Medicare е федерална здравноосигурителна програма. В Тексас, както и в останалата част на страната, той е проектиран да осигури медицинско покритие за:
- хора на възраст 65 и повече години
- хора с краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или амиотрофична латерална склероза (ALS)
- хора под 65 години, които имат определени увреждания
Тексасите, които отговарят на някой от тези критерии, могат да кандидатстват за всяка налична опция Medicare, включително оригиналната Medicare, Medicare Advantage и Medigap.
Коя застраховка Medicare се предлага в Тексас?
Medicare включва части A, B, C, D и Medigap. Ето обяснение за всеки от тези елементи на покритието на Medicare в Тексас и съвети за намиране на покритието, което работи за вас.
Medicare част А
Medicare е разделена на специфични части, които обхващат различни услуги. Оригиналната Medicare се състои от част А и част Б
Medicare част А е болнично покритие. В Тексас, както и в останалата част на страната, част А е безплатна за повечето хора. Това означава, че не е нужно да плащате месечна премия, за да имате покритие. В Тексас имате право на безплатна Medicare част А, ако:
- сте на възраст 65 или повече години и вие или вашият съпруг сте работили и сте платили данъци по Medicare за поне 40 четвърти през целия си живот
- сте на възраст под 65 години и получавате обезщетения от социалното осигуряване или от пенсионния съвет на железопътния транспорт и сте получавали тези обезщетения поне 24 последователни месеца
- имате ESRD или ALS
Дори хората, които не отговарят на нито едно от тези изисквания, могат да получат Medicare част А за месечна премия извън джоба, след като навършат 65 години.
Medicare част Б
Medicare част Б е медицинско покритие. Ако отговаряте на условията за Medicare Част А, имате право и на Medicare Част Б. Тази част на Medicare е не премиум безплатно.
Цената на Medicare част Б в Тексас е сравнима с останалата част от страната. Това е така, защото това, което плащате за Medicare част Б, се определя от историята на доходите на вашия съпруг или съпруг, а не от вашия пощенски код или държава.
Вашите разходи за Medicare част Б включват годишна франшиза и месечна премия. Вашата месечна премия може да бъде по-висока, ако направите повече от определена сума.
Medicare част C (Medicare Advantage)
Medicare Част C (Medicare Advantage) се закупува чрез одобрени от Medicare частни застрахователи. Ако отговаряте на условията за Medicare, имате право на Medicare Advantage. Трябва обаче да се запишете в оригиналния Medicare, преди да можете да получите план за Medicare Advantage.
Премиите и доплащанията за Medicare Част В варират от застраховател до застраховател и от държава до държава.
Плановете също варират в това, което обхващат, както и в зоните на обслужване, където са на разположение. Близък приятел, който живее в съседен град, може да отговаря на условията за план, който не покрива вашия район и обратно.
Можете да сравните цената на всеки план за Medicare Advantage, предлаган във вашия окръг, като използвате инструмента за намиране на план за Medicare.
Някои планове обхващат лекарства с рецепта, а други не. Някои планове от Част C обхващат и услуги, които оригиналният Medicare не предлага, като зрение и стоматология. Възможно е да има ограничения за лекарите, които можете да посетите с план Medicare Advantage, така че внимателният преглед на плана, който обмисляте, е важен.
В Тексас вашите възможности за планове Medicare Advantage варират в зависимост от вашия окръг и вашия пощенски код. Те включват:
- Организации за поддържане на здравето (HMO)
- Предпочитани организации на доставчици (PPO)
- Организации, спонсорирани от доставчици (PSO)
- Частни планове за услуга (PFFS)
- Планове за специални нужди (SNP)
Medicare част D
Medicare Част D е лекарствено покритие с рецепта. Това е незадължителна част от Medicare, която може да не мислите, че имате нужда. Ако обаче не се запишете в Medicare част D, когато отговаряте на условията, а освен това нямате друг източник на надеждно покритие по рецепта, може да си наложите постоянно наказание за късно записване, когато решите да закупите Medicare Part D. Това наказание ще бъде на място за цялата дължина на покритието ви.
Можете да се запишете в Medicare част D, ако имате оригинален Medicare. Ако имате Medicare Advantage, покритието ви по лекарско предписание може вече да е включено във вашия план.
Medicare част D се предоставя чрез одобрени от Medicare частни застрахователни компании. Подобно на плановете от Част C, те се различават по обхват и цена. Не всички планове обхващат всички лекарства, от които може да се нуждаете, така че прегледайте всеки план, който обмисляте, преди да се включите.
Можете да се запишете за Medicare Част D по време на първоначалния си период на записване. Ако сте на възраст под 65 години и получавате Medicare, тъй като имате увреждане, можете да се запишете в Част D през 7-месечния период, който започва 3 месеца преди 25-ия месец на изплащането на обезщетения за инвалидност и приключва 3 месеца след тази дата.
Ако пропуснете първоначалното записване, можете да се запишете за Medicare Част D по време на общо записване.
Ако имате надеждно лекарствено покритие чрез приключващ план за групово здраве, трябва да се запишете в Medicare част D в рамките на 63 дни след загубата на покритието.
Застраховка Medicare за добавки (Medigap)
Частните застрахователни компании, които са лицензирани от Департамента по застраховане на Тексас, имат право да продават планове Medigap. Тези планове помагат да се плащат услугите, които Medicare не извършва, като например доплащания, франшизи и съзастраховане.
Не можете да имате план Medigap, ако сте записани в aMedicare Advantage план.
Плановете на Medigap ще плащат само за услуги, които Medicare счита за медицински необходими. Някои планове плащат за спешно медицинско лечение извън Съединените щати.
Можете да закупите Medigap по време на вашия 6-месечен отворен период за записване. По това време можете да закупите всяка политика на Medigap, която се продава в Тексас, дори ако имате медицински проблеми. Отвореното записване за Medigap започва в месеца, в който навършите 65 години и се запишете в Medicare Част Б. Ако пропуснете отворено записване, може да не успеете да закупите политика на Medigap за същата начална ставка или изобщо.
Има 10 стандартни планове Medigap, които са обозначени с буквите A, B, C, D, F, G, K, L, M и N. Всеки план предлага различни предимства. Можете да получите достъп до пълна информация за тези планове и какво обхващат на уебсайта на TexasDepartment of Insurance.
В Тексас се предлага и тип Medigap план, наречен Medicare Select. Плановете Medicare Select изискват да използвате конкретни болници и лекари. Ако не харесвате плана Medicare Select, който купувате по време на отворено записване, можете да го промените на друг план Medigap в рамките на 12 месеца след покупката.
Срокове за записване в Тексас
Периодите за записване и датите за Medicare част В са еднакви в Тексас, както и в останалата част на страната.
- Първоначален период на записване. Това се отнася до първия път, когато отговаряте на условията за Medicare. За хората, които получават Medicare, защото наближават 65-ия си рожден ден, първоначалното записване започва 3 месеца преди рождения ви ден и приключва 3 месеца след неговото провеждане, общо 7 месеца.
- 25-то обезщетение за инвалидност. Ако сте на възраст под 65 години и получавате Medicare поради увреждане, можете да се регистрирате за Част C през 3-месечния период, който настъпва преди да получите 25-то обезщетение за инвалидност до 3-месечния период, който ще настъпи след тази дата .
- Общо записване. Всяка година от 1 януари до 31 март можете да се запишете в Medicare. Ако пропуснете първоначалното записване и трябва да се регистрирате по време на общото записване, може да се наложи да платите по-високи премии.
- Отворено записване. Отвореното записване за Medicare е ежегодно събитие, което започва на 15 октомври и завършва на 7 декември. По време на открито записване можете да променяте планове, да правите промени в съществуващия си план и да добавяте или пускате услуги.
Помогнете за записване в Medicare в ТексасЗаписването в Medicare може да обърка. Тези организации могат да ви помогнат да се ориентирате в процеса в Тексас:
- Тексаска програма за спестявания Medicare
- Департамент по застраховане в Тексас
- Тексас здравеопазване и хуманитарни услуги
- Програма за подпомагане на държавното здравно осигуряване в Тексас
Вземането
Medicare е федерална програма, за която хората в Тексас имат право. Има много планове, между които можете да избирате. Записването в Medicare навреме може да ви спести пари. Ако не ви харесва план, за който се записвате, можете да го промените в определени периоди от годината.
Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.
.jpg)
