Записване в Medicare: Вашият изчерпателен контролен списък

• Когато за първи път станете отговарящи на условията за Medicare, ще трябва да предприемете няколко стъпки за записване.
• Ако все още не получавате никакви социалноосигурителни обезщетения, ще трябва да предприемете няколко допълнителни стъпки.
• За да избегнете наказания по-късно, регистрирайте се по време на първоначалния прозорец за регистрация.
• Решете предварително кои части на Medicare искате да използвате.

Medicare е достъпна за американци на възраст 65 години или повече и за тези, които получават социално осигурително осигуряване за инвалидност (SSDI). Има обаче няколко стъпки, които ще трябва да предприемете, след като станете отговарящи на условията.

Тези стъпки ще зависят от начина, по който получавате право, дали вече получавате някакъв вид социалноосигурително обезщетение и кои части на Medicare искате да запишете.

Галерия VIitta / Westend61 / Офсетни изображения

Записване в Medicare

Ще трябва да предприемете някои действия, когато за първи път станете отговарящи на условията за Medicare. Тези действия ще зависят от това защо отговаряте на условията за Medicare.

Например, ако отговаряте на условията за увреждане, за което получавате SSDI, ще бъдете автоматично записани в оригиналния Medicare (части A и B) след 24 месеца плащания за SSDI.

Ще трябва да предприемете допълнителни стъпки, ако искате да се запишете в други части на Medicare, като част C (Medicare Advantage) или част D.

Ако обаче отговаряте на условията за Medicare, защото навършвате 65 години, ще трябва да предприемете още няколко стъпки. Ще трябва да кандидатствате за Medicare по време на първоначалния прозорец за регистрация.

Първоначалният ви прозорец за записване започва от 3-те месеца преди месеца на вашия 65-и рожден ден до 3-те месеца след него. Така че, ако навършите 65 години през април 2021 г., ще трябва да се регистрирате от януари 2021 г. до юли 2021 г.

Записването по време на първоначалния прозорец за регистрация е важно. Ако пропуснете прозореца си, по-късно може да срещнете закъснели наказания.

Също така ще трябва да предоставите на социалната сигурност и Medicare някаква информация, която доказва, че отговаряте на условията. В някои случаи, например ако получавате пенсионни обезщетения за социално осигуряване, социалната сигурност може вече да разполага с тази информация; в други случаи ще трябва да го предоставите.

Обикновено от вас ще се искат доказателства за вашата възраст, трудова история, гражданство и военна служба. Може да се наложи да предоставите подкрепящи документи, като например:

• свидетелство за раждане
• доказателство за гражданство или постоянно пребиваване, ако не сте родени в САЩ
• отчети за доходите
• W-2 или други данъчни форми
• освобождаване от отговорност или други записи на военна служба преди 1968 г.

Можете да кандидатствате за Medicare онлайн, като се обадите на социалната сигурност на 800-772-1213 или чрез местния офис за социално осигуряване.

Ако кандидатствате чрез местния си офис, можете да посетите лично или да им изпратите писмо с вашето име, вашия социалноосигурителен номер и датата, на която искате да се запишете.

Контролен списък за записване в Medicare

Без значение как ставате допустими за Medicare, има няколко стъпки, които трябва да предприемете. Ще предприемете някои от тези действия по време на прозореца за регистрация, а други по време на първата година от членството ви в Medicare.

Общи стъпки

Това са стъпки, които трябва да отнеме няколко месеца преди записването ви, за да ви помогнат да се подготвите:

• Уверете се, че Вашият лекар и други доставчици приемат Medicare.
• Използвайте инструмента за търсене на планове на Medicare, за да проучите цената на плановете Medicare Advantage, Medicare Част D и Medigap във вашия район.
• Определете дали ще бъдете автоматично записани в части А и Б или ще трябва да предприемете допълнителни стъпки.
• Проучете как текущият ви здравен план работи с Medicare.
• Погледнете изискванията за доходи за всякакви програми за помощ, като допълнителна помощ за Medicare или програма за спестявания на Medicare, и кандидатствайте, ако смятате, че може да отговаряте на условията.
• Проучете какво Medicare обхваща и какво не.
• Определете дали ще ви е необходимо допълнително покритие от план Medicare Advantage.

Частите на Medicare

Medicare включва пет основни вида обезщетения, включително:

• Medicare част А. Medicare част A е болнична застраховка; тя обхваща неща като стационарен престой в болници и квалифицирани медицински сестри.
• Medicare част Б. Medicare част Б е медицинска застраховка и обхваща неща като посещения на лекарски кабинет, спешна помощ и домашно медицинско оборудване.
• Medicare Част C. Medicare Част C е известен също като Medicare Advantage. Тези планове обхващат всичко, което правят части А и Б, често с включено допълнително покритие.
• Medicare Част D. Medicare Част D е покритие на лекарства, отпускани с рецепта.
• Medigap. Medigap е допълнителна застраховка, която плаща разходите по джоба на Medicare части A и B, като доплащане и самоучастие.

Medicare част А и част Б

Ако вече получавате социалноосигурителни обезщетения, автоматично ще бъдете записани в Medicare част A (болнична застраховка) и Medicare част B (медицинска застраховка), наричана още оригинална Medicare. Можете да преминете към следващия раздел в контролния списък.

Ако не получавате социалноосигурителни обезщетения, трябва да направите следното:

• Проверете, за да сте сигурни, че отговаряте на условията за Medicare. Можете да направите това онлайн, като създадете акаунт в My Social Security или като се обадите на Social Security.
• Уверете се, че знаете кога започва и завършва прозорецът ви за регистрация.
• Съберете всякаква информация и документи, от които може да се нуждаете.
• Решете дали искате да кандидатствате лично, по пощата, по телефона или онлайн.
• Решете дали имате нужда от Medicare част А и част Б или само част А.

Ако искате Medicare част C (Medicare Advantage)

Ако обмисляте план за Medicare Advantage, трябва:

• Сравнете разходите за планове във вашия район, като използвате инструмента за търсене на планове на Medicare.Имайте предвид, че тези разходи ще бъдат в допълнение към всички премии за Medicare част А и част Б; някои планове на Advantage обаче покриват част или всички от премията за част Б.
• Уверете се, че всички лекари или други доставчици, които използвате, са част от мрежата на плана.
• Ако планът включва покритие по част D, уверете се, че обхваща всички лекарства, които приемате.
• Уверете се, че можете да си позволите всякакви премии и допълнителни разходи.
• Запишете се в плана, който сте избрали, след което платете първата си премия.

Ако искате Medigap (допълнителна застраховка Medicare)

За планове Medigap направете следните стъпки:

• Сравнете разходите за планове във вашия район, като използвате инструмента за търсене на планове на Medicare.
• Определете от колко покритие имате нужда и кой план Medigap най-добре отговаря на вашите нужди.
• Уверете се, че премиите за избрания от вас план се вписват във вашия бюджет.
• Знайте, че плановете Medigap се отнасят само за покритие на части A и B на Medicare. Това означава, че те не покриват разходи от Medicare Част C (Medicare Advantage) или Част D. Всъщност не можете да имате Medigap и Advantage едновременно; можете да изберете само едното или другото.
• Кандидатствайте за покритие заедно с първоначалното си записване в Medicare. Това може да е единственият път, когато можете да се регистрирате, без да предоставите предишна медицинска история, за да се класирате.
• Платете първата си премия.

Medicare Част D (покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание)

За да получите покритие за лекарства с рецепта, трябва:

• Сравнете цената на плановете във вашия район с помощта на инструмента за търсене на планове на Medicare.
• Уверете се, че всички предписания, които понастоящем приемате, са във формуляра на плана. Формуляр е списък с лекарства, които планът обхваща.
• Проверете дали вашата аптека е част от мрежата на плана.
• Уверете се, че премията, франшизите и други разходи се вписват във вашия бюджет.
• Имайте предвид, че ако решите да се запишете в Част D на по-късна дата и отидете без покритие на Част D, ще бъдете изправени пред постоянно наказание за късно записване.
• Регистрирайте се, след което платете първата си премия.

Ако искате план за предимство и покритие от част D.

• Вижте кои планове за Advantage във вашия район включват покритие по част D. Ако някой от тези планове работи за вас, регистрирайте се и платете първата си премия.
• Ако никой от тях не работи за вас, можете да изберете план Advantage без част D, след което да закупите отделен план част D. Запишете се и в двата плана и платете първоначалните си премии.

Ако искате план Medigap и част D покритие

• Проучете Medigap и част D планове във вашия район.
• Уверете се, че и двата плана се вписват във вашия бюджет.
• Кандидатствайте за избрания от вас план Medigap и платете първата си премия.
• Запишете се в избрания от вас план Medicare Part D и платете първата си премия.

По време на първата ви година в Medicare:

• Попълнете формуляр за упълномощаване, който позволява на Medicare да говори с вашия съпруг, член на семейството или приятел, ако някога не можете да говорите.
• Насрочете безплатния си превантивен здравен преглед „Добре дошли в Medicare“.
• Създайте онлайн акаунти за всички части на Medicare, които използвате, включително части A и B, част C, част D и Medigap.
• Използвайте онлайн акаунтите си, за да наблюдавате покритието и претенциите си, да плащате сметката си и да намерите доставчици.
• Помислете дали да не посетите местния център за държавна програма за здравно осигуряване (SHIP), за да получите отговори на вашите въпроси в Medicare и подробности за местното покритие.

Разбиране на периодите за записване в Medicare

Можете да се запишете в Medicare през определени часове. Тези периоди за записване са специфични за събития от живота ви или за частите от Medicare, в които се записвате.

Ако пропуснете период за записване, можете да платите допълнителни такси и някои от тези наказания продължават, докато имате Medicare.

Периодите за записване в Medicare включват:

• Първоначален период на записване. Това е 7-месечният прозорец непосредствено преди, по време и след 65-ия ви рожден ден, когато можете да се регистрирате за първи път в Medicare. Той започва 3 месеца преди вашия месец на раждане, включва месеца на вашия рожден ден и се удължава 3 месеца след вашия месец на раждане. През това време можете да се запишете във всички части на Medicare.
• Отворен период за записване (15 октомври - 7 декември). През това време можете да превключите от оригиналната Medicare (части A и B) към част C (Medicare Advantage) или от част C обратно към оригиналната Medicare. Можете също да превключвате планове от Част С или да добавяте, премахвате или променяте план от Част D.
• Общ период за записване (1 януари - 31 март). Ако не сте се записали по време на първоначалния си период на записване, можете да се запишете в Medicare сега.
• Специален период на записване. Ако сте забавили записването в Medicare по одобрена причина, можете да се запишете по време на специален период на записване. Ако спрете друго застрахователно покритие, имате 8 месеца от края на покритието или края на вашата работа, за да се регистрирате без неустойка.
• Отворено записване за Medicare Advantage (1 януари - 31 март). През този период можете да преминете от един план на Medicare Advantage към друг или да се върнете към оригиналния Medicare. Въпреки това не можете да се регистрирате в план за Medicare Advantage, ако в момента имате оригинален Medicare.
• Регистрация за част D и добавки за Medicare (1 април - 30 юни). Ако нямате Medicare част А, но сте записани в част Б по време на общия период на записване, можете да се запишете в план за лекарства по част D по това време.
• Записване в Medigap. Този 6-месечен период започва след първия ден от месеца, в който кандидатствате за оригинален Medicare, или от вашия 65-и рожден ден. Ако пропуснете този период за записване, може да не успеете да получите план Medigap. Ако получите такъв по-късно, може да платите по-високи премии, особено ако имате здравословни проблеми.

Вземането

• Трябва да направите няколко стъпки, за да се запишете в Medicare. Кои стъпки ще предприемете ще зависи от частите на Medicare, които искате и дали вече получавате някакъв вид социалноосигурително обезщетение.
• Помага да бъдете подготвени с информацията и документите, които трябва да запишете, преди да започнете процеса.
• Можете също така да проучите кои части на Medicare искате и какво покритие е налично във вашия район преди записване.