- Работата със специалист по палиативни грижи позволява на хората със сериозни заболявания да поддържат своето физическо, емоционално и духовно качество на живот.
- Medicare обхваща палиативни грижи като част от лечението на дългосрочни заболявания и грижи в хоспис за терминални заболявания.
- Стационарните грижи, амбулаторните грижи и консултациите за психично здраве са само част от услугите за палиативни грижи, които Medicare покрива.
Хосписната грижа и палиативните грижи са два вида услуги, от които много бенефициенти на Medicare може да се нуждаят през живота си. Когато имате сериозно заболяване, палиативните грижи играят важна роля за поддържането на качеството ви на живот.
Бенефициерите на Medicare, които избират палиативни грижи, са обхванати от оригиналното Medicare или Medicare Advantage.
В тази статия ще разгледаме какво представлява палиативната грижа, предимствата, които тя може да предложи, и конкретните услуги, които Medicare обхваща.
Какво представлява палиативната грижа?
Палиативните грижи помагат за подобряване на физическото, психическото, социалното и духовното качество на живот на хората със сериозни или животозастрашаващи заболявания.
Когато сте диагностицирани със сериозно заболяване, можете да изберете да получавате палиативни грижи в допълнение към други текущи лечения. В този случай палиативните грижи имат за цел да поддържат качеството ви на живот през цялото време на заболяването ви.
Ако сте били диагностицирани с неизлечимо заболяване с по-малко от 6 месеца живот, можете да потърсите помощ от хоспис. В тази ситуация грижите се насочват към осигуряване на добро качество на живот до края на живота.
Хората от всички възрасти със сериозни заболявания могат да изберат палиативни грижи, за да запазят възможно най-много от качеството си на живот. Някои от сериозните заболявания, които могат да се възползват от палиативни грижи, включват:
- Болест на Алцхаймер
- амиотрофична латерална склероза (ALS)
- рак
- хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
- застойна сърдечна недостатъчност
- деменция
- краен стадий на чернодробно заболяване
- краен стадий на бъбречно заболяване
- ХИВ / СПИН
- Болест на Хънтингтън
- множествена склероза
- Болестта на Паркинсон
- сърповидно-клетъчна анемия
- удар
Ако решите да получите палиативни грижи за вашето заболяване, услугите, които получавате, се основават на вашите специфични нужди. Услугите за палиативни грижи могат да включват:
- облекчаване на болката при физически симптоми
- емоционална подкрепа за умствени и духовни нужди
- разбиране на възможностите за лечение на заболяването
- помощ при вземането на решения за вашето лечение и грижи
- цялостна подкрепа за заболяването, независимо дали се търси лечение или не
Палиативни грижи срещу хоспис
Въпреки че и двата вида грижи са донякъде сходни, има разлика между палиативната и хосписната грижа:
- Грижа за хоспис. Това е вид медицинска помощ в края на живота, която осигурява емоционална и физическа подкрепа за пациенти с терминални заболявания. То е запазено за тези с продължителност на живота 6 месеца или по-малко. Грижата за хоспис се фокусира върху облекчаване на симптомите на заболяването, подпомагане на емоционалното и духовно здраве на човека и подпомагане на всички важни решения относно края на живота. Когато получавате хосписни грижи, то заменя всяко лечебно или удължаващо живота лечение, което иначе бихте получили.
- Палиативна грижа. Това се фокусира главно върху подобряване на вашето благосъстояние, ако имате сериозно заболяване. Палиативните грижи предлагат система за подкрепа на вашето и вашето семейство, за да можете да продължите да имате добро качество на живот. За разлика от хосписните грижи, тези, които получават палиативни грижи, могат да продължат да се подлагат на лечебно или удължаващо живота лечение.
Палиативните грижи и грижите за хоспис се фокусират върху подпомагането на цялостното ви благосъстояние, когато имате сериозно заболяване. Грижата за хоспис обаче е запазена за края на живота, когато сте избрали да не предприемате допълнителни лечения за лечение на болестта си.
Какво покрива Medicare за палиативни грижи?
Оригиналните Medicare и Medicare Advantage обхващат палиативни грижи, както с хоспис, така и без него, когато това се счита за медицинско необходимо. Ето какво обхваща всяка част от Medicare:
Част А
Medicare част А е болнична застраховка. Той обхваща много от стационарните и квалифицирани грижи, необходими за палиативни грижи. В част А вие сте обхванати от:
- Престой в болница. Това включва всички лечения или услуги, от които може да се нуждаете по време на престоя си.
- Краткосрочен престой в квалифицирано медицинско заведение.Услугите включват услуги за рехабилитация, администриране на лекарства и други ежедневни грижи.
- Ограничено домашно здравеопазване. Това включва квалифицирани сестрински услуги или услуги за рехабилитация в домашни грижи или помощ в дома.
- Грижа за хоспис. Покрити сте за всички палиативни грижи, необходими за комфорт в края на живота.
Част Б
Medicare част Б е медицинска застраховка. Той обхваща повечето амбулаторни услуги, които са необходими по време на палиативни грижи. С част Б сте покрити за:
- Назначавания на лекар. Те може да са необходими за диагностика, лечение и профилактика на вашето заболяване или други свързани състояния.
- Трайно медицинско оборудване. Това включва всяко оборудване, което може да е необходимо за лечение или за да ви направи по-удобни.
- Консултации за психично здраве. По време на грижите може да са необходими емоционална подкрепа и консултации за вас самите или за вашите близки.
- Рехабилитационна терапия (като амбулаторна). Това включва логопедия, физикална терапия или трудова терапия, ако е необходимо.
Част В
Medicare Част C е известен също като Medicare Advantage. Това е опция за Medicare, продавана от частни застрахователни компании. С Medicare Advantage автоматично получавате същите услуги като Medicare част A и част B, включително тези за палиативни грижи.
Под Medicare Advantage може да имате и някои допълнителни услуги, като например:
- Лекарства с рецепта. Те могат да бъдат за лечение или за облекчаване на всички симптоми.
- Дългосрочна грижа. Дългосрочните грижи могат да включват квалифицирани здравни услуги или помощ при ежедневни лични нужди, като например къпане, обличане или хранене.
Компаниите, които продават планове Medicare Advantage, могат да предложат и различни варианти на план според индивидуалните нужди. За хората със сериозни заболявания Плановете за специални нужди (SNP) предлагат допълнителни медицински услуги и гъвкавост, които може да са по-добри при дългосрочни или сериозни заболявания.
Част Г
Medicare Част D е лекарствено покритие с рецепта. Част D може да обхваща лекарства, необходими по време на палиативни грижи. Според Световната здравна организация лекарствата обикновено се предписват при следните състояния по време на палиативни грижи:
- анорексия
- безпокойство
- запек
- делириум
- депресия
- диария
- диспнея
- умора
- натрупване на слуз
- гадене
- болка
- повръщане
Лекарствата за тези състояния могат да включват антидепресанти, анксиолитици, антипсихотици, омекотители на изпражненията, антидиарейни средства и опиоидни и непиоидни аналгетици.
Ако получавате грижи за хоспис, повечето лекарства се покриват от обезщетението за хоспис с доплащане от 0 до 5 долара за лекарство, отпускано по лекарско предписание. Лекарствата, които не са обхванати от обезщетението за хоспис, все още могат да бъдат обхванати от плана Medicare част D
Имам ли право на покритие?
Получавате право на хоспис грижи, покрити с Medicare, когато отговаряте на всички изброени по-долу изисквания:
- Вашият редовен лекар и хоспис доказват, че сте неизлечимо болни и имате 6 месеца или по-малко живот.
- Вие избирате палиативни грижи за удобство вместо лечения, за да излекувате болестта си или да удължите живота си.
- Вие подписвате формуляр, в който посочвате своя избор за хоспис, вместо грижи, свързани с лечението.
Когато получавате грижи за хоспис, вашият комфорт е най-важният приоритет. Предлагат се много различни хосписни услуги, базирани на вашите нужди в края на живота. Те могат да включват:
- лекар и медицински сестри
- медицинско оборудване и консумативи
- лекарства с рецепта за симптоми
- физическа, професионална и логопедична терапия
- съвет за скръб за вас и членовете на вашето семейство
- краткосрочни стационарни или отсрочени грижи
Докато Medicare обикновено покрива почти всичко, свързано с грижи за хоспис, безплатно, то не покрива разходите за живот, докато сте вкъщи или в друго жилищно заведение.
Как работят палиативните грижи?
Когато сте диагностицирани със сериозно заболяване, Вашият лекар може да Ви помогне да се свържете със специалист по палиативни грижи. Специалистите по палиативни грижи помагат да се изгради екип от други специалисти, които да координират многото аспекти на вашата грижа.
Преди да се срещнете със специалист по палиативни грижи, изгответе писмен списък или съберете документи за вашето заболяване и свързаната с него медицинска история, симптоми и лекарства. Специалистът по палиативни грижи ще прегледа тази информация, за да създаде вашия персонализиран екип и план.
Например вашият екип за палиативни грижи може да включва:
- лекар за палиативни грижи
- съветник
- фармацевт
- диетолог
Работейки заедно, те могат да създадат план, който включва седмични терапевтични сесии, специализиран лекарствен план и персонализиран план за хранене. Всички тези услуги могат да помогнат за повишаване на качеството ви на живот по време на болестта или в края на живота ви.
Ако получавате палиативни грижи без грижи за хоспис, ще дължите стандартни разходи за Medicare. Тези разходи обикновено включват:
- Премии. Те обикновено са безплатни за Част А и $ 144,60 на месец за Част Б. Ако обаче имате по-високи доходи или трябва да закупите от Част А, може да платите повече.
- Самоучастия. През 2020 г. ще плащате 1 408 долара за период на обезщетение за част А и 198 долара годишно за част Б.
- Доплащания. Те могат да включват разходи за джобове за лекарства, отпускани с рецепта, и посещения на лекар Medicare Advantage и посещения при специалисти.
- Съзастраховане. В зависимост от продължителността на вашата болнична помощ, можете да плащате някои разходи за съзастраховане всеки ден по част А, 20 процента от разходите за услуги по част Б и всички разходи, свързани с лекарства, отпускани по лекарско предписание.
Ако сте записани в план Medicare Advantage, може също да дължите допълнителни разходи за премия, приспадане, доплащане и съзастраховане. Те се различават в зависимост от плана и можете да се свържете със застрахователя си или да проверите документите си за план за конкретна информация за разходите.
Вземането
Палиативните грижи са важна част както от свързаните с лечението, така и от грижите в края на живота, от които бенефициентите на Medicare могат и трябва да се възползват. Може да се използва заедно с лечението на сериозни заболявания или като част от грижи за хоспис за тези в края на живота.
Ако се интересувате да създадете план за палиативни грижи, създаден за вас или за ваш близък, вашият лекар може да ви свърже със специалист по палиативни грижи във вашия район.
.jpg)
