Попитайте експерта: Управление на страничните ефекти на химиотерапията

1. Кои са най-честите странични ефекти на химиотерапията?

Страничните ефекти на химиотерапията ще варират в зависимост от конкретните използвани лекарства. Различните индивиди могат да реагират по различен начин на едно и също лечение.

Някои хора могат да изпитат всички известни странични ефекти от определено химиотерапевтично лечение, докато други могат да изпитат само няколко.Страничните ефекти могат също да варират по тежест при различните индивиди.

Независимо дали са леки или тежки, повечето странични ефекти могат да бъдат лекувани с лекарства. Вашият лекар или медицинска сестра ще бъдат най-добрият ресурс за информация относно специфичните нежелани реакции, свързани с Вашето лечение.

Имайте предвид, че химиотерапията действа системно. Химиотерапията има за цел да увреди делящите се клетки, но лекарството не може да определи разликата между нормалните клетки и раковите клетки. Ето защо неволната последица от химиотерапията е увреждане на здравите клетки - и страничните ефекти, които се съпътстват с това.

Повечето нежелани реакции при химиотерапия са обратими и краткосрочни. Нормалните тъкани могат да се възстановят и да коригират по-голямата част от щетите. Таблицата по-долу предоставя общо резюме на най-честите нежелани реакции от химиотерапията.

Тип или местоположение на страничните ефекти Симптом (и)коса, кожа и нокти- косопад по главата и тялото
- чувствителност и сухота на кожата
- чупливи ноктинисък брой на червените кръвни клетки или анемия- задъхан и изглеждащ бледо
- умора и слабост
- умора
- ниска енергиякорема, стомашно-чревната система, цялото тяло- гадене
- повръщане
- диариямозък / ум - промени в паметта, концентрацията и начина, по който мислите
- наричан още „химио мозък“ или „химио мъгла“спад в кръвните клетки или нисък брой тромбоцити- синини лесно
- кървене от носа или кървене на венците при миене на зъбитенерви- изтръпване или изтръпване в ръцете и кракатанисък брой на белите кръвни клетки в костния мозък- повишен риск от инфекцииязви и рани в устата- загуба на апетит
- промени във вкуса

2. Колко скоро трябва да очаквам да започна да забелязвам странични ефекти след започване на химиотерапия?

Това зависи от вашия специфичен режим на химиотерапия. Например, страничните ефекти могат да варират в зависимост от вида на лекарствата и дозата на Вашето лечение.

За някои хора гаденето е първият страничен ефект, който изпитват. Гаденето може да се забележи още няколко дни след първата доза химиотерапия.

Отнема време химиотерапията да си проправи път през тялото. Здравите, нормални клетки се делят и растат по график. Това означава, че по-очевидни странични ефекти, като загуба на коса, могат да бъдат забелязани само след няколко цикъла на химиотерапия.

Въпреки че обикновено се очакват странични ефекти от химиотерапията, не всеки ще се почувства зле. Дали ще забележите странични ефекти зависи от това как тялото ви реагира на лекарството. Вашият лекар или медицинска сестра е най-добрият човек, който да зададе въпроси за това колко скоро и колко дълго може да продължи нежеланите реакции от Вашето лечение.

3. Какви са възможностите за лечение на гадене от химиотерапията?

Гаденето от химиотерапия като цяло е чувство на гадене. Това обикновено може да се контролира с лекарства против заболяване, известни също като антиеметици.

Антиеметиците са предназначени да се приемат по време на курс на химиотерапия и да продължават редовно, дори когато симптомите Ви изчезнат. Лекарството е много по-добре за предотвратяване на болест, отколкото за спиране след като започне.

В някои случаи лекарството, предназначено за лечение на страничен ефект, всъщност може да предизвика собствени странични ефекти. Те често са леки и временни.

Ако се интересувате от алтернативни начини за справяне с гаденето, извън лекарствата, отпускани с рецепта, има няколко опции:

• Опитайте се да ядете малко хранене няколко часа преди химиотерапията, но не непосредствено преди това.
• Говорете с Вашия лекар или медицинска сестра за възможностите за висококалорични напитки, за да се справите с гаденето.
• Избягвайте храни с високо съдържание на мазнини или храни със силна миризма.
• Пийте достатъчно течности, за да предотвратите дехидратацията.
• За някои хора пиенето на газирани течности помага при гадене.

Не опитвайте никакви билкови или други алтернативни продукти за справяне с гаденето, без първо да уведомите Вашия лекар. Също така е добре да избягвате любимите си храни по време на химиотерапевтичното лечение, за да не развивате лоши асоциации. Това е особено важно за децата.

4. Как химиотерапията влияе на имунната ми система? Има ли стъпки, които мога да предприема, за да поддържам имунната си система по време на химиотерапия?

В зависимост от конкретния режим на химиотерапия, имунната ви система може да бъде засегната от лечението. Един от възможните странични ефекти на химиотерапията е повишен риск от инфекция.

Белите кръвни клетки са част от вашата имунна система, която може да бъде повлияна от химиотерапията. Белите кръвни клетки, които се борят с инфекциите, се наричат ​​неутрофили. Когато броят на неутрофилите в кръвта е нисък, тялото ви е по-уязвимо към инфекции. Това се нарича неутропения.

Вашият здравен екип ще използва лабораторни тестове за наблюдение на имунната ви система преди, по време и след химиотерапия. Вашият лекар или медицинска сестра ще проверят вашия "абсолютен брой на неутрофилите (ANC)", за да проверят дали той е в нормални граници.

Броят на неутрофилите е по-малък от 1000 на микролитър, а при тежки случаи, по-малко от 500 на микролитър кръв, показва неутропения. При тези стойности рискът от инфекция е висок.

Ако сте диагностицирани с неутропения, тялото ви е изложено на риск от чести инфекции. Има обаче начини да намалите риска си:

• Практикувайте стриктна хигиена, като например редовно миене на ръцете.
• Избягвайте претъпканите места или носете маска за лице, ако трябва да отидете на оживени места.
• Бъдете бдителни по отношение на безопасността на храните поради риска от хранителни патогени.

Безопасността на храните е особено важна по време на химиотерапия. Имайте предвид, че бактериите са склонни да растат в храни, които са със стайна температура, богати на въглехидрати и влажни.

5. Кои са най-честите възможности за лечение за управление на различни странични ефекти от химиотерапията?

Няма лекарство за лечение на всички странични ефекти. Следните общи възможности за лечение обикновено се използват за управление на някои от страничните ефекти на химиотерапията:

• Лекарствата с рецепта могат да се използват за насочване на специфични странични ефекти. Например, за да помогне на тялото ви да регенерира неутрофили и да намали риска от инфекция, Вашият лекар може да предпише растежни фактори, като пегфилграстим (Neulasta) или филграстим (Neupogen).
• Може да се препоръча допълнително лечение като масажна терапия, но първо се консултирайте с Вашия лекар.
• Диетичното лечение може да се съсредоточи върху избягването на храни, предизвикващи възпаление, като лакомства с високо съдържание на захар и преработени меса.
• Изборът на храни за намаляване на гаденето въз основа на вашите лични предпочитания може да помогне.
• Промените в начина на живот, като леко до умерено упражнение, могат да помогнат за справяне с някои симптоми.

6. Има ли алтернативни или допълващи терапии, които се препоръчват за управление на странични ефекти от химиотерапията?

Налични са алтернативни и допълващи терапии, които според някои хора могат да помогнат при странични ефекти от химиотерапията. Доказателствата за ефективността на тези възможности обаче са ограничени. Вашият здравен екип може да не е склонен да препоръча някаква специфична алтернативна терапия, ако няма добри доказателства в подкрепа на това.

Неотдавнашен доклад в JAMA предполага, че най-добрият начин за изследване на алтернативна или допълваща терапия е да я обсъдите с Вашия лекар, да бъдете добре информиран за нея и да разберете ограничените доказателства за терапията. Също така е важно да запазите реалистичните си очаквания.

7. Има ли някакво значение начина на живот при управлението на страничните ефекти от химиотерапията?

Навиците на начин на живот могат да имат положителни или отрицателни последици, в зависимост от навика. Положителната промяна в начина на живот за подобряване на качеството ви на живот може да включва отказване от тютюнопушенето или по-добър сън. Тези промени могат да имат широкообхватно въздействие и да засегнат различно хората.

По отношение на управлението на страничните ефекти от химиотерапията, някои навици в начина на живот могат да имат трайно и положително въздействие, когато се практикуват в комбинация с лечението на рак. Например може да ви е от полза да ядете подхранващи храни, да останете възможно най-физически активни и да се наспите добре.

Навиците на начин на живот са сродни на допълнителната терапия. Те са предназначени да облекчат симптомите или страничните ефекти, да облекчат болката и да ви помогнат да се наслаждавате повече на живота. Въпреки това, някои навици в начина на живот - като много специфична диета или интензивен режим на упражнения - всъщност могат да бъдат вредни в някои случаи, особено ако тези навици пречат на лечението на рак.

Говорете първо с Вашия лекар. Те могат също да говорят с вас дали има доказателства за полза или вреда, свързани с навика.

8. Има ли групи за подкрепа за хора, преминали през химиотерапия? Как бих намерил такъв?

Да. Американското общество за борба с рака има уебсайт, посветен на връзката ви с регионални програми за поддръжка и услуги за пациенти с рак и дори техните близки. Повечето са безплатни или с ниска цена.

Ако търсите онлайн общности, Американското онкологично общество разполага с допълнителни ресурси, които да ви помогнат да намерите това, което е точно за вас.

Обръщането към вашата медицинска сестра или онколог също може да бъде полезно. Те може да са запознати със спонсорирани от болници групи за подкрепа, както и с допълнителни местни ресурси. Платформите за социални медии също имат онлайн групи за подкрепа на общността. Ако публикувате въпрос, може да бъдете изненадани от скритите експерти на групата за поддръжка на рак във вашата общност.

Кристина Чун, MPH, е специалист по клинични изпитвания в областта на онкологията и клетъчната терапия. Завършила е училище за обществено здраве на Джон Хопкинс в Балтимор, Мериленд, с магистърска степен по обществено здраве по епидемиология и биостатистика.