- Medicare в някои случаи покрива разходите за наемане или закупуване на инвалидни колички.
- Трябва да отговаряте на специфични изисквания на Medicare.
- Уверете се, че Вашият лекар и компанията, предоставяща Вашата инвалидна количка, са одобрени от Medicare.
Ако медицинско състояние ви пречи да се движите свободно из къщата си и бастун или проходилка просто не са достатъчни, инвалидна количка може да е отговорът на вашите проблеми с мобилността.
Medicare част Б обхваща няколко различни типа инвалидни колички, стига да отговаряте на определени предварителни условия.
Medicare част Б плаща за инвалидни колички, когато имате проблеми с мобилността вътре твоят дом. Няма да си платите за инвалидна количка, ако имате проблеми само с придвижването отвън твоят дом.
Кога Medicare покрива инвалидни колички?
Medicare Част Б ще покрие по-голямата част от разходите за вашата инвалидна количка, ако Вашият лекар за първична медицинска помощ (PCP) или доставчикът на здравни грижи, който Ви лекува от състоянието, което засяга Вашата мобилност, напише поръчка за такава. В заповедта на Вашия лекар трябва да стане ясно, че:
- Медицинско състояние причинява проблеми с мобилността, които ви пречат да се грижите за ежедневните си нужди. Например вашето медицинско състояние ви пречи да можете безопасно да стигнете до банята или до кухнята, дори ако използвате патерици, проходилка или бастун.
- Способни сте да управлявате безопасно типа оборудване, което заявявате, или имате някой в дома си, който винаги е на разположение, за да ви помогне да използвате инвалидната количка, когато имате нужда от нея.
- Вашият лекар и доставчикът на медицинско оборудване са упълномощени доставчици на Medicare. Има списъци с доставчици и можете да поискате от Вашия лекар и компанията, предоставяща оборудването, да бъдат сигурни, че са упълномощени от Medicare.
- Можете да използвате устройството безопасно в дома си, без да рискувате наранявания или инциденти поради неравномерни подове, препятствия по пътя или прекалено тесни врати за вашата инвалидна количка.
Правилата за това как да получите инвалидна количка могат да се променят временно, ако президентът на САЩ, Министерството на здравеопазването и социалните услуги или губернаторът на вашата държава обяви извънредна ситуация или бедствие във вашия район. За да разберете дали сте в някоя от тези области, можете да се обадите на 1 MEDICARE (800-633-4227). Можете също така да намерите информация на уебсайта на Федералната агенция за управление при извънредни ситуации (FEMA) или на уебсайта на HHS за обществено здраве при извънредни ситуации.
Какви инвалидни колички ще покрие Medicare?
Инвалидните колички се считат за трайно медицинско оборудване (DME). Има три основни типа инвалидни колички: ръчни инвалидни колички, моторолери и електрически инвалидни колички.
Какъв тип инвалидна количка ще покрие Medicare зависи от вашето физическо състояние и препоръките на Вашия лекар.
Ръчни инвалидни колички
Ако сте достатъчно силни, за да влезете и излезете от ръчна инвалидна количка и да управлявате такава, когато е необходимо, този тип инвалидни колички може да е добър избор за вас.
Дори ако нямате сила на горната част на тялото, за да използвате ръчна инвалидна количка, все пак може да се класирате за такава, ако у вас има някой, който може да ви помогне да влезете и излезете от нея и който може да ви помогне да я използвате безопасно .
Ако вашите проблеми с мобилността са временни - ако например сте претърпели операция за смяна на коляното и очаквате скоро да се разхождате отново - може да помислите за наемане на оборудването, вместо да го купувате.
Електрически скутери
Ако не можете безопасно да използвате ръчна инвалидна количка, Medicare може да плати скутер. За да се класирате за моторолер, ще трябва да посетите лично Вашия лекар, за да потвърдите, че сте достатъчно силни да влезете и излезете от него самостоятелно и да се държите изправени, докато го шофирате.
Както е вярно с ръчните инвалидни колички, може да искате да решите дали наемането е по-добър вариант от това да закупите оборудването направо.
5 стъпки за получаване на инвалидна количка чрез Medicare
- Посетете Вашия лекар, за да получите рецепта за инвалидна количка.
- Разберете дали сте изпълнили годишната си франшиза, за да знаете какво можете да очаквате да платите за инвалидната си количка.
- Свържете се с доставчик на DME, регистриран в Medicare.
- Помолете вашия доставчик на DME да подаде заявка за предварително разрешение, ако е необходимо.
- Ако молбата ви бъде отхвърлена, работете с вашия лекар и доставчик на DME, за да предоставите допълнителната информация, от която Medicare се нуждае.
Електрически инвалидни колички
За да получите инвалидна количка, Вашият лекар ще трябва да Ви прегледа лично. След изпита ви Вашият лекар ще трябва да напише заповед, в която се казва, че сте в състояние да използвате безопасно инвалидна количка и обяснява защо имате нужда от такава.
Някои видове инвалидни колички се нуждаят от „предварително разрешение“, преди да можете да ги получите. Това означава, че се нуждаете от одобрението на Medicare, преди да можете да направите покупката или да наемете устройството. Искането за предварително разрешение трябва да бъде подкрепено от поръчката от Вашия лекар плюс формуляри, предоставени от Вашия доставчик на медицинско оборудване.
Вие или вашият доставчик на медицинско оборудване можете да представите необходимите документи на административния изпълнител на трайното медицинско оборудване Medicare (DME MAC). Трябва да имате решение от DME MAC около 10 дни след като кандидатствате.
Ако Medicare не одобри покупката ви, имате право да обжалвате това решение. Вие или вашият доставчик на медицинско оборудване можете да обясните по-подробно защо имате нужда устройството да функционира във вашия дом.
За да видите 33-те вида моторолери и инвалидни колички, които се нуждаят от предварително разрешение, проверете текущия списък тук.
Medicare покрива ли асансьор на пациент?
Ако Вашият лекар смята, че ще Ви е необходим асансьор, който да Ви помогне да влезете от леглото в инвалидната си количка, Medicare Част Б ще покрие 80 процента от тези разходи. Вие ще носите отговорност за останалите 20 процента от разходите.
Medicare определя асансьора като трайно медицинско оборудване (DME).
Какво ще кажете за рампата за инвалидни колички?
Въпреки че рампата за инвалидна количка може да е медицинско необходима, Medicare част Б не счита рампата за инвалидни колички за трайно медицинско оборудване, така че разходите за рампа за инвалидни колички не са покрити. Ако искате да инсталирате рампа за инвалидна количка, ще трябва да платите за това сами.
Какви са външните разходи за инвалидни колички, ако имате Medicare?
Medicare част Б плаща 80 процента от цената на инвалидна количка, след като сте изпълнили годишната си франшиза. Ще платите 20 процента от разходите в допълнение към годишните си премии за Medicare. Може да имате и разходи за доплащане, свързани с посещения на лекар, необходими за вземане на инвалидната ви количка.
В някои части на страната доставчиците на DME трябва да участват в конкурентна програма за наддаване, която помага да се поддържат управляемите разходи. Тази програма за конкурентно наддаване обаче е временно спряна до 1 януари 2021 г.
По време на тази временна пропаст е особено важно да сте наясно с агресивните техники на маркетинг, практикувани от някои доставчици на DME. Ако имате някакви въпроси или притеснения относно доставчик на DME или относно някой, който е дошъл във вашия дом, за да се опита да ви продаде DME, можете да се обадите на горещата линия за измами на Службата на генералния инспектор на HHS на 1-800-HHS-TIPS ( 1-800-447-8477) или докладвайте онлайн.
Кои планове на Medicare може да са най-добри за вас, ако знаете, че имате нужда от инвалидна количка?
Ако смятате, че ще имате нужда от инвалидна количка през 2020 г. и отговаряте на условията за Medicare, ще трябва да решите кой план ще отговаря най-добре на вашите нужди.
Medicare част А обхваща хоспитализация. Ако имате нужда от инвалидна количка по време на болничен престой или докато сте в старчески дом, съоръжението ще ви предостави такава.
Medicare част Б обхваща медицински услуги. Съгласно част Б инвалидните колички са обхванати като трайно медицинско оборудване.
Medicare Част В се нарича още Medicare Advantage. Тъй като плановете за Medicare Advantage трябва да покриват същите предимства като оригиналните Medicare (части A и B), инвалидни колички са обхванати от тези планове. Конкретните ползи и изисквания ще варират в зависимост от плана.
Medicare Част D е лекарствено покритие с рецепта. Въпреки че се нуждаете от рецепта или лекарска заповед, за да получите инвалидна количка, те не са обхванати от тази част на Medicare.
Medigap (добавки Medicare) са допълнителни планове, които ви помагат да платите за разходи, които Medicare не покрива. Някои планове Medigap могат да ви помогнат да платите част или всички разходи за инвалидна количка.
Плаща ли Medicare за други помощни средства за мобилност?
Medicare част Б плаща за 80 процента от разходите за проходилки, ролатори, патерици и бастуни (след като приспадането ви бъде платено). Ще трябва да платите останалите 20 процента от разходите. Подобно на инвалидната количка, Вашият лекар ще трябва да напише заповед, че мобилното устройство е медицинско необходимо за Вас.
Долния ред
Ако имате здравословно състояние, което ограничава мобилността ви в дома ви и ви пречи да можете да се грижите за ежедневните си нужди, Medicare част Б ще покрие 80 процента от разходите. Вие ще бъдете отговорни за плащането на останалите 20 процента от разходите, заедно с вашите франшизи, премиум плащания и всички свързани плащания.
Предимствата на Medicare обхващат ръчни инвалидни колички, скутери и електрически инвалидни колички.Важно е да проверите дали вашият лекар и вашият доставчик на медицинско оборудване са записани в Medicare, преди да получите инвалидна количка.
Вашият доставчик на здравни грижи ще трябва да напише поръчка, обясняваща защо имате нужда от устройството, а вашият доставчик на медицинско оборудване може да се наложи да подаде допълнителни формуляри в зависимост от типа инвалидна количка, от която се нуждаете.
