Вагинален рак

Общ преглед

Вагиналният рак е рядък вид рак, който започва във влагалището. Той съставлява около 1% от рака на женските полови органи, изчислява Националният институт по рака.

Има няколко основни вида вагинален рак, включително:

• Сквамозна клетка. Този тип рак започва във вагиналната лигавица и се развива бавно. Това представлява приблизително 75 процента от вагиналните ракови заболявания, според Тексаския университет.
• Аденокарцином. Този тип рак започва във вагиналните жлезни клетки. Най-често се среща при жени над 50 години. Това е вторият най-често срещан тип вагинален рак.
• Меланом. Както при по-често срещания тип рак на кожата меланом, този вид рак започва в клетките, които дават цвят на кожата.
• Саркома. Този тип рак представлява само около 4 процента от вагиналните ракови заболявания. Започва във вагиналните стени.

В ранните етапи лечението на вагинален рак има висок процент на успех.

Симптоми на вагинален рак

Най-честият симптом на вагинален рак е необичайно вагинално кървене. Това включва кървене след менопауза, кървене по време или след секс и кървене между менструацията. Други симптоми включват:

• воднисти вагинални секрети
• болезнено или често уриниране
• тазова болка, особено по време на секс
• фистули, при рак в по-късен стадий

В някои случаи вагиналният рак няма симптоми. В тези случаи тя може да бъде открита по време на рутинен тазов преглед.

Причини и рискови фактори за вагинален рак

Причините за вагинален рак включват:

• Човешки папиломен вирус (HPV). Тази полово предавана инфекция е най-честата причина за вагинален рак.
• Предишен рак на маточната шийка. HPV често причинява и рак на маточната шийка.
• Вътреутробна експозиция на диетилстилбестрол (DES). Преди това лекарство се даваше на бременни жени, за да се предотврати спонтанен аборт. Лекарите обаче спряха да го предписват през 70-те години. Вагиналният рак, причинен от DES, е изключително рядък.

Рисковите фактори за вагинален рак включват:

• имали предишна хистеректомия, независимо дали става дума за доброкачествена или злокачествена маса
• тютюнопушене, което удвоява риска от вагинален рак
• на възраст над 60 години
• с ХИВ
• ранно излагане на HPV чрез сексуална активност

Диагностика на вагинален рак

Първо, Вашият лекар ще вземе Вашата медицинска история, за да разбере повече за Вашите симптоми и възможните рискови фактори. След това ще направят тазов преглед, за да търсят възможни причини за симптомите Ви. Те също така ще направят цитонамазка, за да проверят дали има ненормални клетки във вагиналната област.

Ако цитонамазката показва някакви анормални клетки, Вашият лекар ще направи кольпоскопия. Това е процедура, при която Вашият лекар използва лупа, наречена колпоскоп, за да изследва вагиналните стени и шийката на матката, за да види къде са анормалните клетки.

Тази процедура е подобна на обичайния тазов преглед: Ще бъдете в стремена и Вашият лекар ще използва спекулум. След като Вашият лекар знае къде са анормалните клетки, той ще направи биопсия, за да види дали клетките са ракови.

Ако клетките са ракови, Вашият лекар най-вероятно ще направи MRI, CT или PET сканиране, за да види дали ракът се е разпространил в други части на тялото.

Постановка

Вагиналните етапи на рак ви казват докъде се е разпространил ракът. Има четири основни етапа, плюс един предраков стадий на вагинален рак:

• Вагинална интраепителна неоплазия (VAIN). VAIN е вид предракови заболявания. Във вагиналната лигавица има необичайни клетки, но те все още не растат или не се разпространяват. VAIN не е рак.
• Етап 1. Ракът е само във вагиналната стена.
• Етап 2. Ракът се е разпространил в тъканта до вагината, но все още не се е разпространил в тазовата стена.
• Етап 3. Ракът се е разпространил по-нататък в таза и тазовата стена. Може да се е разпространил и в близките лимфни възли.
• Етап 4. Етап 4 е разделен на два подетапа:
  • В етап 4А ракът се е разпространил в пикочния мехур, ректума или и в двата случая.
  • В етап 4В ракът се е разпространил по-нататък в тялото до органи, като белите дробове, черния дроб или по-отдалечените лимфни възли.

Лечение на вагинален рак

Ако ракът е в етап 1 и в горната трета на влагалището, може да имате операция за отстраняване на тумора и малка площ от здрава тъкан около него. Това обикновено е последвано от лъчетерапия.

Лъчетерапията е най-често използваното лечение във всички стадии на вагинален рак. В някои случаи може да имате химиотерапия в подкрепа на лъчетерапията. Въпреки това, има малко доказателства в полза на химиотерапията за вагинален рак.

Ако вече сте получили лъчетерапия във вагиналната област, Вашият лекар вероятно ще препоръча операция. Това е така, защото всяка част от тялото може да претърпи само определено количество радиация. В зависимост от размера, местоположението и границите на тумора, Вашият лекар може да премахне:

• само туморът и малка площ от здрава тъкан около него
• част или цялата вагина
• повечето от вашите репродуктивни или тазови органи

Ракът на етап 4В обикновено не се лекува, но лечението може да облекчи симптомите. Ако случаят е такъв, Вашият лекар може да препоръча лъчетерапия или химиотерапия. Възможно е също така да се запишете в клинично изпитване, което да помогне за тестване на нови лечения.

Перспектива за хора с вагинален рак

Като цяло, Американското онкологично дружество изчислява, че вагиналният рак има петгодишна преживяемост от 47 процента. Степента на оцеляване се различава значително според етапа. За рак на етап 1 има петгодишен процент на оцеляване от 75 процента. Етап 4 има процент на оцеляване от 15 до 50 процента. Степента на оцеляване зависи и от това докъде се е разпространил ракът и къде се е разпространил.

Някои фактори също могат да повлияят на степента на оцеляване. Например жените над 60 години имат по-ниски нива на оцеляване. Жените със симптоматичен вагинален рак при диагностициране и тези с тумори в средата или долната трета на влагалището също имат по-ниски нива на оцеляване.

Профилактика на вагинален рак

Въпреки че може да не успеете да намалите риска от вагинален рак до нула, има стъпки, които можете да предприемете, за да намалите риска. Те включват:

• Предприемете стъпки за намаляване на риска от HPV. Това включва използването на презервативи, когато правите някакъв вид секс (вагинален, орален или анален) и получаване на HPV ваксина. За да научите повече за HPV ваксината, говорете с Вашия лекар.
• Ако в момента пушите, откажете се. Пушенето е основният рисков фактор за начина на живот при вагинален рак и други видове рак. Остави днес.
• Пийте само умерено. Има някои доказателства, че обилното пиене увеличава риска от вагинален рак.
• Правете редовни тазови прегледи и цитонамазки. Това ще помогне на Вашия лекар да открие предракови заболявания, преди те да се превърнат във вагинален рак или да открият вагинален рак рано, преди той да се разпространи или да причини сериозни симптоми.