Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са група лекарства, използвани за намаляване на възпалението, болката и повишената температура. Те са сред най-често изписваните лекарства в света. Вероятно сте запознати с НСПВС аспирин и ибупрофен.
НСПВС се предлагат без рецепта (OTC) и по лекарско предписание. Нестероидните противовъзпалителни средства, отпускани по лекарско предписание, са по-силни в дози от OTC версиите.
Първо, нека да разгледаме как работят два вида НСПВС, за да знаем видовете странични ефекти, които могат да имат.
Как действат НСПВС
НСПВС действат, като блокират производството на организма от химикалите, свързани с болка и възпаление. НСПВС блокират ензимите, наречени циклооксигенази (COX). Има две форми на COX:
- COX-1 предпазва стомашната лигавица и подпомага бъбречната функция.
- COX-2 се произвежда, когато ставите са наранени или възпалени.
Някои НСПВС работят за блокиране на двете форми на COX. Те се наричат неселективни НСПВС. Те включват аспирин, ибупрофен и напроксен. Тъй като блокират и двете форми на COX, те могат да имат страничен ефект от дразнене на стомаха.
Други, по-нови НСПВС блокират само COX-2. Те се наричат селективни НСПВС. Те включват целекоксиб (Celebrex). Смята се, че е по-малко вероятно да причинят стомашни проблеми.
7 често срещани странични ефекти
НСПВС, както и другите лекарства, имат риск от странични ефекти. Възрастните хора и тези с някои хронични заболявания може да имат повишен риск от странични ефекти от НСПВС.
Повечето хора понасят добре НСПВС. Леките нежелани реакции могат да бъдат противодействани чрез намаляване на дозата на НСПВС или приемане на допълнително лекарство за противодействие на страничния ефект.
Ето някои от възможните нежелани реакции:
Стомашни проблеми
Стомашните проблеми са най-честият страничен ефект на НСПВС. Те включват:
- дразнене или болка
- киселини в стомаха
- газ
- диария или запек
- кървене и язви
- гадене
- повръщане
Можете да намалите страничните ефекти на стомаха, като приемате НСПВС с храна, мляко или лекарство, което блокира производството на киселина (антиацид).
Пиенето на алкохол, когато приемате НСПВС, може да увеличи риска от вътрешно кървене.
НСПВС, които освобождават азотен оксид, са в процес на разработване. Смята се, че те могат да намалят стомашните проблеми.
Инфаркт и инсулт
С изключение на аспирина, НСПВС могат да увеличат риска от високо кръвно налягане, инсулт или инфаркт.
През юли 2015 г. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) засили предупреждението си за всички НСПВС с изключение на аспирина за повишения риск от инфаркт и инсулт.
Предупреждението на всички етикети на НСПВС отбелязва, че повишеният риск може да възникне през първите седмици от употребата на НСПВС. Рискът може да се увеличи, ако използвате НСПВС по-дълго. Също така има по-голям риск при по-високи дози.
Предупреждението на FDA също казва, че този риск възниква независимо дали имате други рискови фактори за сърдечни заболявания и инсулт.
Повишено кръвно налягане
Всички НСПВС могат да повишат кръвното Ви налягане, независимо дали вече имате високо кръвно налягане (хипертония).
НСПВС могат също да намалят ефекта на някои лекарства за кръвно налягане.
Средно НСПВС могат да повишат кръвното налягане с 5 милиметра живак (mmHg).
Бъбречни проблеми
Най-честият проблем с бъбреците с НСПВС е задържането на течности, като подути глезени и крака. Други бъбречни проблеми са по-рядко срещани.
Голямо проучване от 2019 г. на войници на американската армия, използващи НСПВС, установява малки, но значителни увеличения на риска от бъбречни проблеми. Установено е, че ефектите върху бъбреците зависят от дозата.
Според Националната бъбречна фондация НСПВС могат да причинят повишен риск от внезапна бъбречна недостатъчност или бъбречно увреждане.
Фондацията съветва, че ако вече имате намалена бъбречна функция, трябва да избягвате НСПВС.
Алергични реакции
Алергичните реакции към НСПВС са редки.
Ако имате симптоми на генерализирана алергична реакция, потърсете спешна медицинска помощ.
Симптомите включват:
- подути устни, език или очи
- задух, хрипове
- затруднено преглъщане
- обрив или уртикария
Синини или кървене
НСПВС могат да намалят способността на кръвта Ви да се съсирва. Това може да доведе до по-лесно натъртване. Малките порязвания може да отнемат повече време, за да спрат кървенето.
Ефектът може да бъде сериозен, ако приемате и разредители на кръвта като варфарин (Coumadin).
Други странични ефекти
Някои хора могат да изпитат:
- виене на свят
- проблеми с баланса
- проблеми с концентрацията
Бързи факти за НСПВС
- НСПВС съставляват 5 до 10 процента от всички лекарства, предписвани всяка година.
- Около 40 процента от хората на 65 и повече години изпълняват една или повече рецепти за НСПВС всяка година.
- Всяка година се изписват около 60 милиона рецепти за НСПВС.
- НСПВС причиняват приблизително 41 000 хоспитализации и 3300 смъртни случая сред възрастните възрастни всяка година.
Кога да се консултирате с лекар или фармацевт
Консултирайте се с Вашия лекар, ако имате някакви нови симптоми, когато приемате НСПВС. Може да се наложи да коригирате дозата или да преминете към друго лекарство.
Симптомите на червения флаг включват:
- алергична реакция, като сърбеж, обрив или подуване
- необяснимо наддаване на тегло
- черни изпражнения
- замъглено виждане
- умора
- чувствителност към светлина
- проблеми с уринирането
- лошо главоболие или друга болка
- болка в средата на гърба
Ако имате по-тежки симптоми, потърсете спешна помощ.
Получавайте спешна помощ за:
- затруднено дишане
- болка в гърдите
- слабост на една част от тялото ви
- подуване на лицето или гърлото
- неясна реч
Нежелани реакции при продължителна употреба
Клиниката в Кливланд съветва да не използвате извънборсови НСПВС повече от три дни при треска и 10 дни при болка. Когато приемате НСПВС за по-дълго време, Вашият лекар трябва да Ви наблюдава.
Много медицински професионални сдружения препоръчват използването на НСПВС с повишено внимание при най-ниската ефективна доза за възможно най-кратко време.
Дългосрочната употреба на НСПВС има по-голям риск от потенциални странични ефекти, особено при възрастни хора. Проучванията при възрастни възрастни показват, че тези с продължителна хронична употреба на НСПВС увеличават риска от:
- пептични язви
- бъбречна недостатъчност
- инсулт и сърдечни заболявания
Хроничната употреба на НСПВС също влошава много заболявания, включително сърдечни заболявания и високо кръвно налягане.
Лекарствата с НСПВС, закупени без рецепта и с рецепта НСПВС препоръчват нива на дози и продължителност, отпечатани на етикета. Но европейско проучване от 2015 г. установи, че 97 процента от хората с хронична болка са приемали НСПВС повече от 21 дни.
Преглед от 2016 г. на много проучвания с НСПВС установи, че язва на стомаха, кървене или перфорация са се появили при около 1% от хората, приемащи НСПВС за три до шест месеца. Процентите са се увеличили между 2 и 4 процента за хората, приемащи НСПВС за една година.
Същото проучване отбелязва, че продължителната употреба на НСПВС води до увреждане на бъбреците и увреждане на очите. Като предпазна мярка, това проучване препоръчва на хората, използващи нестероидни противовъзпалителни средства, да извършват периодични кръвни тестове за проследяване на промените.
Ако трябва да приемате НСПВС всеки ден при хронична болка, може да има други лекарства, които да приемате, за да намалите страничните ефекти на НСПВС. Обсъдете това с Вашия лекар.
Допълнителни фактори
Реакциите на НСПВС варират в зависимост от индивида. Начинът на работа на НСПВС също варира. Може да се наложи да опитате различни видове НСПВС, за да намерите такъв, който да работи добре за вас.
Деца и тийнейджъри, които имат вирусни инфекции, не трябва да приемат аспирин или лекарства, съдържащи аспирин, тъй като съществува риск от потенциално фатален синдром на Reye.
Ако имате здравословно състояние, което засяга сърцето, черния дроб или бъбреците. обсъдете алтернативи на НСПВС с лекар.
Ако сте бременна, обсъдете възможните ефекти на НСПВС върху плода след 30 седмици.
Имайте предвид, че алкохолът може да изостри страничните ефекти на НСПВС, особено стомашно кървене.
Лекарствени взаимодействия
НСПВС са една от честите причини за неблагоприятни лекарствени взаимодействия.
НСПВС не трябва да се смесват с други НСПВС. Изключение от това е комбинирането на ниски дози аспирин с друго НСПВС за предотвратяване на инфаркт и инсулт. Обсъдете това с Вашия лекар.
Видове НСПВС
НСПВС са групирани по техните химични характеристики, селективност и полуживот. Използваните днес НСПВС са формулирани от:
- оцетна киселина
- антранилова киселина
- енолова киселина
- пропионова киселина
Ето някои често използвани НСПВС:
OTC НСПВС
- аспиринови съединения, включително:
- Анацин
- Аскриптин
- Байер
- Буфер
- Ексцедрин
- ибупрофен, включително:
- Мотрин
- Адвил
- Midol
- напроксен натрий, включително:
- Алеве
- Напрозин
Предписание
- целекоксиб (Celebrex)
- диклофенак (Voltaren)
- дифлунизал
- етодолак
- фенопрофен (Налфон)
- флурбипрофен
- ибупрофен
- индометацин (индоцин)
- кетопрофен
- кеторолак трометамин
- меклофенамат натрий
- мефенаминова киселина (Ponstel)
- мелоксикам (Mobic)
- набуметон
- напроксен натрий (Anaprox, Naprosyn)
- оксапрозин (Daypro)
- пироксикам (Feldene)
- сулиндак
- толметин
- салицилат
- салсалат (дисалцид)
Някои НСПВС действат бързо, в рамките на няколко часа. Други отнемат повече време, понякога една или две седмици, за да се достигне ефективно кръвно ниво на лекарството.
Някои НСПВС се предлагат под формата на бавно освобождаване или като пластир или гел. Изследват се и други системи за доставка на лекарства.
Важно е да приемате пълната доза всеки ден. В противен случай няма да разберете дали конкретното лекарство ви помага.
Също толкова важно е да не приемате повече от дозата, предписана от Вашия лекар. По този начин може да увеличите риска от нежелани реакции без никакви допълнителни ползи.
Вземането
НСПВС могат да донесат облекчение, особено ако имате хронична болка. Но както всички лекарства, ползите идват с някои рискове. При НСПВС стомашните проблеми са най-честият страничен ефект.
Ако нежеланите Ви реакции са леки, може да можете да вземете друго лекарство, за да намалите ефектите. Ако НСПВС не са подходящи за Вас, вероятно има други възможности за лечение.
Хората със сърдечни, бъбречни или храносмилателни заболявания и по-възрастните хора като цяло са по-склонни да имат риск от странични ефекти.
Като цяло, обсъдете всички заболявания и всичките си лекарства и добавки с Вашия лекар, за да изключите всякакви възможни нежелани реакции с НСПВС.
НСПВС са много често използвани и добре проучени, така че е вероятно в бъдеще да има нови възможности за лечение и лечение.
.jpg)
).jpg)
