Ремисията е основната цел за хората с болестта на Crohn. Биологичните терапии могат да ви помогнат да постигнете ремисия чрез намаляване на симптомите, както и да осигурите лечение за увреждане на червата, причинено от възпаление.
Биологичните терапии обикновено се предписват на хора с по-тежки симптоми на Crohn, които не са намерили облекчение с други методи.
Насоките сега препоръчват обаче лекарите да предписват биологични продукти и за хора със значителни заболявания като подход от първа линия.
Биологичните терапии действат, като блокират някои химикали, които причиняват възпаление в червата.
Повечето биологични препарати за болестта на Crohn блокират протеин, наречен фактор на туморна некроза (TNF). Други биологични препарати блокират имунните клетки, наречени интегрини, а други действат върху протеини, наречени интерлевкин-23 (IL-23) и интерлевкин-12 (IL-12). Ето как биологичните терапии спират възпалението в червата.
Биопрепаратите против TNF свързват и блокират протеин, който стимулира възпалението в червата, а също и други органи и тъкани.
Много хора се възползват от тези лекарства, понякога виждат подобрение веднага или някъде до 8 седмици.
Трите биологични анти-TNF са:
- Хумира
- Remicade
- Cimzia
Хумира
Humira е самостоятелно прилагано лечение след първоначална демонстрация от медицински специалист.
Ако Вашият лекар реши, че можете сами да си направите инжекциите, те ще Ви дадат набор от писалки с контролирано от дозата лекарство вътре.
Ще Ви бъдат дадени и инструкции за това колко инжекции да правите през първите 30 дни. След първоначалния 30-дневен период пациентите обикновено използват по една писалка Humira на всеки 2 седмици.
Remicade
Remicade може да помогне на хората да управляват по-добре обострянията. Може също да помогне за поддържане на ремисия, за да се предотврати връщането на симптомите.
Remicade се прилага директно в кръвния поток, което му позволява да действа незабавно за облекчаване на симптомите.
Прилага се в медицинско заведение. Опитните здравни специалисти ще бъдат наблизо, за да наблюдават за странични ефекти по време и след лечението.
Remicade не трябва да се приема всеки ден. След три начални дози хората често виждат ползи само за шест дози годишно.
Недостатъкът е, че Remicade трябва да се прилага интравенозно в медицинско заведение за период от 2 часа.
Кимзия
Cimzia се прилага чрез малка инжекция. Инжекцията може да се направи в кабинета на Вашия лекар или у дома.
Ако решите да се лекувате в кабинета на Вашия лекар, имате възможност да получите лечение под формата на прах. Прахът се смесва със стерилна вода и след това се инжектира.
Другият вариант е да използвате предварително напълнени спринцовки. Спринцовките съдържат лекарства, които вече са смесени в измерени дози. Те могат да се използват у дома или в лекарски кабинет.
Ако решите да направите лечението сами, ще получите пакет с две спринцовки и инструкции за провеждане на лечението.
След първите три дози, прилагани на всеки 2 седмици, ще можете да приемате Cimzia веднъж на всеки 4 седмици.
Двете анти-интегринови биопрепарати за Crohn’s са:
- Тисабри
- Entyvio
Тисабри
Този тип биологични препарати предотвратяват навлизането на бели кръвни клетки в тъканите чрез блокиране на протеин на повърхността на тези клетки.
Tysabri се прилага интравенозно на всеки 4 седмици. Получаването на пълната доза отнема около час.
Обикновено ви наблюдават един час след това. Tysabri обикновено се използва за хора, които не са реагирали добре на TNF-блокер, имуномодулатор или кортикостероид или са непоносими.
Хората с Crohn’s, които обмислят Tysabri, трябва да са наясно с много сериозен страничен ефект.
Хората, приемащи Tysabri, имат повишен риск от рядко мозъчно заболяване, наречено прогресивна мултифокална левкоенцефалопатия (ПМЛ). Това е резултат от вирус, за който можете да бъдете тествани предварително.
Доставчиците на здравни услуги, които предписват Tysabri за Crohn’s, ще ви предупредят за тези рискове. Те също така ще обяснят как да се запишете в програма за предписване, наречена TOUCH. Тази програма е единственият начин да получите Tysabri.
Entyvio
Подобно на Tysabri, Entyvio е одобрен за лечение на възрастни с умерена до тежка болест на Crohn, които не са реагирали добре, имат непоносимост или поради други причини не могат да приемат TNF блокер, имуномодулатор или кортикостероид.
Той действа подобно на Tysabri, като действа върху определени бели кръвни клетки, за да предотврати причиняването на възпаление на червата, свързано с Crohn’s.
Entyvio обаче е специфичен за червата и изглежда няма същия риск от ПМЛ.
Entyvio се дава под лекарска грижа като интравенозна инфузия. Дава се над 30 минути през първия ден от терапията. След това се повтаря на седмица 2, на седмица 6 и на всеки 8 седмици след това.
Ако до 14 седмица не настъпи подобрение на симптомите на болестта на Crohn, терапията с Entyvio трябва да бъде прекратена. Преди да започнете Entyvio, уверете се, че сте в крак с вашите имунизации.
Стелара
Третият клас биологични препарати са агонистите IL-12 и IL-23.
Stelara е лекарството от този клас, одобрено за лечение на възрастни с умерена до тежка форма на Crohn, които не са реагирали достатъчно добре на конвенционалната терапия.
Лекарството е насочено към специфични протеини, които играят ключова роля в процеса на възпаление.
Stelara първоначално се прилага интравенозно под наблюдението на медицински специалист.
Следните дози могат да се прилагат чрез инжекция под кожата на всеки 8 седмици от доставчик на здравни услуги или чрез самостоятелно приложение, след като сте обучени.
Странични ефекти
Въпреки че ползите често далеч надхвърлят рисковете, биологичните терапии имат сериозни странични ефекти. Процесът на биологична терапия намалява способността на организма да се бори с инфекциите.
Това може да причини туберкулоза и други инфекции, включително мозъчни инфекции.
Също така има повишен шанс за някои видове рак при тези, които приемат биологични препарати, особено при по-младите хора. Единият се нарича хепатоспленен Т-клетъчен лимфом. Този вид рак често е фатален.
Някои често срещани странични ефекти на биологичните лекарства включват:
- зачервяване, болка, сърбеж или подуване около мястото на инжектиране
- ниско кръвно налягане
- копривна треска или обрив
- стомашни болки
- главоболие
- треска или студени тръпки
- гадене
- кашлица или възпалено гърло
- затруднено дишане
- болка в гърба
Специални съображения
Биопрепаратите може да не са безопасни за всички. Говорете с Вашия лекар за съображения, ако:
- имате туберкулоза (туберкулоза)
- имате сърдечно заболяване
- са склонни към инфекции
Туберкулоза
TB е сериозно, инфекциозно белодробно заболяване. Биопрепаратите, използвани за болестта на Crohn, могат да увеличат риска от повторно активиране на спяща туберкулозна инфекция при хора, които преди това са били изложени.
Вашият лекар трябва да Ви изследва за туберкулоза, преди да започне някаква терапия на Crohn с биологично лекарство. Някои хора, които са били изложени на болестта, може да не я знаят. Вашият лекар може да препоръча лечение на туберкулоза, преди да вземете биологично лекарство.
Инфекции
Тъй като биологичните препарати могат да намалят способността ви да се борите с инфекцията, Вашият лекар може да предложи друг вид терапия, ако сте по-податливи.
Сърдечни заболявания
Лекарствата против TNF имат повишен риск за хора с определени сърдечни заболявания. Това включва сърдечна недостатъчност, когато сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв към тялото.
Кажете на Вашия лекар възможно най-скоро, ако имате подуване на краката или задух, докато приемате биологично лекарство за болестта на Crohn. Това може да са признаци на сърдечна недостатъчност.
Други въпроси
Биологичните терапии понякога са свързани с други сериозни здравословни проблеми. При хора, приемащи биологични препарати, понякога (макар и рядко) се съобщава за следните здравословни проблеми:
- лимфом
- някои кръвни нарушения (кървене, натъртване)
- тежки алергични реакции
- увреждане на черния дроб
- неврологични проблеми, включително изтръпване, слабост, изтръпване или зрителни нарушения, като замъглено зрение, двойно виждане или частична слепота
Говорете с Вашия лекар, за да определите най-добрата терапия за Вас.
За вкъщи
Биологичните препарати предлагат предимство при лечението на болестта на Crohn, тъй като тези лекарства са специално насочени към веществата в тялото ви, които причиняват възпаление на червата.
Вашият лекар може да обсъди всички възможности и техните ползи и рискове. Те също могат да ви помогнат да намерите най-ефективното лечение.
В някои случаи могат да се предлагат „биоподобни лекарства“, които са родови версии на биологични лекарства. Те могат да ви помогнат да управлявате вашия Crohn’s, а също така да ви помогнат да спестите пари.
Вашият лекар може да Ви каже дали това е опция.
.jpg)
