Щитовидната жлеза е жлеза с форма на пеперуда, секретираща хормони, разположена в предната част на шията. Тиреоидните хормони играят важна роля в:
- метаболизъм и тегло
- телесна температура
- настроение
- контрол на мускулите
- храносмилане
- растеж
- мозъчна функция и развитие
- сърдечна функция
Няколко състояния могат да причинят дисбаланс на хормоните на щитовидната жлеза. Най-често срещаните са автоимунни заболявания и йоден дефицит.
Ако Вашият лекар подозира, че имате нарушение на щитовидната жлеза, той може да препоръча един или няколко кръвни теста, които са част от панела на функцията на щитовидната жлеза. Тези тестове измерват нивата на хормоните на щитовидната жлеза в кръвта и могат да помогнат да се определи как функционира вашата щитовидна жлеза.
Най-често срещаните тестове са:
- тироид-стимулиращ хормон (TSH)
- безплатно T4
В някои случаи Вашият лекар може да извърши и следните тестове:
- безплатно T3
- калцитонин
- тиреоглобулин
- антитела на щитовидната жлеза
Тестът TSH понякога се дава самостоятелно като предварителен скринингов тест. TSH се произвежда в хипофизната жлеза. Той стимулира щитовидната жлеза да произвежда трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).
Дисбалансът в TSH предоставя информация за вашата щитовидна жлеза и способността й да произвежда и секретира тиреоидни хормони. Често това е най-чувствителният индикатор за наличие на проблем с щитовидната жлеза.
Нормалният диапазон на нивата на TSH при възрастни е между 0,4 до 4,0 mIU / L (мили-международни единици на литър). Някои изследвания показват, че този диапазон всъщност трябва да бъде по-скоро от 0,45 до 2,5 mIU / L.
Диапазонът на TSH може също да варира леко в зависимост от тестовото съоръжение, където се анализира кръвта ви.
Нивата на TSH при деца, бебета и бременни жени могат да паднат извън нормалните граници за възрастни.
Ако вече се лекувате от заболяване на щитовидната жлеза, Вашият лекар вероятно ще счете нивото на TSH за нормално, ако е някъде между 0,5 до 3,0 mIU / L. Това може да варира в зависимост от вашата възраст и пол.
Диаграма на нивата на TSH
Нивата на TSH са само един индикатор за това как функционира вашата щитовидна жлеза. Те се различават в зависимост от пол, възраст и други фактори. По принцип нормалните, ниските и високите нива на TSH са:
Нива на TSH по време на бременност
Тиреоидните хормони могат да повлияят на развитието на мозъка и нервната система на бебето, особено през първия триместър. Около 12 седмици бебето ще започне да произвежда собствени хормони на щитовидната жлеза. Дотогава бебето е изцяло зависимо от трансфера на тиреоидни хормони от майката.
По време на бременност могат да се появят както хипотиреоидизъм, така и хипертиреоидизъм. Може също да имате едно от тези състояния преди да забременеете и да не го знаете.
Нелекуваното заболяване на щитовидната жлеза може да причини спонтанен аборт, преждевременно раждане или ниско тегло при раждане. Също така може да причини прееклампсия. Наличието на слабо работеща щитовидна жлеза по време на бременност може също да повлияе на растежа и развитието на мозъка на бебето.
Важно е да проверите нивата на TSH по време на бременност, за да сте сигурни, че и вие, и вашето бебе оставате здрави.
Хормоните, секретирани по време на бременност, могат да повлияят на нивата на TSH, като ги променят спрямо типичните ви числа.
Тази диаграма предоставя общ преглед на нормални, ниски и високи нива на TSH за бременни жени на възраст между 18 и 45 години:
Говорете с Вашия лекар за нивата на TSH по време на бременност. Вашият лекар може да определи дали имате нужда от лекарства за щитовидната жлеза или съществуващите ви лекарства за щитовидната жлеза трябва да бъдат коригирани въз основа на желаните нива на TSH за различните етапи на бременността.
Какво показват ниските нива на TSH
Ако нивото на TSH е по-ниско, отколкото би трябвало, може да имате хипертиреоидизъм. Това се случва, когато хипофизната жлеза усеща твърде високи нива на хормоните на щитовидната жлеза и компенсира чрез намаляване на производството на TSH.
Усложненията на хипертиреоидизма включват:
- неволно отслабване
- остеопороза
- предсърдно мъждене
- изпъкналост на очите или проблеми със зрението (по-вероятно е да се появи, ако вашата свръхактивна щитовидна жлеза е свързана с болестта на Грейвс)
- тиреотоксична криза (щитовидна буря)
Симптоми на ниски нива на TSH
Много симптоми на хипертиреоидизъм се причиняват и от други състояния. Лекарят може да определи дали симптомите, които изпитвате, са причинени от ниски нива на TSH или нещо друго. Възрастните възрастни могат да имат малко или никакви симптоми.
Някои симптоми, за които трябва да внимавате, включват:
- ускорен или неправилен сърдечен ритъм
- сърцебиене (сърцебиене)
- необяснима загуба на тегло
- чувство на възбуда или нервност
- треперене в ръцете и пръстите
- умора или изтощение
- чувство на глад по-често от обикновено
- безсъние
- изтъняване на кожата или косата
- промяна в движенията на червата, особено по-голяма честота
- повишено изпотяване
- промени в менструалния цикъл
Причини за свръхактивна щитовидна жлеза
Свръхактивната щитовидна жлеза може да бъде причинена от няколко състояния, включително:
- Болест на Грейвс
- Болест на Плъмър (токсична многоузлова гуша)
- токсичен възел на щитовидната жлеза
- тиреоидит
- приемане на твърде много лекарства за щитовидната жлеза
Какво показват високите нива на TSH
Ако нивото на TSH е по-високо, отколкото би трябвало, може да имате хипотиреоидизъм. Това се случва, когато хипофизната жлеза свръхкомпенсира ниските количества тиреоиден хормон чрез изпомпване на повече TSH.
Това състояние е най-често при възрастни жени, но може да се появи при всеки пол на всяка възраст. Бебета с вроден хипотиреоидизъм също могат да се родят с високи нива на TSH. Рисковете и усложненията от недостатъчно активна щитовидна жлеза варират в зависимост от възрастта.
Ако не се лекува, рисковете и усложненията от хипотиреоидизъм при възрастни могат да включват:
- сърдечно заболяване
- сърдечна недостатъчност
- гуша (видимо увеличена щитовидна жлеза)
- депресия, която може да стане тежка
- безплодие
- периферна невропатия
- микседем (тежко напреднал хипотиреоидизъм)
- висок холестерол
- високо кръвно налягане
Ако не се лекува, рисковете и усложненията при кърмачета включват:
- забавяне на развитието
- интелектуални затруднения
- лош мускулен тонус, който може да ескалира и да причини физическо увреждане
- пъпна херния
- затруднено дишане
- жълтеница
Ако не се лекуват, рисковете и усложненията при деца и тийнейджъри включват:
- забавяне на растежа, причиняващо недостиг на височина
- забавен пубертет
- забавен растеж на постоянните зъби
- забавяне на развитието и намалена когнитивна способност
Симптоми на високи нива на TSH
Хипотиреоидизмът може да бъде асимптоматичен в ранните си стадии. С напредването си може да изпитате някои или всички от тези симптоми по-долу.
Много от симптомите са неспецифични и могат да се наблюдават и при други състояния. Така че, важно е да изследвате хормоните на щитовидната жлеза, ако имате някое от следните:
- проблеми с паметта
- гуша
- забавен сърдечен ритъм
- депресия
- качване на тегло
- подути, схванати или болезнени стави
- умора
- запек
- суха кожа или коса
- изтъняване на косата
- промени в менструацията
- повишена чувствителност към студ
Причини за слабо функционираща щитовидна жлеза
Недостатъчно активната щитовидна жлеза може да бъде причинена от:
- Тиреоидит на Хашимото (автоимунно разрушаване на щитовидната жлеза)
- недостиг на йод в диетата
- хирургично отстраняване на щитовидната жлеза
- лечение на рак, като радиация
- проблеми с хипофизната жлеза, включително доброкачествени тумори
- тиреоидит
- някои лекарства, като амиодарон (пацерон) и литий
- свръхлечение за хипертиреоидизъм
Как се променят нивата на TSH
Наличието на лекар да следи щитовидната жлеза и нейното производство на хормони на щитовидната жлеза е единственият начин за цялостно определяне на здравето на щитовидната жлеза.
Щитовидната жлеза е една от няколкото жлези и структури, които изграждат ендокринната система на тялото.
Действа в партньорство с хипофизната и хипоталамусната жлеза. Тези жлези стимулират щитовидната жлеза да отделя два хормона, които след това се освобождават в кръвта: Т4 и Т3.
Ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно Т3 или Т4, може да се получи хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза). Ако щитовидната жлеза произвежда твърде много Т4, може да се получи хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза).
Важно е да се отбележи, че има някои противоречия относно това какви нива на TSH са нормални. Поради тази причина е важно да говорите с Вашия лекар за всички симптоми, които изпитвате. Трябва също да ги уведомите за други медицински състояния, които имате, и за всички лекарства, които приемате.
Лечение на ненормални нива на TSH
Лекарят ще диагностицира разстройство на щитовидната жлеза, като прегледа медицинската ви история, проведе физически преглед и направи множество тестове, включително кръвен тест. В някои, но не във всички случаи, може да се наложи ултразвук на щитовидната жлеза или сканиране на щитовидната жлеза.
Лечението на хипотиреоидизъм и хипертиреоидизъм може да се промени с течение на времето, в зависимост от тежестта на състоянието и вашия отговор на лекарства.
Хипотиреоидизъм (висок TSH)
Хипотиреоидизмът се лекува с левотироксин (Synthroid), синтетичен хормон на щитовидната жлеза. Левотироксинът е орално лекарство, което се приема ежедневно на гладно. Вашата доза може да се промени с течение на времето и обикновено се коригира въз основа на нивата в кръвта.
Хипертиреоидизъм (нисък TSH)
Хипертиреоидизмът може да се лекува по няколко начина. Вашата възраст, тежестта на състоянието, основната причина и цялостното ви здраве ще бъдат взети под внимание. Леченията включват:
- Лекарства против щитовидната жлеза. Тези перорални лекарства спират щитовидната жлеза да произвежда твърде много хормон. Най-често предписваното лекарство за това състояние е метимазол (тапазол).
- Радиоактивен йод. Това е хапче, приемано през устата, което е предназначено да унищожи част или цялата щитовидна жлеза. Обикновено е необходимо само веднъж, въпреки че някои хора може да се нуждаят от повече от едно лечение. В крайна сметка може да се наложи да приемате ежедневно лекарства за заместване на щитовидната жлеза.
- Тиреоидектомия. Тази хирургична процедура премахва по-голямата част от щитовидната ви жлеза. Това е последвано от ежедневно лечение на хормони на щитовидната жлеза.
За вкъщи
Тестовете за ниво на щитовидната жлеза, включително TSH, могат да определят дали щитовидната жлеза произвежда твърде много или твърде малко тиреоиден хормон.
Ако щитовидната жлеза не произвежда достатъчно Т3 или Т4, може да се получи хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза). Ако щитовидната жлеза произвежда твърде много Т4, може да се получи хипертиреоидизъм (свръхактивна щитовидна жлеза).
Дисбалансите в нивата на TSH са често срещани и лечими.
