Общ преглед
Телата ни са изградени от трилиони клетки. Обикновено новите клетки заместват старите или повредените клетки, когато отмират.
Понякога ДНК на клетката се уврежда. Имунната система обикновено може да контролира малък брой анормални клетки от по-нататъшно увреждане на телата ни.
Ракът се появява, когато има повече ненормални клетки, отколкото имунната система може да се справи. Вместо да умрат, анормалните клетки продължават да растат и да се делят, трупайки се под формата на тумори. В крайна сметка този извън контрол растеж кара анормалните клетки да нахлуят в околните тъкани.
Има повече от 100 вида рак, наречени на тъканите или органите, откъдето произхождат. Всички имат способността да се разпространяват, но някои са по-агресивни от други.
Продължете да четете, за да научите как ракът се разпространява, как се организира и как действат различните лечения.
Защо ракът се разпространява
Раковите клетки не реагират на сигнали, които им казват, че е време да умрат, затова продължават бързо да се делят и размножават. И те са много добри в скриването от имунната система.
Когато раковите клетки все още се съдържат в тъканта, където са се развили, това се нарича карцином in situ (CIS). След като тези клетки се счупят извън мембраната на тъканта, това се нарича инвазивен рак.
Разпространението на рака от мястото, където е започнало, на друго място се нарича метастази. Без значение къде другаде в тялото се разпространява, ракът все още е кръстен на мястото, където е възникнал. Например ракът на простатата, който се е разпространил в черния дроб, все още е рак на простатата, а не рак на черния дроб и лечението ще отрази това.
Въпреки че солидните тумори са характеристика на много видове рак, това не винаги е така. Например, левкемиите са рак на кръвта, който лекарите наричат „течни тумори“.
Точно къде ще се разпространят раковите клетки по-нататък зависи от тяхното местоположение в тялото, но е вероятно първо да се разпространи наблизо. Ракът може да се разпространи чрез:
- Тъкани. Нарастващият тумор може да прокара околните тъкани или в органи. Раковите клетки от първичния тумор могат да се отделят и да образуват нови тумори наблизо.
- Лимфната система. Раковите клетки от тумора могат да влязат в близките лимфни възли. Оттам те могат да обиколят цялата лимфна система и да започнат нови тумори в други части на тялото.
- Кръвта. Твърдите тумори се нуждаят от кислород и други хранителни вещества, за да растат. Чрез процес, наречен ангиогенеза, туморите могат да подтикнат образуването на нови кръвоносни съдове, за да осигурят оцеляването им. Клетките също могат да проникнат в кръвта и да пътуват до отдалечени места.
Най-бързо и най-бавно разпространяващите се ракови заболявания
Раковите клетки, които имат повече генетични увреждания (слабо диференцирани), обикновено растат по-бързо от раковите клетки с по-малко генетични увреждания (добре диференцирани). Въз основа на това колко необичайни се появяват под микроскоп, туморите се класифицират, както следва:
- GX: неопределен
- G1: добре диференциран или нискокачествен
- G2: умерено диференциран или среден клас
- G3: слабо диференциран или висококачествен
- G4: недиференциран или висококачествен
Някои видове рак, които обикновено се развиват по-бавно, са:
- рак на гърдата, като положителни за естроген рецептор (ER +) и рецептор 2 за човешки епидермален растежен фактор (HER2-)
- хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ)
- рак на дебелото черво и ректума
- повечето видове рак на простатата
Някои видове рак, като рак на простатата, могат да растат толкова бавно, че Вашият лекар може да препоръча подход с „бдително изчакване“, вместо незабавно лечение. Някои може никога да не се нуждаят от лечение.
Примери за бързо растящ рак включват:
- остра лимфобластна левкемия (ALL) и остра миелоидна левкемия (AML)
- някои видове рак на гърдата, като възпалителен рак на гърдата (IBC) и тройно отрицателен рак на гърдата (TNBC)
- голям В-клетъчен лимфом
- рак на белия дроб
- редки ракови заболявания на простатата като дребноклетъчни карциноми или лимфоми
Наличието на бързо растящ рак не означава непременно, че имате лоша прогноза. Много от тези видове рак могат да бъдат ефективно лекувани. И някои видове рак не непременно растат по-бързо, но е по-малко вероятно да бъдат открити, докато не метастазират.
Какви етапи имат общо с разпространението на рака
Раковите заболявания се етапират според размера на тумора и доколко той се е разпространил по време на диагностицирането. Етапите помагат на лекарите да решат кои лечения е най-вероятно да работят и дават обща перспектива.
Съществуват различни видове стадийни системи, а някои са специфични за определени видове рак. Следват основните етапи на рак:
- На място. Намерени са предракови клетки, но те не са се разпространили в околната тъкан.
- Локализиран. Раковите клетки не са се разпространили отвъд мястото, където са започнали.
- Регионален. Ракът се е разпространил в близките лимфни възли, тъкани или органи.
- Далечен. Ракът е достигнал до отдалечени органи или тъкани.
- Неизвестно. Няма достатъчно информация за определяне на етапа.
Или:
- Етап 0 или ОНД. Открити са анормални клетки, но не са се разпространили в околната тъкан. Това се нарича още предрак.
- Етапи 1, 2 и 3. Диагнозата рак се потвърждава. Цифрите показват колко голям е нараснал първичният тумор и докъде се е разпространил ракът.
- Етап 4. Ракът е метастазирал в отдалечени части на тялото.
Вашият доклад за патология може да използва TNM система за подреждане, която предоставя по-подробна информация, както следва:
T: Размер на първичния тумор
- TX: първичен тумор не може да бъде измерен
- T0: първичен тумор не може да бъде локализиран
- T1, T2, T3, T4: описва размера на първичния тумор и доколко той може да е нараснал в околната тъкан
N: Брой регионални лимфни възли, засегнати от рак
- NX: ракът в близките лимфни възли не може да бъде измерен
- N0: в близките лимфни възли не се открива рак
- N1, N2, N3: описва броя и местоположението на лимфните възли, засегнати от рак
М: Дали ракът е метастазирал или не
- MX: метастази не могат да бъдат измерени
- M0: ракът не се е разпространил в други части на тялото
- M1: ракът се е разпространил
И така, вашият стадий на рак може да изглежда по следния начин: T2N1M0.
Растеж и разпространение на тумора
Доброкачествени тумори
Доброкачествените тумори са неракови. Те са покрити с нормални клетки и не могат да нахлуят в близката тъкан или други органи. Доброкачествените тумори могат да причинят няколко проблема, ако:
- са достатъчно големи, за да притискат органите, да причиняват болка или визуално да ви притесняват
- се намират в мозъка
- освобождават хормони, които засягат телесните системи
Доброкачествените тумори обикновено могат да бъдат отстранени по хирургичен път и е малко вероятно да пораснат отново.
Злокачествени тумори
Раковите тумори се наричат злокачествени. Раковите клетки се образуват, когато аномалиите на ДНК причиняват ген да се държи по различен начин, отколкото би трябвало. Те могат да прераснат в близката тъкан, да се разпространят през кръвта или лимфната система и да се разпространят през тялото. Злокачествените тумори са склонни да растат по-бързо от доброкачествените тумори.
Как действа лечението за спиране на разпространението на рака
Най-общо казано, по-лесно е да се лекува рак, преди да има шанс да се разпространи. Лечението зависи от конкретния вид рак, както и от стадия. В много случаи лечението ще се състои от повече от една терапия.
Хирургия
В зависимост от вида на рака, който имате, операцията може да бъде лечението на първа линия. Когато се използва операция за отстраняване на тумор, хирургът също така премахва малък ръб на тъкан около тумора, за да намали шансовете за оставяне на раковите клетки след себе си.
Хирургията също може да помогне за стадиране на рака. Например, проверката на лимфните възли близо до първичния тумор може да определи дали ракът се е разпространил локално.
Може да се наложи химиотерапия или лъчетерапия след операция. Това може да е допълнителна предпазна мярка в случай, че някакви ракови клетки са останали или са достигнали кръвта или лимфната система.
Ако туморът не може да бъде напълно отстранен, вашият хирург все пак може да премахне част от него. Това може да бъде полезно, ако туморът е предизвиквал натиск върху орган или причинява болка.
Лъчетерапия
Радиацията използва високоенергийни лъчи, за да убие раковите клетки или да забави растежа им. Лъчите са насочени към определена област от тялото, където е открит рак.
Радиацията може да се използва за унищожаване на тумор или за облекчаване на болката. Може да се използва и след операция за насочване на всички ракови клетки, които може да са останали.
Химиотерапия
Химиотерапията е системно лечение. Хемолекарствата влизат в кръвта ви и пътуват из тялото ви, за да открият и унищожат бързо делящите се клетки.
Химиотерапията се използва за унищожаване на рака, забавяне на растежа му и намаляване на шанса за образуване на нови тумори. Полезно е, когато ракът се е разпространил отвъд първичния тумор или ако имате вид рак, за който няма целенасочени терапии.
Целенасочена терапия
Целевите терапии зависят от конкретния тип рак, но не всички видове рак са насочени към терапии. Тези лекарства атакуват специфични протеини, които позволяват на туморите да растат и да се разпространяват.
Инхибиторите на ангиогенезата пречат на сигналите, които позволяват на туморите да образуват нови кръвоносни съдове и продължават да растат. Тези лекарства могат също да причинят смърт на вече съществуващи кръвоносни съдове, което може да свие тумора.
Някои видове рак, като простатата и повечето видове рак на гърдата, се нуждаят от хормони, за да растат. Хормоналната терапия може да спре тялото ви да произвежда хормони, които хранят рака. Други спират тези хормони да взаимодействат с раковите клетки. Хормоналната терапия също помага за предотвратяване на рецидиви.
Имунотерапия
Имунотерапиите повишават силата на собственото ви тяло за борба с рака. Тези лекарства могат да укрепят имунната ви система и да й помогнат да разпознае раковите клетки.
Трансплантация на стволови клетки или костен мозък
Трансплантацията на стволови клетки, понякога наричана трансплантация на костен мозък, замества увредените кръвотворни клетки със здрави. Процедурата се провежда след химиотерапия или лъчева терапия с големи дози, за да се убият раковите клетки и да се спрат вашите стволови клетки да произвеждат ракови клетки.
Трансплантацията на стволови клетки може да се използва за няколко вида рак, включително множествен миелом и някои видове левкемия.
Вземането
Ракът не е единично заболяване. Има много видове - и подвидове - на рак. Някои са по-агресивни от други, но има много променливи, които водят до различни характеристики на рака.
Вашият онколог може да ви даде по-добро разбиране за типичното поведение на определен вид рак въз основа на спецификата на вашия доклад за патология.
.jpg)
