Какво да знаете за Medicare Част C срещу Част D

Medicare Част D е лекарственото покритие на Medicare, което се предлага за подпомагане на разходите за лекарства.

Medicare Част C (Medicare Advantage планове) е избор на здравен план, подобен на PPO или HMO, предлаган от частни компании, одобрени от Medicare. Повечето планове за Medicare Advantage включват Medicare част D.

Част В и Част Г са две от четирите основни части на Medicare:

• Medicare част А (болнична застраховка)
• Medicare част Б (медицинска застраховка)
• Medicare част C (Medicare Advantage или частни застрахователни планове)
• Medicare Част D (покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание)

Можете ли да получите както Medicare част C, така и част D?

Не можете да имате и двете части C и D. Ако имате план за Medicare Advantage (част C), който включва покритие на лекарството, отпускано с рецепта, и се присъедините към план за лекарства с рецепта Medicare (част D), ще бъдете отписани от част C и изпратени обратно към оригиналния Medicare.

Какво е Medicare част В?

Medicare Част C, известна още като Medicare Advantage, е създадена в Закона за балансирания бюджет от 1997 г. Тя предлага начин за по-голям избор на здравно покритие и по-цялостно здравно покритие.

Medicare Част C предоставя всички предимства на Medicare части A и B. Тези планове често предлагат и допълнителни предимства, като например стоматологично, зрително и лекарствено покритие.

За Medicare Част В договорите за центрове за Medicare и Medicaid Services (CMS) с публични или частни организации предлагат разнообразни опции за здравен план, като например:

• координирани планове за грижи, като:
  • PPO (предпочитани организации доставчици)
  • HMO (организации за поддържане на здравето)
  • PSO (спонсорирани от доставчика асоциации)
• планове за медицински спестовни сметки
• частни планове за такса за услуга
• религиозни планове за братски доходи

Разходи

Когато разглеждате Medicare част В, заедно със сравнението на ползите, сравнете и разходите. Обикновено ще плащате отделна месечна премия, но не всички планове на Medicare Advantage имат месечни премии.

Допустимост

Ако сте записани в оригиналния Medicare (части A и B), имате право да се регистрирате за план Medicare Advantage.

Какво е Medicare част D?

Medicare Част D е незадължителна полза за всички хора, които имат Medicare. Той добавя лекарствено покритие към:

• оригинален Medicare
• някои планове за разходи на Medicare
• някои частни планове за услуга на Medicare
• планове за медицински спестовни сметки

Разходи

Месечната премия, която плащате за Medicare Part D, варира според плана. Потребителите с по-високи доходи могат да платят повече за това покритие.

Допустимост

Имате право на Medicare Част D, когато станете отговарящи на условията и се регистрирате за Medicare.

Ако не сте се регистрирали за Medicare Част D, когато за първи път сте отговаряли на условията, може да се наложи да платите наказание за забавяне на записа за цялото време, докато продължите с Част D.

Можете да избегнете наказанието за късно записване, ако имате друго надеждно покритие за лекарства с рецепта, например от синдикат или работодател, който плаща поне толкова, колкото покритието на Medicare.

Можете също да го избегнете, ако отговаряте на условията за допълнителна помощна програма на Medicare, като спазвате определени ограничения за доходите и ресурсите.

Къде мога да получа подробна информация за части C и D на Medicare?

За да ви помогне да получите конкретна информация за наличните планове за лекарства (Medicare Част D) и Medicare Advantage планове (Част C), CMS разполага с търсач на план Medicare на Medicare.gov. Имате избор да използвате този инструмент за търсене на план на английски или испански.

За вкъщи

Ако отговаряте на условията за Medicare и искате или се нуждаете от лекарствено покритие с рецепта, можете да го получите чрез Medicare Part D. Или можете да го получите чрез план за Medicare Advantage (Medicare част C), който предлага покритие за лекарства, отпускани с рецепта.

Преди да се ангажирате с едното или другото, прегледайте подробностите за разходите и покритието, за да се уверите, че имате план, който най-добре отговаря на вашите нужди в здравеопазването и вашия бюджет.