Сепсис

Какво представлява сепсисът?

Сепсисът е животозастрашаващо заболяване, причинено от реакцията на тялото ви към инфекция. Вашата имунна система ви предпазва от много болести и инфекции, но също така е възможно тя да преумори в отговор на инфекция.

Сепсисът се развива, когато химикалите, които имунната система освобождава в кръвта, за да се бори с инфекция, вместо това причиняват възпаление в цялото тяло. Тежките случаи на сепсис могат да доведат до септичен шок, който е спешна медицинска помощ.

Има повече от 1,5 милиона случая на сепсис всяка година, според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC). Този тип инфекция убива повече от 250 000 американци годишно.

Какви са симптомите на сепсис?

Има три етапа на сепсис: сепсис, тежък сепсис и септичен шок. Сепсисът може да се случи, докато все още сте в болницата и се възстановявате от процедура, но това не винаги е така. Важно е да потърсите незабавна медицинска помощ, ако имате някой от симптомите по-долу. Колкото по-рано потърсите лечение, толкова по-големи са шансовете ви за оцеляване.

Сепсис

Симптомите на сепсис включват:

• треска над 101 ° F (38 ° C) или температура под 96,8 ° F (36 ° C)
• сърдечна честота по-висока от 90 удара в минута
• честота на дишане над 20 вдишвания в минута
• вероятна или потвърдена инфекция

Трябва да имате два от тези симптоми, преди лекарят да може да диагностицира сепсис.

Тежък сепсис

Тежък сепсис възниква, когато има органна недостатъчност. Трябва да имате един или повече от следните признаци, за да бъдете диагностицирани с тежък сепсис:

• петна от обезцветена кожа
• намалено уриниране
• промени в умствените способности
• нисък брой тромбоцити (кръвосъсирващи клетки)
• проблеми с дишането
• анормални сърдечни функции
• втрисане поради падане на телесната температура
• безсъзнание
• крайна слабост

Септичен шок

Симптомите на септичен шок включват симптомите на тежък сепсис, плюс много ниско кръвно налягане.

Сериозните последици от сепсиса

Въпреки че сепсисът е потенциално животозастрашаващ, заболяването варира от леко до тежко. Има по-висок процент на възстановяване при леки случаи. Според клиниката Mayo септичният шок е близо до 50 процента смъртност. Случайът на тежък сепсис увеличава риска от бъдеща инфекция. Тежкият сепсис или септичен шок също могат да причинят усложнения. В цялото тяло могат да се образуват малки кръвни съсиреци. Тези съсиреци блокират притока на кръв и кислород към жизненоважни органи и други части на тялото ви. Това увеличава риска от органна недостатъчност и тъканна смърт (гангрена).

Какво причинява сепсис?

Всяка инфекция може да предизвика сепсис, но следните видове инфекции са по-склонни да причинят сепсис:

• пневмония
• коремна инфекция
• бъбречна инфекция
• инфекция на кръвта

Според Националния институт по общи медицински науки броят на случаите на сепсис в САЩ се увеличава всяка година. Възможните причини за увеличението включват:

• застаряващо население, защото сепсисът е по-често срещан при възрастните хора
• увеличаване на антибиотичната резистентност, което се случва, когато антибиотик загуби способността си да се противопоставя или да убива бактерии
• увеличаване на броя на хората със заболявания, които отслабват имунната им система

Кой е изложен на риск от сепсис?

Въпреки че някои хора имат по-висок риск от инфекция, всеки може да получи сепсис. Хората, които са изложени на риск, включват:

• малки деца и възрастни хора
• хора с по-слаба имунна система, като тези с ХИВ или тези на химиотерапия за рак
• хора, лекувани в интензивно отделение
• хора, изложени на инвазивни устройства, като интравенозни катетри или дихателни тръби

Новородени и сепсис

Неонаталният сепсис е, когато бебето Ви получи кръвна инфекция през първия месец от живота. Неонаталният сепсис се класифицира въз основа на момента на инфекцията, в зависимост от това дали инфекцията е била заразена по време на процеса на раждане (ранно начало) или след раждането (късно начало). Това помага на лекаря да реши какъв вид лечение да се прилага. Ниското тегло при раждане и недоносените бебета са по-податливи на късно настъпващ сепсис, тъй като имунната им система е незряла. Въпреки че симптомите могат да бъдат фини и неспецифични, някои признаци включват:

• апатичност
• не кърми добре
• ниска телесна температура
• апнея (временно спиране на дишането)
• висока температура
• блед цвят
• лоша циркулация на кожата с хладни крайници
• подуване на корема
• повръщане
• диария
• припадъци
• нервност
• пожълтяване на кожата и бялото на очите (жълтеница)
• проблеми с храненето

Неонаталният сепсис все още е водеща причина за детска смърт, но с ранна диагностика и лечение бебето ще се възстанови напълно и няма други проблеми. С универсалния скрининг на майката и правилното изследване на новороденото рискът от неонатален сепсис е намалял значително.

Пенсионери и сепсис

Тъй като имунната ни система отслабва с напредването на възрастта, възрастните хора могат да бъдат изложени на риск от сепсис. В едно проучване от 2006 г., Доверен източник, хората на възраст над 65 години съставляват близо 70 процента от случаите на сепсис. В допълнение, хронични заболявания, като диабет, бъбречни заболявания, рак, високо кръвно налягане и ХИВ, често се срещат при тези, които имат сепсис. Най-често срещаните видове инфекции, причиняващи сепсис при възрастни хора, са респираторни като пневмония или пикочно-полови като инфекция на пикочните пътища. Други инфекции могат да дойдат със заразена кожа поради рани под налягане или разкъсване на кожата. Въпреки че тези инфекции може да не бъдат забелязани известно време, объркването или дезориентацията са често срещан симптом, който трябва да се търси при идентифициране на инфекция при възрастните хора.

Заразен ли е сепсисът?

Сепсисът не е заразен. Въпреки това, патогените, които са причинили първоначалната инфекция и водят до сепсис, могат да бъдат заразни. Сепсисът се разпространява в тялото на човек от първоначалния източник на инфекция до други органи чрез кръвния поток.

Как се диагностицира сепсисът?

Ако имате симптоми на сепсис, Вашият лекар ще назначи тестове, за да постави диагноза и да определи тежестта на Вашата инфекция. Един от първите тестове е кръвен тест. Кръвта ви се проверява за усложнения като:

• инфекция
• проблеми със съсирването
• нарушена чернодробна или бъбречна функция
• намалено количество кислород
• дисбаланс в минералите, наречени електролити, които влияят върху количеството вода в тялото ви, както и върху киселинността на кръвта

В зависимост от вашите симптоми и резултатите от кръвния тест, Вашият лекар може да назначи други тестове, включително:

• тест за урина (за проверка на бактерии в урината)
• тест за секреция на рана (за проверка на отворена рана за инфекция)
• тест за секреция на слуз (за идентифициране на микроби, отговорни за инфекция)

Ако Вашият лекар не може да определи източника на инфекция с помощта на горните тестове, той може да нареди вътрешен изглед на тялото Ви, като използва едно от следните:

• Рентгенови лъчи за оглед на белите дробове
• CT сканиране, за да се видят възможни инфекции в апендикса, панкреаса или областта на червата
• ултразвук за преглед на инфекции в жлъчния мехур или яйчниците
• ЯМР сканиране, което може да идентифицира инфекции на меките тъкани

Критерии за сепсис

Има два инструмента или набор от критерии, които лекарите използват, за да определят тежестта на Вашето състояние. Единият е синдромът на системния възпалителен отговор (SIRS).SIRS се дефинира, когато отговаряте на два или повече от следните критерии:

• треска над 38 ° C (100,4 ° F) или по-малка от 36 ° C (96,8 ° F)
• пулс над 90 удара в минута
• честота на дишане над 20 вдишвания в минута или напрежение на артериалния въглероден диоксид (PaCO2) под 32 mm Hg
• абнормен брой бели кръвни клетки

Друг инструмент е бързата последователна оценка на органна недостатъчност (qSOFA). Той използва резултатите от три критерия:

• отчитане на ниско кръвно налягане
• висока дихателна честота (над 22 вдишвания в минута)
• Резултат от скала на кома в Глазгоу по-малък от 15 (Тази скала се използва за определяне на нивото на съзнанието ви.)

Положителен qSOFA се определя, ако две или повече от горните измервания са ненормални. Някои лекари предпочитат да използват qSOFA, тъй като за разлика от критериите SIRS, qSOFA не изисква лабораторни изследвания. Резултатите от някоя от тези оценки ще помогнат на Вашия лекар да определи грижата.

Как се лекува сепсисът?

Сепсисът може бързо да прогресира до септичен шок и смърт, ако не се лекува. Лекарите използват редица лекарства за лечение на сепсис, включително:

• антибиотици чрез IV за борба с инфекцията
• вазоактивни лекарства за повишаване на кръвното налягане
• инсулин за стабилизиране на кръвната захар
• кортикостероиди за намаляване на възпалението
• болкоуспокояващи

Тежкият сепсис може също да изисква големи количества IV течности и респиратор за дишане. Може да се наложи диализа, ако бъбреците са засегнати. Бъбреците помагат за филтрирането на вредните отпадъци, солта и излишната вода от кръвта. При диализа една машина изпълнява тези функции. В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на източника на инфекция. Това включва източване на гнойно напълнен абсцес или отстраняване на заразена тъкан.

Можете ли да се възстановите от сепсис?

Възстановяването ви от сепсис зависи от тежестта на вашето състояние и всички съществуващи състояния, които може да имате. Много хора, които оцелеят, ще се възстановят напълно. Други обаче ще докладват трайни ефекти. Обединеното кралство за сепсис казва, че може да отнеме до 18 месеца, преди оцелелите да започнат да се чувстват като нормалното си аз. Алиансът на сепсиса казва, че около 50% от оцелелите от сепсис се справят със синдрома на пост-сепсиса (PSS). Алиансът казва, че това условие включва дългосрочни ефекти като:

• увредени органи
• безсъние
• кошмари
• деактивиране на мускулни и ставни болки
• умора
• лоша концентрация
• понижено когнитивно функциониране
• понижено самочувствие

Тежките случаи на сепсис могат да доведат до смърт.

Превенция на сепсис

Предприемането на стъпки за предотвратяване на разпространението на инфекцията може да намали риска от развитие на сепсис. Те включват:

• Бъдете в течение на ваксинациите си. Ваксинирайте се срещу грип, пневмония и други инфекции.
• Практикуване на добра хигиена. Това означава да практикувате редовни грижи за рани, измиване на ръцете и къпане редовно.
• Получаване на незабавна помощ, ако развиете признаци на инфекция. Всяка минута е от значение, когато става въпрос за лечение на сепсис. Колкото по-скоро се лекувате, толкова по-добър е резултатът.

Outlook

Важно е да запомните, че сепсисът е спешна медицинска помощ. Всяка минута и час са от значение, особено след като инфекцията може да се разпространи бързо. Няма нито един симптом на сепсис, а по-скоро има комбинация от симптоми. Потърсете незабавна медицинска помощ, ако подозирате, че имате сепсис, особено ако имате известна инфекция.

Прочетете статията на испански