Операцията на катаракта е често срещана очна процедура. Обикновено това е безопасна операция и се покрива от Medicare. Повече от 50 процента от американците на 80 или повече години имат катаракта или са претърпели операция на катаракта.
Medicare е програма за здравеопазване на федералното правителство на САЩ, която покрива здравните нужди на хора на 65 и повече години. Въпреки че Medicare не обхваща рутинния скрининг на зрението, той обхваща операция на катаракта за хора на възраст над 65 години.
Може да се наложи да платите допълнителни разходи като болнични или клинични такси, самоучастия и доплащания.
Някои видове здравна застраховка Medicare може да покриват повече от други. Различните видове операции на катаракта също имат различни разходи.
Какво струва операцията на катаракта?
Има два основни вида хирургия на катаракта. Medicare покрива и двете операции със същия темп. Тези видове включват:
- Факоемулсификация. Този тип използва ултразвук за разбиване на мътната леща, преди тя да бъде премахната и вътреочна леща (IOL) се поставя, за да замести мътната леща.
- Екстракапсуларен. Този тип премахва мътната леща на едно парче и се поставя IOL, която замества мътната леща.
Вашият очен лекар ще определи кой тип операция е най-подходящ за вас.
Според Американската академия по офталмология (AAO) през 2014 г. общата цена на операцията на катаракта на едното око без застраховка е приблизително 2500 щатски долара за такса на хирурга, такса за амбулаторен хирургичен център, такса за анестезиолог, имплантантна леща и 3 месеца на следоперативни грижи.
Тези проценти обаче ще варират в зависимост от състоянието и спецификата на състоянието и нуждите на индивида.
Каква е цената на Medicare?
Точната цена на вашата операция на катаракта ще зависи от:
- вашия план за Medicare
- вид операция, от която се нуждаете
- колко време отнема операцията ви
- където имате операция (клиника или болница)
- други медицински състояния, които имате
- потенциални усложнения
разходи за операция на катаракта с медикареОчакваните разходи за операция на катаракта могат да бъдат *:
- В хирургичен център или клиника средната обща цена е $ 977. Medicare плаща $ 781, а разходите ви са $ 195.
- В болница (амбулаторно отделение) средната обща цена е 1917 долара. Medicare плаща $ 1,533, а разходите ви са $ 383.
* Според Medicare.gov тези такси не включват такси за лекар или други процедури, които може да са необходими. Те са средни за страната и могат да варират в зависимост от местоположението.
Кои части от Medicare обхващат операция на катаракта?
Medicare обхваща основни операции по катаракта, включително:
- премахването на катаракта
- имплантиране на лещи
- един чифт очила с рецепта или комплект контактни лещи след процедурата
Оригиналният Medicare е разделен на четири основни части: A, B, C и D. Можете също така да закупите план Medigap или допълнение. Всяка част покрива различен вид разходи за здравеопазване. Вашата операция за катаракта може да бъде обхваната от няколко части от плана ви за Medicare.
Medicare част А
Medicare част А покрива стационарни и болнични разходи. Въпреки че в повечето случаи няма болница, необходима за операция на катаракта, ако трябва да бъдете приет в болницата, това би попаднало в обхвата на част А.
Medicare част Б
Medicare част Б покрива амбулаторни и други медицински разходи. Ако имате оригинална Medicare, вашата операция за катаракта ще бъде обхваната от част Б. Част Б обхваща и назначенията на лекаря, като посещение на очен лекар преди и след операцията по катаракта.
Medicare част В
Medicare Част C (Advantage Plans) обхваща същите услуги като оригиналните Medicare части A и B. В зависимост от избрания от вас план Advantage, цялата или част от вашата операция по катаракта ще бъде покрита.
Medicare част D
Част D обхваща някои лекарства с рецепта. Ако се нуждаете от лекарства с рецепта след операцията по катаракта, те могат да бъдат обхванати от Medicare Част D. Ако вашето лекарство не е в одобрения списък, може да се наложи да платите от джоба си.
Някои лекарства, свързани с Вашата хирургия, също могат да бъдат обхванати от Част Б, ако се считат за медицински разходи. Например, ако трябва да използвате определени капки за очи само преди операцията, те могат да бъдат обхванати от част Б.
Планове за добавки Medicare (Medigap)
Плановете за добавки Medicare (Medigap) покриват някои разходи, които Original Medicare не покрива. Ако имате план Medigap, обадете се на вашия доставчик на здравни грижи, за да разберете кои разходи покрива. Някои планове на Medigap обхващат франшизи и съ-плащания за части A и B на Medicare
Как можете да разберете какви ще бъдат вашите разходи преди операция на катаракта?
За да определите какво може да се наложи да платите от джоба си за операцията на катаракта, ще ви е необходима информация от очния ви лекар и вашия доставчик на Medicare.
Въпроси, които да зададете на Вашия лекарМожете да попитате Вашия лекар или доставчик на застраховка следните въпроси, за да Ви помогнат да определите вашите разходи за операция на катаракта:
- Приемате ли Medicare?
- Процедурата ще се извършва ли в хирургичен център или в болница?
- Ще бъда ли стационарен или амбулаторен за тази операция?
- Какви лекарства с рецепта ще са ми необходими преди и след операция на катаракта?
- Какъв е кодът на Medicare или конкретното име на процедурата, която планирате да извършите? (Можете да използвате този код или име, за да търсите разходи в инструмента за търсене на цените на процедурата на Medicare.)
Вашият лекар може да ви каже какъв процент от вашата операция е обхванат и какво ще дължите от джоба си.
Ако сте закупили Medicare Advantage или друг план чрез частен осигурителен доставчик, вашият доставчик може да ви каже очакваните от вас джобни разходи.
Какви други фактори могат да повлияят на това колко плащате?
Точната сума, която ще платите от джоба си, ще бъде определена от покритието на Medicare и от избраните от вас планове. Други фактори на покритие, които ще определят вашите разходи за джоба, включват:
- вашите планове за Medicare
- вашите франшизи
- вашите лимити от джоба
- ако имате друго здравно осигуряване
- ако имате Medicaid
- ако Medicare част D обхваща лекарствата, от които се нуждаете
- ако имате други медицински състояния, които правят процедурата по-сложна
Ако сте ветеран, ползите от VA могат да бъдат по-достъпни за операция на катаракта.
Катаракта и хирургия на катаракта
Катаракта се образува, когато прозрачната леща на окото ви стане твърда или мътна. Симптомите на катаракта включват:
- облачно зрение
- замъглено или замъглено зрение
- избледнели или пожълтели цветове
- двойно виждане
- затруднено зрение през нощта
- виждайки ореоли около светлините
- чувствителност към ярка светлина и отблясъци
- промени в зрението
Операцията на катаракта премахва замъглената леща и хирургично се имплантира нова леща. Тази операция се извършва от очен хирург или офталмолог. Операцията на катаракта обикновено е амбулаторна процедура. Това означава, че няма да е необходимо да останете в болницата за една нощ.
Долния ред
Операцията на катаракта е често срещана процедура, която се покрива от Medicare. Medicare обаче не плаща всичко и Medigap може да не го направи напълно безплатен.
Може да се наложи да платите самоучастия, доплащания, съзастраховане и такси за премия. Може да носите отговорност и за други разходи, ако се нуждаете от по-напреднала операция на катаракта или имате здравословни усложнения.
Прочетете тази статия на испански
