Миналата седмица светът на диабета - а може би и останалата част от него - беше разтърсен, когато CNN съобщи за голяма морска промяна от Федералната авиационна администрация (FAA), държавният клон, който издава и регулира лицензите на пилоти в САЩ. Агенцията обяви, че установява процес, при който хората, използващи инсулин, с диабет (PWD) ще имат право да пилотират реактивни самолети в близко бъдеще.
И точно така, една от последните останали „затворени врати“ към хората с увреждания се отвори широко!
В исторически план опасението, разбира се, беше, че пилот, зависим от инсулин, може да бъде разсеян или дори да изпадне от екстремно висока или ниска кръвна захар. Но мнозина твърдят, че по-новите CGM (непрекъснати глюкозни монитори) осигуряват достатъчно предпазна мрежа, като постоянно следят за кръвната захар на пилота.Сега FAA най-накрая изглежда убеден.
„Напредъкът в лечението на диабет и управлението на кръвната захар смекчи този риск“, заяви Федералният въздушен хирург Майкъл Бери в скорошно съдебно производство по темата. „Последният напредък в технологиите и медицинската наука за диабета позволи на FAA да разработи протокол, основан на доказателства, който едновременно може да идентифицира подгрупа кандидати с нисък риск, чиято гликемична стабилност е достатъчно контролирана, а също така да гарантира, че тези пилоти могат безопасно да поддържат диабетния контрол за времето на търговски полет. "
Пилоти и любители на авиацията с диабет тип 1 като мен имат повод да празнуват!
Диабет и авиация: кратка история
В продължение на десетилетия FAA не позволи на хората, употребяващи инсулин, да станат пилоти. По-лошото е, че отнеха летящите привилегии на лицензирани пилоти, които развиха диабет и се нуждаеха от инсулин.
- През 1996 г. нещата започнаха да се променят, когато FAA започна да позволява на някои потребители на инсулин да летят на частни самолети. Няма да ви отегчавам с подробности, но е достатъчно да кажем, че имаше МНОГО документи и разходи.
- По-късно през 2004 г. нещата се олекотиха още повече, като на много потребители на инсулин беше разрешено да летят на много леки самолети, ако имаха валидна шофьорска книжка.
- След това през 2017 г. промените в медицинската сертификация за частни пилоти отвориха още повече врати за развлекателни полети.
И все пак вратата на пилотската кабина на самолет оставаше здраво затворена и заключена - поне в САЩ. В голяма част от останалия англоговорящ свят нещата вече бяха започнали да се променят.
През 2012 г. беше възприет по-просветен подход, започвайки от канадските авиационни власти. Те осъзнаха, че: 1) имайки предвид наличната днес технология за лечение на диабета, рискът от добре контролирана инвалидност да премине от хипо е малко вероятно; и 2) дори ако това се случи, самолетите имат двама пилоти.
(За да бъде ясно, докато Канада беше в челните редици, като позволи на лицензираните понастоящем пилоти да запазят привилегиите си след диагностициране с инсулинозависим диабет, едва по-рано тази година те отвориха вратите да позволят на новите потребители на инсулин да започнат летателно обучение.)
Накратко, други страни като Австралия, Нова Зеландия и Обединеното кралство последваха примера на Канада при разрешаването на инсулин в пилотските кабини на техните самолети.
Но нямаше радост за пилотите, използващи инсулин в САЩ, които мечтаеха да летят с големи джетлайнери. И това, което направи тази ситуация някъде между крайно причудливо и напълно възмутително, беше фактът, че пилотите на авиокомпании, използващи инсулин от Австралия, Канада, Нова Зеландия и Великобритания, имаха право да оперират във въздушното пространство на САЩ, но пилотите, използващи инсулин, не получиха същата привилегия.
Това сега се променя.
„Общите забрани, основаващи се само на диагноза, никога не са подходящи, дори и на позиции, чувствителни към безопасността“, заяви Сара Фех-Баугман, директор на съдебни спорове, държавни въпроси и застъпничество в Американската асоциация по диабет (ADA) в изявление. „Не всички хора с диабет са годни да пилотират търговски самолет, но със сигурност някои са и трябва да им бъде предоставена индивидуална оценка на тяхното медицинско състояние и квалификация. ADA работи за премахване на тази пълна забрана чрез обучение и преговори с FAA от десетилетие. Надяваме се, че политика относно лекуваните с инсулин пилотни пилоти скоро ще бъде финализирана и че е в крак със съвременната наука и лечение на диабета. "
Нови FAA протоколи за потребители на инсулин
FAA разкри новите насоки, обяснявайки горната история, както и конкретните протоколи, които сега ще бъдат въведени за тези инсулинозависими инвалиди, които искат да получат лиценз за търговски пилот. Те излязоха онлайн на 6 ноември. По-конкретно, ето какво казва FAA, че е необходимо:
- първоначален изчерпателен доклад от лекуващия, сертифициран от борда ендокринолог
- първоначален изчерпателен лабораторен панел
- данни за мониторинг на глюкозата с кръвна захар с пръст (FSBS)
- данни за непрекъснат мониторинг на глюкозата (CGM) за поне предходния 6-месечен период (използвайки устройство, законно предлагано на пазара в Съединените щати в съответствие с изискванията на FDA и съдържащо специфични за протокола функции, необходими за подходящо наблюдение по време на полет).
- Електронна таблица на Excel или подобна, която идентифицира CGM данни за всички полети през последните 6 месеца и всички действия, предприети за справяне с ниски или високи нива на глюкоза
- оценка на очите (от сертифициран от борда офталмолог)
- оценка на сърдечния риск (от сертифициран кардиолог)
FAA също заявява: Кандидатите за PWD, които се интересуват от повече информация относно кандидатстването за специално издание за полети с търговска цел, трябва да се консултират със специфичните протоколи ITDM (включително CGM функции, необходими за правилно наблюдение по време на полет), като търсят „ITDM“ в Ръководството за авиационна медицина Изпитващи онлайн.
Ами обществената безопасност?
И така, колко безопасно е за инвалидно използващи инвалиди да управлява самолет със стотици хора на борда?
Освен отличния опит в частните полети с инсулин от 1996 г., благодарение на страните, които позволяват на пилотите на авиокомпаниите, които използват инсулин, да продължат да летят, имаме твърди данни, за да отговорим на този въпрос. Едно проучване проследява показанията на кръвната захар на 26 от „ранните“ лекувани с инсулин британски пилоти за над 4900 летателни часа и установява, че само 0,2% от показанията са извън целта и в нито един от тези случаи пилотът не е бил дееспособен.
Имайте предвид, че това беше преди CGM да стане преобладаващо в лечението на диабет.
Не всички обаче са съгласни. В скорошно особено мнение, публикувано в престижното медицинско списание The Lancet, група ендокринолози заявиха, че не смятат, че потребителите на инсулин трябва да имат право да летят. Те не смятат, че е безопасно нито за пътуващата общественост (цитирайки статистически данни за автомобилни произшествия, свързани с диабета, тъй като няма отрицателни статистически данни, които да се цитират за пилотите от T1D), нито за самите пилоти - тъй като тези лекари смятат, че целевата BG нивата, които Великобритания използва за пилоти, използващи инсулин, са твърде високи и могат да доведат до дългосрочни усложнения.
Може да призная втората точка, но не мисля, че използването на данни за шофиране, за да се правят предположения за летене, е справедливо. Първо, летвата за получаване на шофьорска книжка е доста ниска. Лентата за получаване на най-високо ниво на авиационно медицинско разрешение с инсулин наистина ще бъде висока. Въпреки че подробностите все още се очакват, аз съм напълно сигурен, че само най-добре контролираните инвалиди ще се справят с този процес. Тази предпоставка е подкрепена от доклада на CNN, който цитира съдебни документи, цитиращи Федералния въздушен хирург на FAA Бери, в който се посочва, че вярва, че FAA може да идентифицира „подгрупа от кандидати с нисък риск“, чиято „гликемична стабилност е достатъчно контролирана“ за безопасен полет.
Така че тези нови медицински разрешения няма да бъдат предоставени на всички кандидати за пилоти с нисък риск, а по-скоро просто „подгрупа“ от определените за много нисък риск. С други думи, не просто всеки инвалид ще може да лети с авиолайнери, което има смисъл. В крайна сметка, не само на някой извън улицата е позволено. Има TON, който преминава към обучение и сертифициране.
Междувременно пилотните документи срещу PWD са в малцинство. Още преди новината да излезе, професионалните пилоти на авиокомпании в цялата страна активно подкрепяха промяната. Този юни Международната федерация на пилотските асоциации на авиолинии публикува становище в подкрепа на пилотите, използващи инсулин, а други авиационни организации като AOPA (авиационната политическа сила, еквивалентна на AARP) от години се застъпват за пускането на инсулин в повече пилоти . И както беше отбелязано, Американската диабетна асоциация също подкрепи, като повтори пред CNN, че „забраните, основаващи се само на диагноза, никога не са подходящи, дори в позиции, чувствителни към безопасността“.
Реакция на общността на диабета
Съдейки по активността в социалните медии, реакцията на D-общността на тази новина беше най-вече радостна, че поредната бариера се срина. Разбира се, за някои ентусиасти от авиацията като мен, тази новина е - буквално - променяща живота.
Дългогодишен тип 1 Андрю Крайдър във Вирджиния, чиято детска мечта за летящи самолети беше смазана от диабет DiabetesMine че смяната на сърцето на FAA „се превръща в един от най-красивите моменти в живота ми.“ Той казва, че най-накрая може да преследва мечтата си, добавяйки: „Това е ден, за който никога не съм предполагал, че ще дойде.“
Въпреки че нямаше възможност да лети комерсиално, Крайдър намери път в авиацията по друг път. Завършил икономическа степен, Crider казва, че първата му работа е била в частен реактивен център за почистване на тоалетни на тези джетове, заедно с измиване на джипове и лимузини за пилотите. След това той започна да почиства подове и да извършва други портиерски работи в закачалки и горивни джетове и в крайна сметка премина към леки поддръжки и актуализиране на авиониката в самолетите. Той също така спечели лиценза си за частен пилот.
Crider’s намери своето призвание в авиационния департамент на Вирджиния, където работата му е да „популяризира авиацията“ като цяло и да предоставя стипендии и стипендии за класните стаи. Част от работата му включва излагане на кариера, където той говори с деца и тийнейджъри за възможностите, които съществуват в тази област. С последното решение на FAA, Андрю казва, че е нетърпелив да сподели, че младите хора с диабет вече могат да преследват мечтите си да станат търговски пилот.
Някои други в общността са по-сдържани, все още се клатят от новините.
Например, тип 1 Анджела Лаутнър в Тенеси (когото профилирахме тук в 'Моята през 2017 г.) е доволен, но чака да види подробностите зад това решение на FAA. Лотнър беше на път да стане пилот на търговска авиокомпания през лятото на 2000 г., когато тя разви диабет тип 1, който повали стремежите й към кариерата. Въпреки че казва, че промяната от FAA е „страхотна новина“, тя чака да види какви ще бъдат конкретните протоколи, които няма да бъдат обявени поне една седмица. Тя казва: „Принадлежа към група пилоти във Facebook с T1D и повечето от нас задържат колективния си дъх, за да видят какво ще се изисква.“
Лаутнър, който продължи да работи като полетен диспечер, ни каза: „Тази новина всъщност е такъв шок за мен, че все още обмислям какво означава това за бъдещите ми планове за кариера. Честно мислех, че се борим за това на дълги разстояния, така че другите да се възползват от промяната. "
Към този момент все още има много въпроси, без отговор, особено що се отнася до това как новите протоколи ще бъдат интерпретирани и приложени на практика. Всичко това предстои да се види. Но много скоро за някои хора с увреждания небето вече няма да бъде границата.
Уил Дюбоа живее с диабет тип 1 и е автор на пет книги за болестта, включително „Укротяване на тигъра“ и „Отвъд пръстите на ръцете“. Той прекарва много години, помагайки за лечение на пациенти в селски медицински център в Ню Мексико.
Ентусиаст на авиацията, Уил спечели лиценза си за търговски пилот през 1984 г., но след диагностицирането му T1D не му беше позволено да лети комерсиално. По-късно той получи лиценза си за частен пилот и лети в множество състезания в САЩ. Наскоро Уил зае позиция като наземен инструктор в Колорадо.
