Всичко за перикардита

Какво е перикардит?

Перикардитът е възпаление на перикарда, тънка, двуслойна торбичка, която обгражда сърцето ви.

Слоевете имат малко количество течност помежду си, за да се предотврати триенето, когато сърцето бие. Когато слоевете са възпалени, това може да доведе до болка в гърдите.

Ролята на перикардната течност е да смазва сърцето и перикардът да го предпазва от инфекция. Перикардът също помага да поддържате сърцето си на място в гръдната стена.

Перикардитът е възпалително състояние, обикновено остро, настъпва внезапно и продължава от няколко дни до няколко седмици.

Причината за повечето перикардити не е известна, но се смята, че вирусните инфекции са отговорни за 80 до 90 процента от случаите.

Всичко друго, което причинява възпаление, като рак, също може да причини перикардит. Някои лекарства също могат да бъдат причина.

По-голямата част от времето перикардитът се решава сам. Налични са обаче лечения за намаляване на продължителността на състоянието и предотвратяване на рецидиви.

Други възпалителни състояния на сърцето са:

• Ендокардит. Това включва възпаление на ендокарда, вътрешната обвивка на сърдечните камери и клапи. Обикновено се причинява от бактериална инфекция.
• Миокардит. Това е възпалението на сърдечния мускул или миокарда. Обикновено се причинява от вирусна инфекция.
• Миоперикардит. Това е възпаление на сърдечния мускул и перикарда.

Бързи факти за перикардита

• Всеки може да получи перикардит.
• Около 5 процента от хората, които отиват в спешното за болки в гърдите, имат перикардит.
• Около 15 до 30 процента от хората с перикардит ще го имат повече от веднъж, наречен рецидивиращ перикардит.
• Честотата на перикардит е малко по-висока сред афро-американското население.
• Туберкулозата е една от основните причини за перикардит.
• Перикардитът идва от гръцкото „перикардион“, което означава да заобикаля сърцето. Наставката “-itis” идва от гръцки за възпаление.

Условия за перикардит

• Най-често се среща остър перикардит. Може да възникне самостоятелно или като симптом на основно заболяване.
• Повтарящият се (или рецидивиращ) перикардит може да бъде периодичен или постоянен. Първият рецидив обикновено е в рамките на 18 до 20 месеца от първоначалната атака.
• Перикардитът се счита за хроничен, когато настъпи рецидив веднага след спиране на противовъзпалителното лечение.
• Перикардният излив е натрупване на течност в перикардните слоеве. Почти една трета от хората с големи перикардни изливи развиват сърдечна тампонада, което е спешна медицинска помощ.
• Сърдечната тампонада е внезапно натрупване на течност в перикардните слоеве, което води до спадане на кръвното Ви налягане и спира сърцето Ви да може да се напълни. Това изисква спешно лечение.
• Забавен перикардит или синдром на Дресслер е, когато перикардит се развива в седмиците след сърдечна операция или инфаркт.
• Констриктивният перикардит е, когато перикардът се белези или залепва за сърцето, така че сърдечният мускул не може да се разшири. Това е рядко и може да се развие при хора с хроничен перикардит или след сърдечна операция.
• Ефузионно-констриктивният перикардит е, когато са налице както излив, така и свиване.

Симптоми на перикардит

Перикардитът може да се почувства като инфаркт с остра или пронизваща болка в гърдите, която се появява внезапно.

Болката може да бъде в средата или лявата страна на гърдите, зад гръдната кост. Болката може да излъчва раменете, шията, ръцете или челюстта.

Вашите симптоми могат да варират в зависимост от вида на перикардита, който имате.

Когато имате остра болка в гърдите, най-добре е веднага да потърсите медицинска помощ.

Около 85 до 90 процента от хората с перикардит имат болка в гърдите като симптом. Други симптоми включват:

• ниска температура
• слабост или умора
• затруднено дишане, особено когато лежите
• сърцебиене
• суха кашлица
• подуване на краката, краката и глезените

Вашите симптоми могат да се влошат, когато:

• лежи равно
• вдишайте дълбоко
• кашлица
• лястовица

Седенето и навеждането напред може да ви накара да се почувствате по-добре.

Ако причината за вашия перикардит е бактериална, може да имате треска, студени тръпки и над нормален брой бели кръвни клетки. Ако причината е вирусна, може да имате грипоподобни или стомашни симптоми.

Причини за перикардит

Най-често причината за перикардит не е известна. Това се нарича идиопатичен перикардит.

По принцип перикардитът може да има инфекциозни или неинфекциозни причини. Инфекциозните причини включват:

• вируси
• бактерии
• гъбички и паразити, които са много редки причини

Неинфекциозните причини включват:

• сърдечно-съдови проблеми, като предишен инфаркт или операция
• тумори, поразяващи перикарда
• наранявания
• лъчелечение
• автоимунни състояния, като лупус
• някои лекарства, което е рядко
• метаболитни нарушения, като подагра
• бъбречна недостатъчност
• някои генетични заболявания, като фамилна средиземноморска треска

Диагностициране на перикардит

Вашият лекар ще попита за вашата медицинска история, какви са вашите симптоми, кога са започнали симптомите ви и какво изглежда ги влошава.

Ще ви дадат физически изпит. Когато перикардът ви е възпален, количеството течност може да се увеличи между двата слоя тъкан в торбичката, което води до излив. Лекарят ще прослуша със стетоскоп за признаци на излишна течност.

Те също ще слушат за триене. Това е шумът от търкането на перикарда върху външния слой на сърцето ви.

Други тестове, използвани за диагностика, включват:

• рентгенова снимка на гръдния кош, която показва формата на сърцето ви и евентуална излишна течност
• електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), за да проверите сърдечния си ритъм и да видите дали сигналът на напрежението е намален поради излишната течност
• ехокардиограма, която използва звукови вълни, за да покаже формата и размера на сърцето ви и дали има събиране на течности около сърцето
• ЯМР, който дава подробен изглед на вашия перикард, включително дали е удебелен, възпален или има събиране на течности
• CT сканиране, което дава подробна картина на сърцето и перикарда
• дясна катетеризация на сърцето, която дава информация за налягането на пълнене в сърцето ви
• кръвни тестове за търсене на маркери на възпаление, които предполагат перикардит или някакво подозрение за системно заболяване

Лечение на перикардит

Лечението на перикардит ще зависи от основната причина, ако е известно. Ако имате бактериална инфекция, може да ви бъдат дадени антибиотици.

В повечето случаи, според Американската сърдечна асоциация, перикардитът е лек и ще се изчисти сам с просто лечение, като противовъзпалителни лекарства и почивка.

Ако имате други медицински рискове, Вашият лекар може първоначално да Ви лекува в болница.

Лечението има за цел да намали болката и възпалението и да сведе до минимум риска от рецидив. Обичайната терапия за хора без други медицински рискове включва:

НСПВС

Нестероидните противовъзпалителни лекарства без рецепта (НСПВС) се предписват както за болка, така и за възпаление. Ибупрофен или аспирин осигуряват бързо облекчение.

Ако болката Ви е силна, Вашият лекар може да Ви предпише по-силно лекарство.

Колхицин

Колхицинът е лекарство за намаляване на възпалението, което е ефективно за минимизиране на продължителността на симптомите и предотвратяване на рецидиви на перикардит.

Кортикостероиди

Кортикостероидите са ефективни за намаляване на симптомите на перикардит.

Но проучванията показват, че ранната употреба на кортикостероиди може да има повишен риск от рецидив на перикардит и трябва да се избягва, освен в екстремни случаи, които не отговарят на традиционното лечение.

Хирургия

Операцията може да се обмисли при повтарящ се перикардит, който не реагира на друго лечение. Премахването на перикарда се нарича перикардиектомия. Това лечение обикновено се запазва като терапия от последна линия.

Може да се наложи изтичане на излишната течност. Това може да се извърши хирургично или чрез поставяне на катетър. Това се нарича перикардиоцентеза или перикарден прозорец.

Предотвратяване на перикардит

Може да не успеете да предотвратите перикардит, но можете да сведете до минимум риска от рецидив на перикардит. Важно е да следвате плана си за лечение.

Докато не се възстановите напълно, почивайте и избягвайте тежки физически натоварвания. Обсъдете с Вашия лекар колко дълго трябва да ограничавате активността си.

Ако забележите признаци на рецидив, консултирайте се с Вашия лекар възможно най-скоро.

Каква е перспективата?

Възстановяването от перикардит отнема време. В някои случаи може да ви отнеме седмици, докато симптомите се разрешат напълно.

Повечето случаи на перикардит са леки и без усложнения. Но може да има усложнения при хроничен перикардит, включително натрупване на течности и свиване на перикарда.

Предлагат се лечения за тези усложнения, включително операция. Проучванията относно възможностите за медицинско лечение продължават.

Ако перикардитът стане хроничен, може да се наложи да продължите да приемате НСПВС или други лекарства.

Потърсете помощ веднага, ако имате някакъв вид болка в гърдите, тъй като това може да е признак за нещо по-сериозно.