Разстройството на аутистичния спектър е диагностичният етикет, даден на широка категория невроразвитие.
Тези видове се диагностицираха индивидуално по различия и интензивност на симптомите:
- аутистично разстройство
- Синдром на Аспергер
- широко разпространено нарушение в развитието, неупоменато по друг начин (PDD-NOS)
- детско дезинтегративно разстройство
През 2013 г. Диагностично-статистическият наръчник на психичните разстройства (DSM-5) преразгледа тези класификации. Понастоящем всички видове аутизъм са обединени в една диагноза разстройство от аутистичния спектър (ASD).
Промените в терминологията отразяват по-новата диагноза. Но предишната терминология не е напълно премахната в разговор. Някои доставчици все още могат да говорят за диагноза въз основа на предишния й диагностичен етикет. Това припокриване може да обърка.
Нека разгледаме по-отблизо някои от термините, които може да чуете във връзка с аутизма и как те се вписват в променящия се пейзаж.
Какви са симптомите на аутизма?
Най-очевидните симптоми обикновено включват комуникация и взаимодействие с другите.
Ученето, мисленето и способностите за решаване на проблеми могат да бъдат засегнати. Интелектуално хората с аутизъм могат да бъдат сериозно предизвикани към надарени.
Всички са различни. Някои хора ще имат много симптоми, а някои - само няколко. Признаците на аутизъм при 3-годишна или 4-годишна възраст може да изглеждат по-различно от тези при тийнейджър или възрастен.
Общите признаци на аутизъм могат да включват:
- дете, което не отговаря на името им
- избягване на контакт с очите или липса на информираност, когато другите говорят
- неразбиране на споделянето или редуването
- неприязън към физически контакт, освен ако те не започват
- не гледайки предмети, показани им
- не сочи или не отговаря на посочването
- няма изражения на лицето или необичайни изражения на лицето
- повтарящи се думи или фрази
- извършване на повтарящи се движения (стимулиране)
- трудности при изразяване на потребности
- невъзможност да се играят игри на „преструване“, като се предпочита самостоятелна игра
- трудности с адаптирането към промяната или емоционални сривове
- свръхчувствителност към звук, мирис, вкус, зрение или допир
- нужда от организиране или твърдо поведение
- забавено говорене и езикови умения или липса на жестове
- загуба на усвоени преди това умения
При по-големи деца и възрастни може също да забележите:
- затруднено четене на езика на тялото, мимиката и други социални знаци
- да не получавате сарказъм, закачки или фигури на речта
- говорейки монотонно
- трудности при формиране на взаимоотношения
Термини за видове аутизъм, които вече не се използват днес
Когато аутизмът беше категоризиран по видове, диагнозата беше сложна и често стресираща за семействата. Границите между различните видове аутизъм могат да бъдат неясни.
Единичната диагноза ASD акцентира върху категоризацията и я поставя върху ранна намеса и достъп до ключови услуги.
Ако вие или вашето дете сте получили диагноза преди промяната на DSM-5, все още може да използвате по-старата терминология. Това е напълно добре. Вашият лекар може да продължи да използва тези термини, ако те помагат.
Синдром на Аспергер
Синдромът на Аспергер беше в лекия край на спектъра. Хората с Аспергер често се считат за високо функциониращи, с нормален до над средния интелект.
Включени признаци и симптоми:
- увреждане в социалното взаимодействие
- проблеми с четенето на мимиките, езика на тялото и социалните сигнали
- неразбиране на ирония, метафора или хумор
- неудобен език на тялото, стои твърде близо или говори твърде силно
- липса на зрителен контакт
- повтаряне на едно и също поведение и дейности
За други това може да се тълкува като признаци на грубост, така че създаването на приятелства може да бъде предизвикателство. Включени са и други признаци:
- несръчност
- лош почерк
- тесен кръг от интереси или заетост с един интерес
- повтарящо се поведение
- нужда от рутинни и строги правила
- лесно се разстройват, когато нещата не вървят по план
Разпространено разстройство на развитието, неупоменато друго (PDD-NOS)
Диагнозата PDD-NOS е поставена, когато нарушение в развитието не отговаря напълно на критериите за аутизъм, синдром на Аспергер, синдром на Rett или детско дезинтегративно разстройство.
PDD-NOS падна в лека до средна част на спектъра. Наричан е още „нетипичен аутизъм“.
Признаците на PDD-NOS може да включват:
- дефицити в социалното поведение
- неравномерно развитие на уменията
- слабо развита реч и език
- трудности с приемането на промяна
- необичайни реакции на вкус, зрение, звук, мирис или допир
- повтарящо се или ритуално поведение
- необичайни харесвания и антипатии
Аутистично разстройство
Аутистичното разстройство беше в тежкия край на спектъра. Вероятно ще видите множество симптоми в началото. Те включват:
- предизвикателства със социалното взаимодействие
- проблеми с комуникацията
- повтарящо се поведение
Други признаци могат да включват:
- избухвания или „разтопявания“
- нарушения на съня и храненето
Децата от тежкия край на спектъра може да предпочетат да играят сами, с малък или никакъв интерес към другите или към външния свят. За тях е необходимо високо ниво на подкрепа.
Детско дезинтегративно разстройство
Дете с това разстройство е постигнало нормални етапи в развитието през първите няколко години. След това имаше бърз спад в придобитите умения, включващи:
- език и комуникация
- социални умения, игра и умения за самообслужване
- двигателни умения и контрол на червата и пикочния мехур
Дезинтегративното разстройство в детството падна върху тежкия край на спектъра.
Защо тази терминология вече не се използва от лекарите
Спектърът илюстрира широк спектър от забавяния в развитието и тежест на симптомите.
ASD включва хора, които имат няколко леки аутистични черти на тези, които се нуждаят от помощ за ежедневното функциониране. Той представлява всяко ниво на интелигентност, както и различна степен на комуникация и социални способности.
Разликите между един и друг тип могат да бъдат фини и трудни за определяне. Строгата категоризация може да е по-малко важна от достъпа до необходимите услуги.
Диагнозата на спектъра означава, че можете да насочите вниманието към оценка на индивидуалните нужди.
Друга терминология, която може би сте чували за видове аутизъм
Термини като „леко“ или „високо функциониращо“ не са официални диагнози. Но те могат да бъдат полезни при разбирането на общ диапазон в спектъра.
Може да сте чували и за три „нива“ на аутизъм, като ниво 1 е най-лекото, а ниво 3 - най-тежкото. Тези термини също не се използват от лекарите днес.
Високо функциониращ аутизъм
Високо функциониращият аутизъм описва „лек” аутизъм или „ниво 1” в спектъра.
Синдромът на Аспергер често се описва като високо функциониращ аутизъм. Симптомите са налице, но нуждата от подкрепа е минимална.
Фенотип на широк аутизъм
Широкият фенотип на аутизма е група от леки езикови и личностни черти на аутизма. Симптомите са леки и може да не са клинично значими за диагностика.
Изследователите отбелязват, че това понякога се наблюдава при роднини на хора с диагноза аутизъм.
Тежък аутизъм
Тежкият аутизъм понякога се нарича „ниво 3“ в спектъра. Хората с тежък аутизъм се нуждаят от помощ за ежедневното функциониране.
Полагането на грижи или високото ниво на подкрепа може да са необходими за неопределено време.
Синдромът на Rett е аутизъм?
Синдром на Rett или разстройство на Rett също се нарича „синдром на аутизъм-деменция-атаксия-загуба на целенасочена употреба на ръцете“. Но това не е включено в аутистичния спектър. Това е мозъчно разстройство, причинено от генетични мутации.
Класическият синдром на Rett засяга предимно момичета, които се развиват нормално през първите няколко месеца. След това започват да се появяват симптоми, включващи:
- език и комуникация
- изучаване на
- координация
В крайна сметка засегнатите деца започват да губят контрол над ръцете си. Други симптоми включват:
- повтарящи се движения на ръката
- забавен растеж или малък размер на главата
- плюене и лигавене
- необичайни движения на очите, зяпане или мигане
- студени крайници
- нарушения на съня
- раздразнителност
- дихателни аномалии
- припадъци
- изкривяване на гръбначния стълб
Как да поставите диагноза аутизъм
Ако смятате, че детето ви може да има симптоми на аутизъм, говорете с педиатър или лекар от първичната помощ.Те могат да ви насочат към подходящия специалист, като например:
- педиатър в развитието
- детски невролог
- психиатър или психолог
Можете също така да поискате оценка от обществения център за ранна помощ във вашата държава. Безплатно е и не се нуждаете от препоръка от лекар или диагноза. Местният ви държавен училищен район също може да ви помогне.
Няма медицински тест за диагностициране на разстройство от аутистичния спектър. Лекарят може да постави диагнозата с цялостна оценка на поведението и скрининг на развитието.
Някои хора от спектъра ще се нуждаят от минимум услуги за поддръжка. Други ще изискват много. Така или иначе ранната намеса е свързана с дългосрочни положителни ефекти върху хората с аутизъм.
За вкъщи
Диагнозата на разстройство от аутистичния спектър включва редица състояния, които са били диагностицирани отделно преди 2013 г. Границите между тези състояния не винаги са били ясни и биха могли да объркат всички участващи.
Спектърът обхваща широк спектър от симптоми и тежест. Еволюцията на спектъра и променящата се терминология трябва да помогнат за улесняване на нещата.
Спектърът може също да помогне за ускоряване на диагностиката и достъпа до услуги. С ранна намеса хората с аутизъм могат да научат умения, които могат да продължат цял живот.
