Състоянието на диабет тип 2: Когато здравето стане работа на пълен работен ден

По-дълбоко гмуркане в диабет тип 2

Ако диабет тип 2 не ни е в съзнанието, би трябвало да бъде. САЩ са развитата световна столица на болестта. Близо половината от американците имат или диабет тип 2, или предшественикът му, предиабет. Това отчита 1 от всеки 7 долара, които харчим за здравеопазване, според Американската диабетна асоциация. И засяга все повече хилядолетия.

Направени са много проучвания върху различни аспекти на диабет тип 2: как действат леченията, кой е най-засегнат и ролите, които диетата, упражненията, стресът и сънят играят. Healthline реши да се задълбочи в този свят, като разгледа ежедневните преживявания и чувства на хората, които живеят в състояние, което никога не им дава почивен ден.

Как хората с диабет тип 2 управляват състоянието? Могат ли да си позволят здравни грижи и промени в начина на живот? Как диагнозата променя представите им за себе си и бъдещето си? Кой им помага? И различават ли се отговорите на тези въпроси между поколенията? Това са ключови въпроси, които повечето изследвания не изследват толкова пълно, колкото бихме искали.

За да получи отговорите, Healthline поръча проучване сред над 1500 души с диабет тип 2. Помолихме хилядолетия, Gen Xers и baby boomer да ни разкажат за техните възприятия, притеснения и преживявания. След това, за да поставим нашите открития в перспектива, разговаряхме с лица, живеещи със състоянието, и медицински експерти, които имат опит в лечението му.

Някои хора твърдят, че процъфтяват с диабет тип 2, докато други казват, че се борят. По-голямата част са загрижени за сериозни усложнения на състоянието, като загуба на зрение или инфаркти. Много хора, вече заети с кариера и семейства, се справят трудно с работата по управление на болестта - това, което един специалист нарече „работа на пълен работен ден“. Значителен брой хора са дълбоко загрижени дали ще могат да си позволят лечението, от което се нуждаят.

Те имат проблеми със съня.

И все пак, много хора с диабет тип 2 са успели да направят големи промени в живота си - ядат по-добре, спортуват повече - и виждат диагнозата си в деня, в който са се събудили и са започнали да обръщат внимание на здравето си.

Основни констатации от проучването

Проучването за състоянието на диабета тип 2 на Healthline изследва емоционалните предизвикателства на състоянието, идентифицира ясни различия между поколенията и изследва най-належащите опасения на хората.

Ето моментна снимка на основните открития:

Предизвикателства и успехи в начина на живот

Тежка работа

Загубата на тегло е основно предизвикателство. Повече от две трети от тези с диабет тип 2 казват, че сегашното им тегло влияе негативно на здравето им. Почти половината са опитвали да отслабват няколко пъти, без дългосрочен успех. В същото време повече от 40 процента съобщават, че рядко се упражняват достатъчно силно, за да се потят.

Изненадващо предизвикателство

Едно от най-големите предизвикателства, за които се съобщава, може да ви изненада: повечето хора с диабет тип 2 - 55 процента - имат проблеми с пълноценния нощен сън.

Истории за успех

За някои хора диагнозата диабет тип 2 може да се почувства като сигнал за събуждане, за да започне по-здравословен начин на живот. Много хора съобщават, че диагнозата им е довела до:

• яжте по-здравословно (78 процента)
• управляват теглото си по-добре (56 процента)
• пийте по-малко алкохол (25 процента)

Разделения между поколенията и половете

По-младите хора преживяват по-трудно от възрастните хора с емоционалните и финансови предизвикателства при диабет тип 2. Все още има стигма, свързана със състоянието - и хилядолетията носят основната тежест.

• Почти половината от анкетираните хилядолетия и около една трета от генерал Xers съобщават, че крият състоянието си от притеснение относно това, което другите мислят.
• Приблизително същият брой съобщава, че се чувства негативно оценен от някои доставчици на здравни услуги.
• Разходите не позволяват на повече от 40 процента от хилядолетията винаги да следват препоръките на лекуващия лекар.

Има и разделение между половете: жените са по-склонни от мъжете да казват, че поставят нуждите на другите пред своите и се изправят пред повече предизвикателства, балансирайки нуждите си от самообслужване с други отговорности.

Отрицателни чувства

Животът с диабет тип 2 е трудна работа, често съчетана с безпокойство. Четирите най-често срещани негативни чувства, за които хората съобщават, са:

• изтощение
• притеснявайте се от усложнения
• загриженост относно финансовите разходи
• вина за това, че не е управлявал добре състоянието

Освен това мнозинството съобщава, че са се провалили, ако резултатите от тест A1C са твърде високи.

Положителна перспектива

Въпреки че много хора изпитват негативни чувства, повечето участници в проучването изразяват чувство за овластяване и посочват, че често се чувстват:

• се интересуват от намирането на нови начини за управление на състоянието
• знаещи
• самостоятелен
• самоприемане

Мнозина също съобщават за чувство на сила, устойчивост и оптимизъм.

Проблеми с усложненията

Хората с диабет тип 2 са добре запознати с медицинските усложнения, които могат да съпътстват състоянието: две трети съобщават загриженост за всички най-сериозни усложнения. Най-големите притеснения? Слепота, увреждане на нервите, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания, инсулт и ампутация.

Недостиг на специалист

Повече от 60 процента от участниците в проучването никога не са посещавали ендокринолог или сертифициран педагог по диабет и мнозинството никога не са се консултирали с диетолог. Това се вписва в изследвания, които показват широко разпространен недостиг на специалисти, специализирани в диабет тип 2 - проблем, който се задълбочава.

Парите срещу здравето

Диабетът е скъпо състояние. Близо 40 процента от участниците в проучването са притеснени от способността си да си позволят лечение в бъдеще.

Оригиналното проучване и състоянието на диабета тип 2 на Healthline може да бъде предоставено на професионални медии и изследователи при поискване. Всички сравнени данни за сравнение на данните от проучването са тествани за значимост на ниво на доверие от 90%.

Работата на диабет тип 2

Животът с диабет тип 2 може да се чувства като работа на пълен работен ден. На основно ниво това хронично състояние влияе върху начина, по който тялото метаболизира захарта, която е важен източник на гориво. Повече от повечето хора с диабет тип 2 трябва да се хранят по начини, които максимизират здравето си, да спортуват редовно и да правят други здравословни избори за начин на живот всеки ден. На всичкото отгоре те трябва да следят нивата на кръвната си захар. Мнозина пият лекарства ежедневно.

Въпреки че диабетът тип 1 и тип 2 се различава по важни начини, и двата включват проблеми с инсулина, хормон, който регулира движението на захарта в клетките на тялото. Когато тялото не произвежда инсулин или спре да го използва ефективно, захарта се натрупва в кръвта и причинява състояние, наречено хипергликемия. В ранните етапи тази висока кръвна захар причинява фини симптоми, като жажда и често уриниране. Оставен без контрол, той може да увреди кръвоносните съдове, нервите, очите, бъбреците и сърцето.

Някои лекарства за диабет повишават риска от хипогликемия или много ниска кръвна захар. Това състояние може да причини сериозни проблеми, включително загуба на съзнание или дори смърт.

Диабет тип 2 се развива, когато тялото стане устойчиво на инсулин - което означава, че хормонът не се използва ефективно - или не произвежда достатъчно инсулин, за да поддържа кръвната захар в рамките на целевия диапазон. Той се различава от диабет тип 1, който е автоимунно заболяване, което спира производството на инсулин. Диабет тип 1 често се развива в продължение на седмици, обикновено при деца или млади възрастни.

За разлика от тях, диабет тип 2 често се развива бавно. Хората могат да изминат години, без да знаят, че го имат. За да го управляват, лекарите обикновено препоръчват мониторинг на кръвната захар, промени в начина на живот и ежедневни перорални лекарства. В някои случаи е необходимо лечение с инсулин. В зависимост от индекса на телесна маса (ИТМ) и други фактори, лекарите могат да препоръчат операция за отслабване. Според Националните здравни институти високият ИТМ е свързан с инсулиновата резистентност.

Прекалено опростено е - дори болезнено - да наричаме диабет тип 2 „болест на начина на живот“. Никой не е виновен, че го е развил. Точната причина не е известна. Както генетичните, така и факторите на околната среда вероятно играят роля, съобщава клиниката Mayo. Семейната история излага хората на по-висок риск. Някои расови или етнически групи, като афро-американци, индианци и латиноамериканци, също са изложени на повишен риск. Заболяването е по-често при хора на възраст над 40 години, въпреки че засяга все повече млади хора.

Без значение кога е диагностициран за първи път, диабет тип 2 необратимо променя живота на хората. Препоръчват се чести посещения на лекар и изследвания за проследяване нивата на кръвната захар. Много хора си поставят диетични цели и упражнения. Може да се наложи да обърнат внимание и на рисковите фактори за усложнения, като високо кръвно налягане или нива на холестерол.

Научаването за намаляване на стреса също е от решаващо значение. Психичният стрес може да повиши нивата на кръвната захар - а животът с диабет тип 2 може да бъде стресиращ. Необходими са усилия, за да се жонглира ежедневието с изискванията на сложно хронично състояние.

Начинът на живот влияе на риска и тежестта на диабет тип 2 и от своя страна състоянието може да промени начина на живот на човека. Ето защо проучването на Healthline се фокусира върху това как ежедневно се справят хората с диабет тип 2 и как се чувстват относно въздействието на болестта върху живота им.

Работа в начина на живот

Проучването на Healthline установи, че повечето възрастни - особено възрастните хора - се чувстват доста добре за това как управляват диабет тип 2. По-голямата част от тях казват, че са добре подкрепени от близки. Повече от половината съобщават, че се чувстват знаещи, самостоятелни или издръжливи ежедневно или седмично. След диагностицирането си повечето казаха, че са започнали да се хранят по-здравословно, да спортуват повече и да управляват по-добре теглото си.

Но има и обратна страна на тази слънчева картина. Две трети от участниците в проучването заявяват, че теглото им в момента влияе негативно на здравето им. Повече от 40 процента казват, че рядко се упражняват достатъчно силно, за да се изпотят. А значителни малцинства - особено по-млади възрастни - съобщават, че се чувстват изтощени, притеснени или виновни за това как управляват състоянието.

Тези резултати може да изглеждат противоречиви, но диабетът тип 2 е сложно състояние. Това е рядък човек, който може да следва всички указания на своя лекар до T. Ето защо е важно да останете реалисти. Управлението на болестта е балансиращ акт: малко квадратче шоколад от време на време е добре, но бонбон с големи размери всеки ден не е така.

„Срещате се с хората там, където са, и им помагате да направят реалистичен избор на начин на живот“, каза Лора Чипуло, RD, CDE, която е автор на книгата „Всекидневно хранене с диабет: готвене за един или двама“. В практиката си тя помага на хората да се фокусират върху дългосрочни промени, а не бързи решения.

Но дори хората, които се ангажират да променят навиците си, могат да открият, че усилията им са затруднени от случайни партита за рожден ден, ангажименти за работа или фактори извън техния контрол.

„Когато ми поставиха диагнозата, бях с 45 килограма по-тежък, отколкото съм сега“, казва Шелби Кинаърд, автор на блога Diabetic Foodie и книгата „Ръководството за диабет с джобни въглехидрати“.

Въпреки че не е вдигала тежестите, натовареният й график за пътуване затруднява ежедневните упражнения. Напоследък тя преживява „феномена на зората“, който се отнася до висока сутрешна кръвна захар, причинена от прилив на хормони. Досега тя не е намерила дългосрочно решение. „Всичко, което съм опитвал, не работи последователно. Това е най-голямото предизвикателство, с което се сблъсквам в момента. "

По същия начин Синди Кампаниело, лидер на Рочестър, Ню Йорк, глава на групата за подкрепа DiabetesSisters, работи усилено, за да балансира изискванията за управление на диабет тип 2 с отговорностите на натоварения живот. Опитът да останеш на определена диета е „ужасяващо“, каза тя, не защото храната не е вкусна, а поради времето, необходимо за планиране и приготвяне на ястия.

"Знаете ли, имаме живот", каза Кампаниело. Тя разказа на Healthline за предизвикателствата при отглеждането на две активни момчета, докато приготвя здравословни ястия с протеини, пресни продукти и ограничени въглехидрати. „Не можете да кажете на децата си:„ Тази вечер ще имаме Макдоналдс “, обясни тя. „Не можете да функционирате с диабет, като получавате преработена храна в обедната си почивка.“

Тегло и стигма

Въпреки усилията, които са вложили, за да направят здравословни промени, близо половината от участниците в проучването на Healthline казват, че управлението на теглото остава голямо предизвикателство: те са се опитвали да отслабнат няколко пъти без дългосрочен успех.

Д-р Самар Хафида, ендокринолог от Диабетния център в Джослин в Бостън, каза пред Healthline, че средно хората, които лекува, са опитвали три или повече модни диети. „Няма управление на диабета, което да не включва здравословно хранене и физическа активност“, каза тя, но модерните съвети за диетата могат да заблудят хората. „Там има изобилие от дезинформация.“

Това е една от причините трайното отслабване да се изплъзва толкова много. Другото е, че хората, изправени пред предизвикателства с теглото, може да не получат полезни медицински интервенции или никаква помощ изобщо.

На тези предизвикателства е поставена стигмата, свързана с диабет тип 2 и тегло, особено за по-младите хора.

„През една седмица имах момиче с леко наднормено тегло“, каза Вероника Брейди, доктор по медицина, CDE, говорител на Американската асоциация на педагозите по диабет, която работи и в медицински център в Рино, НВ. „Това, което тя ми каза, когато я срещнах, беше:„ Наистина се надявам, че имам диабет тип 1, а не тип 2. “С тип 2, младата жена се страхуваше,„ хората ще мислят, че имам диабет, защото аз не нямам самоконтрол. "

Актрисата С. Епата Меркерсън от "Закон и ред" и славата на Чикаго Мед познава стигмата на диабет тип 2 - до голяма степен от опита с членове на семейството, които са имали болестта, но никога не са говорили за това. Роднините й дори не са казали думата „диабет“.

„Спомням си, когато бях дете, по-възрастните хора в семейството ми винаги казваха„ О, тя има малко захар “, казва Меркерсън пред Healthline,„ Така че открих, че казвам това и не разбирам наистина, какво е докосването на захар? Или сте диабетик, или не сте. "

Като е откровена за състоянието си, Меркерсън се надява да намали смущението, което много хора изпитват. Ето защо тя е защитник на предизвикателството за диабет в Америка, спонсорирано от Merck и Американската диабетна асоциация. Инициативата насърчава хората да правят промени в начина на живот и да следват плановете за лечение, за да подобрят управлението на диабет тип 2.

Когато Меркерсън беше диагностицирана преди 15 години, тя трябваше да се примири с това колко килограми е наддала. Когато напусна реда и реда, тя каза: „Имах килер, който премина от 6 на 16.“ Тя почувства някакво неудобство, когато видя как нейният размер се увеличава по националната телевизия - но също така беше мотивирана да направи промени.

„Бях на 50, когато ми поставиха диагноза,“ обясни тя, „и тогава разбрах, че се храня като 12-годишно дете. Моята маса, храната и изборите ми бяха толкова извън графика. И така, това беше първото нещо, което трябваше да направя, беше да разбера как да се храня по-добре, как да готвя, как да пазарувам - всички тези неща. "

Стрес и умора

Като се има предвид цялата работа, свързана с управлението на диабет тип 2, не е чудно, че близо 40% от анкетираните хора казват, че се чувстват изтощени ежедневно или седмично. Точно толкова често повече от 30 процента казват, че се чувстват виновни за това как управляват състоянието.

Lisa Sumlin, PhD, RN, клинична медицинска сестра специалист по диабет, намира тези перспективи за познати. Нейните клиенти в Остин, Тексас, обикновено са имигранти с ниски доходи, често работят на няколко работни места, за да свържат двата края. Добавянето на задачите, необходими за управление на диабет тип 2, изисква още повече време и енергия.

„Непрекъснато казвам на пациентите: това е работа на пълен работен ден“, каза тя.

И не е такъв, за който те могат да използват преки пътища.

Дори основни медицински тестове могат да предизвикат стрес. Например, лекарите поръчват тест A1C, за да научат за средните нива на кръвната захар на индивида през предходните месеци. Според нашето проучване близо 40 процента от хората смятат, че е стресиращо да чакат своите резултати A1C. И 60 процента се чувстват, че са се „провалили“, ако резултатите се върнат твърде високи.

Това е проблем, който Адам Браун е чувал от време на време. Браун, старши редактор на diaTribe, живее с диабет тип 1 и пише популярната колона „Адамовият кът“ на изданието, предлагайки съвети на хората с диабет тип 1 и тип 2. Той също така се занимава с темата за стреса на A1C в книгата си „Светли петна и наземни мини: Ръководство за диабет, което искам някой да ме е предал“.

„Хората често влизат в назначенията си на лекар, чувствайки се осъдени и се чувстват така, ако номерата на глюкомера или техния A1C не са в диапазона, те се чувстват сякаш получават лоша оценка“, каза Браун пред Healthline.

Вместо да подхожда към тези числа като оценки, той предлага да ги третираме като „информация, която да ни помогне да вземаме решения“. Това преосмисля резултатите от теста, той каза: „Не се казва:„ Адам, ти си лош човек с диабет, защото броят ти е наистина висок. “

Стресът около резултатите от тестовете допринася за друг голям проблем: „диабетното изгаряне“. Според Центъра за диабет в Джослин, това е състояние, при което хората с диабет „се уморяват да управляват болестта си или просто я игнорират за определен период от време, или по-лошо, завинаги“.

Някои хора фантазират, че правят точно това.

„Както някой ми каза в срещата ми [група за поддръжка] онази вечер“, каза Кинърд, „просто искам да си взема почивен ден от диабет.“

Разделения между поколенията и половете

Пропуски в производството

Почти бихте могли да кажете, че по-младите възрастни с диабет тип 2 се справят изцяло с различно заболяване, в сравнение с по-възрастните хора със заболяването. Ето колко различни са техните преживявания, особено когато сравнявате хилядолетия с бебешки бумери. Контрастите са поразителни и не са по добър начин за по-младите хора.

Проучването на Healthline разкри плъзгаща се скала от чувства и преживявания между различните възрастови групи. Повечето бейби бумъри на възраст 53 години и повече отчитат положителни перспективи за усилията си за управление на диабет тип 2, взаимодействието им с другите и чувството за себе си. За сравнение, по-високият дял на хилядолетията на възраст от 18 до 36 години заяви, че има отрицателен опит в тези области. Отговорите на Gen Xers обикновено падаха между останалите две групи, точно както възрастово.

Например, повече от 50 процента от хилядолетията и повече от 40 процента от Gen Xers съобщават, че се чувстват засрамени от телата си ежедневно или седмично. Само 18 процента от бейби бумърите се чувстват по подобен начин. По същия начин чувствата на вина, притеснение и безпокойство са по-често изпитвани от хилядолетията и генерал Xers от възрастните хора.

Когато Лизи Десифи научи на 25-годишна възраст, че има диабет тип 2, тя пази диагнозата в тайна повече от месец. Когато тя в крайна сметка се довери на други, реакциите им не вдъхнаха самочувствие.

„Не мисля, че някой е бил изненадан“, каза Десифи, който работи като училищен терапевт по психично здраве в Питсбърг, Пенсилвания. „Не си давах сметка колко зле бях оставил здравето си, но очевидно всички около мен го бяха виждали.“

Хората в живота й бяха съпричастни, но малцина вярваха, че тя може да обърне напредъка на болестта. Това беше „малко обезсърчително“, каза тя.

Дейвид Антъни Райс, 48-годишен изпълнител и имидж-консултант, също мълчи за състоянието от диагностицирането си през 2017 г. Някои членове на семейството и приятели знаят, но той не е склонен да обсъжда хранителните си нужди.

„Не искате да обикаляте и да казвате на всички:„ О, аз съм диабетик, така че когато дойда у вас, не мога да ям това “, каза той. „Това е едно от най-големите ми предизвикателства, просто не се изолирам.“

Райс се противопоставя на тестването на кръвната си захар по време на работа или дори пред децата си. „Убождам пръста си пред тях - не обичам да правя това, защото това ги плаши“, обясни той.

Проучването на Healthline предполага, че е доста често за хилядолетия и Gen Xers да крият това състояние. В сравнение с бейби бумерите, тези възрастови групи са по-склонни да кажат, че диабетът тип 2 е пречил на романтичните взаимоотношения, предизвиквал е предизвикателства в работата или е карал хората да правят негативни предположения за тях. Те се чувстват изолирани и по-често от бейби бумърите.

Тези предизвикателства може да имат нещо общо с факта, че състоянието често се разглежда като болест на възрастен човек.

Райс никога не беше чувал някой от неговото поколение да говори за диабет тип 2, докато не видя телевизионната личност Тами Роман да говори за преживяванията си в серията VH1 Basketball Wives.

„За първи път чух да се говори на глас от някой от моята възрастова група“, каза той. Това го трогна до сълзи. „Тя беше като„ Аз съм на 48 години “. Аз съм на 48 и се занимавам с това."

В някои случаи чувството на срам или стигма може дори да повлияе на здравния опит на по-младите възрастни. Близо половината от хилядолетията и близо една трета от Gen Xers съобщават, че се чувстват осъдени от някои доставчици на здравни грижи за това как управляват диабет тип 2. Приблизително същата част заявяват, че са забавили посещението си при доставчик на здравни услуги, тъй като се страхуват от такива решения.

Това е проблем, тъй като здравните специалисти могат да окажат огромна подкрепа, за да помогнат на хората да се справят със състоянието. Dessify например приписва на лекаря си, че й помага да разбере промените, които е трябвало да направи, за да подобри здравето си. Тя направи повече от диетата си, обогати упражненията си и загуби 75 килограма за три години. Сега нейните резултати от теста A1C са на почти нормални нива. Тя дори е започнала малък бизнес като фитнес треньор.

Въпреки че подобни истории за успех са важна част от картината, много хилядолетия не се справят толкова добре.

Проучване от 2014 г. в Диабетната медицина установи, че в сравнение с възрастни хора с диабет тип 2, тези на възраст от 18 до 39 години са по-малко склонни да се хранят здравословно и да приемат инсулин, както се препоръчва. По-младите хора също имат по-лоши резултати от депресията от по-възрастните хора.

„Те нямат концептуалната рамка за хронично заболяване, което налага бдителност и наблюдение през целия живот“, обясни д-р Рахил Бандуквала, ендокринолог в Медицински център MemorialCare Saddleback в Южна Калифорния.

По-депресиращо е за по-младите хора да осъзнаят, че диабет тип 2 ще бъде с тях до края на живота им, добави той, тъй като остатъкът от живота им е толкова дълъг.

По-младите хора с диабет тип 2 се сблъскват и с други належащи проблеми - като пари. Повече от 40 процента от хилядолетието казват, че понякога не следват препоръчаните лечения поради разходи. Почти една трета съобщава, че има малко или никакво здравно осигуряване. Много от тези, които имат застраховка, казаха, че са останали с големи сметки.

Милениалите и в по-малка степен Gen Xers също са по-склонни от бейби бумърите да кажат, че им е трудно да балансират нуждите от самообслужване с други отговорности.

Д-р Бандуквала не е изненадан. Той установи, че като цяло милениалите са силно стресирано поколение. Мнозина се притесняват да намерят и запазят работа в бързо развиващ се свят с конкурентна глобализирана икономика. Някои също помагат в грижите за родители или баби и дядовци с финансови или медицински нужди.

„Това го прави потенциално много предизвикателно - добави той - добавянето на грижи за диабета като друга работа.“

Полът разделя

Разделенията между поколенията не са единствените несъответствия, които се показват в резултатите от проучването - също се появяват значителни пропуски между жените и мъжете. Много повече жени, отколкото мъже, съобщават за затруднения с теглото. Жените са по-склонни да казват, че управлението на диабет тип 2 се нуждае от подобрение. Те също имат повече проблеми с балансирането на грижата за себе си с други задължения.

Андреа Томас, изпълнителен директор на организация с нестопанска цел във Вашингтон, често се чувства така, сякаш няма време да управлява диабет тип 2 толкова внимателно, колкото би искала.

„Мразя да кажа, че съм в режим на лоши навици, където работя много, пътувам много напред-назад до Калифорния, защото баща ми е болен, аз председателствам този комитет в църквата“, каза тя . "Просто, къде да го впиша?"

Томас се чувства добре образован за нейното състояние. Но е трудно да останете на върха на всеки елемент от управлението му - упражнения, хранене добре, мониторинг на кръвната захар и всичко останало.

„Дори когато казвам на хората, че някой ден искам да бъда много стара жена, която обикаля света, има тази връзка между това, което трябва да правя, за да се грижа за себе си, и това, което всъщност правя.“

Историята на Томас може да резонира с много жени, които са отговорили на проучването на Healthline.

Близо 70 процента заявяват, че поставят нуждите на другите пред своите, въпреки че живеят с хронично заболяване. За сравнение, малко повече от 50 процента от мъжете казват същото. Чудно ли е, че жените имат повече проблеми с балансирането на грижата за себе си с други отговорности?

„Мисля, че жените имат свой собствен набор от уникални предизвикателства, когато става въпрос за диабет тип 2“, каза Томас. Важно е жените да обмислят как да се грижат за себе си, добави тя и да го превърнат в приоритет.

Сю Рерича, майка на пет деца и автор на блога Diabetes Ramblings, е съгласна.

„Много пъти се поставяме на последно място“, каза тя, „но продължавам да си спомням, когато сте в самолет и те проверяват безопасността си и говорят за кислородната маска, казват на хората, които пътуват с деца , първо сложете собствената си маска и след това помогнете на някой друг. Защото, ако не сме добри към себе си, няма да сме там, където трябва да бъдем, за да помагаме на другите. "

Медицински проблеми и решения

Усложнения

Много от хората с диабет тип 2, с които интервюира Healthline, казват, че живеят с тежест на сериозни притеснения относно потенциално тежките последици от болестта.

Тези усложнения могат да включват загуба на зрение, сърдечни заболявания, бъбречни заболявания и инсулт. Диабетът може също да причини невропатия, предизвикваща болка и скованост, или увреждане на нервите в ръцете или краката. Това изтръпване може да остави хората да не знаят за наранявания, които могат да доведат до инфекции и дори ампутации.

Проучването установи, че две трети от хората с диабет тип 2 се тревожат за всички най-сериозни усложнения на заболяването. Това прави този въпрос най-често срещаната загриженост, за която се съобщава. Най-големият брой - 78 процента - се тревожи за загуба на зрение.

Меркерсън е била свидетел на някои от най-тежките последици от болестта сред своите роднини.

„Баща ми почина от усложнения“, каза тя. „Баба ми загуби зрението си. Имах чичо с ампутации на долните крайници. "

Респондентите от анкетата, които са се идентифицирали като афроамериканци или латиноамериканци и жени от всякакъв произход, са били най-склонни да съобщават за притеснения, свързани с усложнения. Хората също са склонни да се притесняват повече, ако живеят в или в близост до „пояса на диабета“, по-голямата част от южните щати, които американските центрове за контрол и превенция на заболяванията определят като високи нива на диабет тип 2.

Това може да не е изненадващо, като се има предвид, че проучванията са установили по-висок процент на усложнения, свързани с диабета, при етническите малцинства и жените в сравнение с белите хора и мъжете.

Д-р Ан Питърс работи като ендокринолог в две клиники в района на Лос Анджелис - една в богатия Бевърли Хилс и една в квартала с по-ниски доходи в Източен Лос Анджелис. Тя забеляза, че хората обикновено развиват усложнения по-рано в живота в клиниката East L.A., която обслужва неосигурено население и предимно латиноамериканци.

„В общността на Източна Лос Анджелис всички тези усложнения стават млади“, каза тя. „Никога не съм виждал слепота и ампутации в практиката си в Уестсайд при 35-годишни, но го виждам тук, защото няма достъп до здравеопазване през целия живот.“

Спете

Проучването на Healthline установи, че повече от половината от хората с диабет тип 2 имат проблеми със съня. Това може да звучи незначително, но може да създаде проблемен цикъл на влошено здраве.

Центърът за диабет в Джослин отбелязва, че повишената кръвна захар може да доведе до жажда и често уриниране, така че хората с диабет тип 2 може да се събуждат няколко пъти през нощта, за да пият или да отидат до тоалетната. От друга страна, ниската кръвна захар може да предизвика смущаващи съня чувства на треперене или глад. Стресът, тревогата и болката от невропатия също могат да попречат на съня.

Проучване от 2017 г. съобщава, че нарушенията на съня и нарушаващата съня депресия са по-чести при хора с диабет тип 2. На свой ред, когато хората не спят добре, това може да влоши диабета им: проучване от 2013 г. в Diabetes Care установи, че нивата на глюкоза в кръвта са били отрицателно повлияни, когато хората с диабет тип 2 спят твърде кратко или твърде дълго време.

„Винаги питам хората, особено ако имат високи сутрешни кръвни захари, колко сън получавате и благоприятна ли е обстановката в спалнята ви?“ - каза Браун. Той си кореспондира с много хора, които търсят съвети за управление на диабета. Според него мнозина не осъзнават важността на съня.

„Справянето със съня може да има наистина голямо въздействие през следващия ден, по отношение на по-малко инсулинова резистентност, повече инсулинова чувствителност, по-малко желание за захар и въглехидрати, повече желание за упражнения и по-добро настроение“, добави той. „Размерът на въздействието, което можете да окажете, като помогнете на някого да заспи повече, според мен е много подценен.“

Метаболитна хирургия

Въпреки загрижеността относно усложненията от диабет тип 2, по-малко от една четвърт от анкетираните са готови да разгледат метаболитната хирургия като вариант за лечение. Половината каза, че е твърде опасно.

Такива нагласи продължават въпреки документираните ползи от метаболитната хирургия, наричана още бариатрична хирургия или операция за отслабване. Потенциалните ползи могат да надхвърлят отслабването.

Например около 60 процента от хората с диабет тип 2, които се подлагат на един вид метаболитна хирургия, постигат ремисия, съобщава проучване от 2014 г. в The Lancet Diabetes & Endocrinology. „Ремисия“ обикновено означава, че нивата на кръвната захар на гладно спадат до нормални или преддиабетни нива без лекарства.

В съвместно изявление, публикувано през 2016 г., група международни диабетни организации посъветва лекарите да разгледат метаболитната хирургия като възможност за лечение на хора с диабет тип 2, които имат ИТМ 30,0 или по-висока и имат проблеми с контрола на нивата на кръвната захар. Оттогава Американската диабетна асоциация прие препоръката в своите стандарти за грижа.

Д-р Хафида от центъра за диабет в Джослин не е изненадан от съпротивата срещу операцията. „Той е недостатъчно използван и силно заклеймен“, каза тя. Но според нея „това е най-ефективното лечение, което имаме“.

Достъп до грижи

Специалистите по диабетна грижа тип 2 могат да направят голяма разлика за хората, живеещи със заболяването, но много от тях нямат достъп до техните услуги.

Сред участниците в проучването на Healthline 64 процента заявяват, че никога не са ходили на ендокринолог. Повече от половината казват, че никога не са виждали диетолог или диетолог, който да им помогне да коригират диетата си. И само 1 от 10 съобщава, че е посещавал терапевт или съветник повече от три пъти годишно - въпреки че една четвърт от участниците са казали, че са били диагностицирани с депресия или тревожност.

Диабет тип 2 е заболяване, свързано с ендокринната система или хормоните и жлезите на тялото. Според д-р Салех Алдасуки, главен ендокринолог в Мичиганския държавен университет, лекарят от първичната помощ може да управлява лечението на „неусложнени“ случаи, стига да са добре образовани за състоянието. Но ако някой с диабет тип 2 изпитва затруднения с нивата на кръвната захар, ако има симптоми на усложнения или ако конвенционалното лечение не работи, се препоръчва посещение на ендокринолог.

В някои случаи лекарят на човек може да ги насочи към сертифициран педагог по диабет или CDE. Този тип професионалисти имат специфично обучение за обучение и подкрепа на хора с диабет. Лекарите от първичната помощ, медицинските сестри, диетолозите и други доставчици на здравни услуги могат да се обучават за CDE.

Тъй като толкова много различни видове доставчици могат да бъдат CDE, възможно е да видите такъв, без да го осъзнавате. Но доколкото им е известно, 63 процента от участниците в проучването казват, че никога не са се консултирали с такъв.

И така, защо повече хора с диабет тип 2 не получават специализирано внимание?

В някои случаи застраховката няма да плаща за посещения на специалисти. Или специалистите няма да приемат определени застрахователни планове.

Брейди е видял този проблем отблизо, работейки като CDE в Рено, НВ. „Всеки ден чувате„ хората в частния сектор не приемат моята застраховка “, каза тя,„ и в зависимост от вашата застраховка те ще ви кажат, „ние не приемаме нови пациенти“.

Широкият недостиг на ендокринолози също създава бариери, особено в селските райони.

Според едно проучване от 2014 г. в страната има 1500 по-малко възрастни ендокринолози, отколкото е необходимо. Сред работещите през 2012 г. 95 процента са били разположени в градските райони. Най-доброто покритие беше в Кънектикът, Ню Джърси и Род Айлънд. Най-лошото беше в Уайоминг.

Като се имат предвид подобни различия, има смисъл, че нашето проучване е установило регионални различия. Хората в североизточната част са най-склонни да съобщават, че са посещавали ендокринолог няколко пъти в годината. Тези на Запад и Средния Запад бяха най-малко склонни да кажат, че някога са ги виждали.

Без съгласувани усилия за справяне с недостига на ендокринолози, проблемът се очаква да расте.

Това може да засегне по-младите възрастни особено силно.

Както отбелязва един коментар в The Lancet Diabetes & Endocrinology, колкото по-млад е човекът, когато е диагностициран с диабет тип 2, толкова по-голямо е въздействието върху продължителността на живота му. Това отчасти е така, защото по-младата възраст от началото може да доведе до по-ранни усложнения.

Докато много млади хора с диабет тип 2 може да се възползват от специализираните грижи, нашето проучване установи, че 1 на 3 хилядолетия, които са били посъветвани да посетят ендокринолог, изпитва затруднения при намирането му.

Разходи за грижи

Финансовите разходи за диабет тип 2 са обект на сериозно безпокойство, установи проучването. Близо 40 процента от анкетираните се притесняват за способността си да си позволят грижи в бъдеще. Може би дори по-обезпокоително, почти 1 от 5 споменати разходи понякога им пречат да следват инструкциите за лечение на своите лекари.

Според доклад на Американската диабетна асоциация разходите за диабет тип 1 и тип 2 в страната - 327 милиарда долара през 2017 г. - са се увеличили с 26 процента за пет години. Последният сбор възлиза на 9 601 долара на човек с диабет. Много хора могат да си позволят твърдия дял от раздела, който трябва да покрият.

Сред участниците в проучването почти 30 процента заявяват, че имат застрахователно покритие, което ги оставя с големи сметки. Хранителната храна, членството във фитнес залата и уредите за упражнения струват пари. Разбира се, посещенията в здравеопазването и леченията - включително лекарства.

„Разходите за антихипергликемични лекарства, особено инсулин, са се превърнали в бариера за лечението на диабета“, съобщава проучване от 2017 г. в Current Diabetes Reports.

Подобно на много хора, Kinnaird е почувствал ужасяването на разходите за лекарства. Самостоятелно заета, тя трябваше да купи нова застраховка, след като предишният й застраховател се оттегли от борсите на Закона за достъпни грижи. Превключването не беше добро за портфейла й: тримесечно предлагане на лекарства, които преди струваха 80 долара, сега струва 2450 долара.

Понякога хората с диабет приемат по-малко лекарства от предписаното, за да продължат.

Този въпрос привлече вниманието, след като миналата година почина млад мъж с диабет тип 1. Когато Алек Рейшоун Смит остаря от застрахователното покритие на родителите си, цената на инсулина му стана твърде висока. Започна да нормира дози, за да продължи. В рамките на един месец той беше мъртъв.

Кампаниело е направила малко собствено нормиране. Преди години тя си спомня да плаща по 250 долара на всеки три месеца за нов тип дългодействащ инсулин. Наркотикът я понижи драстично. Но когато нейният лекар прегледа резултатите от тестовете й, тя подозира, че Кампаниело е „играл“ с нейния инсулин.

„Казах,„ Е, ако ми казвате, че понякога го спестявам към края на месеца, защото не мога да си го позволя “, спомни си Кампаниело,„ ти си прав! “

Предсказуемо проучването на Healthline установи, че хората с по-ниски доходи са по-склонни да съобщават за притеснения относно разходите за грижи и осигурителното покритие. Същото важеше и за хората в диабета.

Изследванията сред по-широката популация също са установили етнически и расови различия: сред хората на възраст под 65 години 17% от испаноамериканците и 12% от афро-американците са били неосигурени през 2016 г., в сравнение с 8% от белите американци, съобщава Kaiser Семейна фондация.

Когато човек не може да си позволи да плати повече от няколко долара на месец, това може да ограничи възможностите му за лечение, каза Джейн Ренфро, практикуваща медицинска сестра, която доброволно работи в здравна клиника във Фолс Чърч, Вирджиния, за недостатъчно подсигурено и неосигурено население.

„Трябва да се уверим, че лекарствата, които избираме, са тези, които са общи и се предлагат на много ниски цени - например 4 долара за месечна доставка, 10 долара за тримесечна доставка“, обясни тя. „Това ограничава обхвата на терапиите, които можем да предложим.“

Обаждането за събуждане

Никой не избира да има диабет тип 2 - но решенията, които хората вземат, могат потенциално да повлияят на развитието на болестта. За много от интервюираните от Healthline диагнозата се чувстваше като сигнал за събуждане, който ги тласна да започнат по-здравословни навици. Въпреки предизвикателствата, с които са се сблъсквали, мнозина съобщават, че правят сериозни крачки за подобряване на здравето си.

Проучването на Healthline установи, че 78 процента съобщават, че се хранят по-добре в резултат на тяхната диагноза. Повече от половината споделят, че тренират повече и или отслабват, или управляват теглото си по-добре. И докато мнозина смятат, че пътят е груб, само около една четвърт смятат, че трябва да направят много повече, за да управляват здравето си.

Гретхен Бекер, текстописецът зад блога Wildly Fluctuating и автор на „Първата година: Диабет тип 2“, сподели няколко мисли с Healthline за това как диагнозата я накара да се придържа към промените, които искаше да направи:

„Подобно на повечето американци, от години се опитвах неуспешно да отслабна, но нещо винаги саботира усилията ми: може би голямо парти с изкусителни лакомства или просто вечеря с прекалено много храна. След диагнозата взех нещата по-сериозно. Ако някой каже „о, една малка хапка няма да ти навреди“, бих могъл да кажа, „да, ще.“ Така че останах на диета и отслабнах с около 30 килограма. “

„Ако не бях получила диабет - продължи тя, - щях да продължавам да наддавам и сега ще ми е неудобно. С диабет не само съм достигнал нормален ИТМ, но всъщност диетата ми е по-приятна от това, което ядох преди. "

Десифи признава и диагнозата, че я е подтикнала да направи промяна в живота си.

Докато е бременна със сина си, тя е диагностицирана с гестационен диабет. Шест седмици след раждането му, нивата на кръвната захар на Dessify остават високи.

Когато получи диагнозата диабет тип 2, Десифи се почувства виновна за това как състоянието може да съкрати живота и времето си със сина си. „Не можех дори да обещая, че ще бъда тук толкова дълго, колкото е възможно да бъда с него“, каза тя пред Healthline.

Няколко месеца по-късно тя започна да посещава нов лекар и го помоли да бъде честен с нея. Той й каза, че изборът, който е направила занапред, ще определи колко тежко е състоянието й.

Десифи промени диетата си, накара се да се упражнява и отслабна значително.

Като родител тя каза, че основната й цел е да бъде най-добрият модел за подражание, който може да бъде за сина си. „Бях поне благословен от ситуация, която наистина ме изстреля в желанието да бъда този модел за подражание.“

За да остане на път, Dessify използва интелигентен часовник. Според проучването на Healthline, този вид устройство за проследяване на упражнения и диета е по-популярно сред хилядолетия като Dessify, отколкото по-старите поколения. Милениалите също са по-склонни да ценят интернет като източник на информация, свързана с диабета, или социална подкрепа.

„Хората, които използват приложенията последователно, трябва да ви кажа, имат по-добри показания на A1C“, каза Брейди, описвайки някои от предимствата на новите технологии.

Но всеки метод, който помага на хората да останат на път, е добър, каза д-р Хафида. Независимо дали разчита на цифрови устройства или писалка и хартия, най-важното е хората да се придържат към него и да направят здравето си дългосрочен приоритет.

Kinnaird, подобно на много от колегите й в изследването, открива стремежа да направи значителни промени в живота си.

„Нямах мотивация да направя тези промени, докато не получих диагнозата“, обясни тя.„Имах много стресираща работа, пътувах през цялото време, хранех се три пъти на ден, пет дни в седмицата.“

„Но веднага щом получих диагнозата - каза тя, - това беше събуждането.“

Медицински преглед и консултация

Ейми Тендерич е журналистка и адвокат, която основава водещия онлайн ресурс DiabetesMine.com след диагнозата си от 2003 г. с диабет тип 1. Сега сайтът е част от Healthline Media, където Ейми служи като редакторски директор, Диабет и защита на пациентите. Ейми е съавтор на „Познай си числата, надживей своя диабет“, мотивационно ръководство за самообслужване на диабета. Тя е провела изследователски проекти, подчертаващи нуждите на пациентите, като резултатите са публикувани в Diabetes Spectrum, American Journal of Managed Care и Journal of Diabetes Science and Technology.

Сюзън Уайнър, MS, RDN, CDE, FAADE е носител на награди и говорител. Тя служи като педагог на годината по диабет AADE за 2015 г. и получи наградата за върхови постижения в медиите за 2018 г. от Нюйоркската държавна академия по хранене и диететика. Сюзън беше и носителка на наградата "Dare to Dream" за 2016 г. от Фондацията за изследване на диабета. Тя е съавтор на The Complete Diabetes Organizer и „Диабет: 365 съвета за добро живеене“. Сюзън спечели магистърска степен по приложна физиология и хранене от Колумбийския университет.

Д-р Марина Басина е ендокринолог, специализирана в захарен диабет тип 1 и 2, диабетна технология, възли на щитовидната жлеза и рак на щитовидната жлеза. Завършила е Втория московски медицински университет през 1987 г. и завършила стипендията си по ендокринология в Станфордския университет през 2003 г. Д-р Басина в момента е клиничен доцент в Медицинския факултет на Станфордския университет. Тя също е в медицинския консултативен съвет на Carb DM и Beyond Type 1 и е медицински директор на стационарен диабет в болница в Станфорд.

Редакционни и научни сътрудници

Джена Фланиган, старши редактор
Хедър Круиксханк, помощник редактор
Карин Клайн, писател
Нелсън Силва, директор, маркетинг наука
Д-р Минди Ричардс, научен консултант
Стив Бари, редактор на копия
Лия Снайдер, графичен дизайн
Дейвид Бахия, продукция
Дана К. Касел, проверка на фактите