по-отдалечени, когато ги погледнете с засегнатото око. Правите линии могат да изглеждат усукани или деформирани.

Симптоми на глаукома

Един от проблемите с приема на стероиди е, че не винаги имате симптоми, докато състоянието не прогресира. Глаукомата е един пример за това. Някои симптоми на глаукома могат да включват:

• замъглено виждане
• болка в очите
• гадене
• проблеми със зрението, особено при слаба светлина
• проблеми с периферното (странично) зрение
• червени очи
• тунелно зрение
• повръщане

Поради тази причина е важно да посещавате очния си лекар на редовни интервали, обикновено на всеки шест месеца. Вашият лекар може да провери вашето очно налягане и общото здравословно състояние на очите ви и да диагностицира всички състояния на развитие рано.

Други странични ефекти

В допълнение към проблемите с очите, хроничната употреба на стероиди може също да причини редица други странични ефекти. Те включват:

• забавено зарастване на рани
• чести инфекции
• остеопороза и кости, които се чупят по-лесно
• изтъняване на кожата
• качване на тегло

Ако имате тези симптоми, говорете с Вашия лекар. Те могат да променят дозата, вида на лекарството или да преустановят употребата на стероиди изцяло.

Колко дълго ще продължат симптомите?

В идеалния случай, ако можете да намалите или спрете приема на стероиди, симптомите ви ще се подобрят.

Според преглед от 2017 г., очното налягане на човек обикновено намалява в рамките на една до четири седмици, след като спре да използва стероиди.

Съвети за самообслужване

Ако редовно приемате стероиди, имате по-голям риск от инфекции. Те включват грип и пневмония. Винаги си правете грип, ако приемате стероиди. Вашият лекар може също да препоръча да се направи пневмония.

Ето и други начини, по които можете да подобрите здравето си, когато приемате стероиди:

• Пии много вода. Стероидите могат да увеличат задържането на натрий, което може да причини подуване на корема. Пиенето на достатъчно вода ежедневно може да насърчи отделянето на вода от тялото.
• Яжте много калций. Това може да намали остеопорозата и страничните ефекти при изтъняване на костите. Примери за богати на калций храни включват:
  • сирене
  • мляко
  • кисело мляко
  • спанак
• Упражнявай се редовно. Приемът на стероиди може да промени начина, по който тялото ви отлага мазнини. Чрез упражнения можете да помогнете за поддържане на здравословно тегло, както и здрави кости.
• Въздържайте се от пушенето. Пушенето може да изтъни костите и да увеличи риска от странични ефекти, свързани с костите.
• Вземете вашите стероиди сутрин, ако е възможно. Стероидите могат да затруднят достатъчно сън, защото често се чувствате по-бдителни. Приемането им сутрин може да ви помогне да заспите през нощта.

В допълнение към тези съвети, винаги говорете с Вашия лекар, ако имате промени във зрението си.

Алтернативи на стероидите

Понякога е възможно да вземете други лекарства за облекчаване на възпалението вместо стероиди. Примерите включват прием на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС). Те включват ибупрофен и напроксен натрий.

На пазара се предлагат различни стероиди. Понякога лекарите могат да предписват алтернативна опция за стероиди, която не повишава толкова очното налягане.

Примерите за тези стероиди включват флуорометолон и лотепреднол етабонат.

Те могат да служат и като алтернатива на стероидите, за които е известно, че повишават очното налягане. Те включват:

• бетаметазон
• дексаметазон
• преднизолон

Понякога Вашият лекар може да намали дозата на стероидите или да ги приемате през ден, за да намали риска от странични ефекти на очите.

В допълнение към тези стероидни алтернативи, някои лекари могат да намалят или намалят дозите на стероидите в полза на лекарства, известни като имуномодулиращи агенти. Примерите за тези лекарства включват метотрексат и инфликсимаб.

Кога да посетите лекар

Ако приемате някакъв тип стероиди за повече от две седмици, добре е да поговорите с Вашия лекар за това как лекарството може да повлияе на очите Ви.

Никога не спирайте да приемате стероиди сами, без съвет от Вашия лекар. Внезапното спиране на приема на стероиди може да предизвика нежелани реакции, като например:

• болки в ставите
• мускулна нежност
• висока температура
• умора

Някои от въпросите, които може да искате да зададете на Вашия лекар относно приема на стероиди и промени в очите, включват:

• Имам ли по-висок риск от проблеми с очите от стероиди?
• Има ли друго лекарство, което мога да приема вместо стероиди?
• Това ли е най-ниската доза на този стероид, която може да работи за мен?

Ако Вашето медицинско състояние означава, че не можете да спрете приема на стероиди, Вашият лекар може да предложи превантивни методи. Това включва прием на лекарства против глаукома (като капки за очи), за да предотвратите прекалено високо очно налягане.

Долния ред

Стероидите са едни от най-често срещаните лекарства, които лекарите предписват. Тъй като много хора ги приемат за толкова кратко време, лекарите обикновено не се притесняват от страничните ефекти на очите.

Ако обаче приемате стероиди за повече от две седмици, говорете с Вашия лекар за това как трябва да наблюдавате зрението си. Вашият лекар може също да препоръча превантивни техники или да предпише алтернативни лекарства.