Какво е HPV?
Човешкият папиломен вирус (HPV) се отнася до група вируси.
Съществуват над 100 вида HPV и поне 40 от тях се разпространяват чрез сексуален контакт. Има както ниско, така и високорискови видове.
Въпреки че HPV обикновено не причинява никакви симптоми, някои видове могат да причинят генитални брадавици. Някои видове също могат да доведат до някои видове рак, ако не се лекуват.
Прочетете, за да научите за ваксината и други начини за намаляване на риска, как да получите диагноза, какво да очаквате от лечението и др.
Често ли е?
HPV е най-честата полово предавана инфекция (ППИ).
Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) приблизително 79 милиона американци имат активна HPV инфекция. До 14 милиона американци са новозаразени всяка година.
Повечето хора, които са сексуално активни - независимо от анатомията или пола - ще се заразят с поне една форма на HPV през живота си.
Какво го причинява?
HPV е вирус, като обикновена настинка или грип, който има много различни вариации.
Някои форми на HPV могат да причинят папиломи (брадавици), поради което вирусът е получил името си.
Как се разпространява?
HPV се предава предимно чрез контакт кожа в кожа. В повечето случаи това се отнася до генитално докосване или полов акт.
Това включва:
- вулва до вулва
- вулва до пениса
- влагалището до пениса
- пенис до пенис
- пенис към ануса
- пръсти към влагалището
- пръстите на пениса
- пръсти към ануса
HPV може да се разпространява и чрез орален секс. Това включва:
- устата до вулвата
- уста към влагалището
- уста към пениса
- уста към тестисите
- уста към перинеума (между гениталиите и ануса)
- уста към ануса
Най-общо казано, всеки генитален или анален контакт може да предаде HPV, дори ако няма симптоми.
В редки случаи HPV може да се предаде от родителя на бебето по време на вагинално раждане.
Като цяло е малко вероятно гениталният HPV - със или без брадавици - да причини усложнения по време на бременност или раждане.
Засяга ли само лица, които имат вагина?
HPV засяга всички. Има обаче определени ситуации, които засягат само хора, които имат пенис.
Например, онези, които действат като приемащ партньор при пенисно-анален секс, са по-склонни да развият HPV, отколкото тези, които имат само пенисно-вагинален секс.
Въпреки че раковите заболявания, свързани с HPV, са по-рядко срещани сред лица, които имат пенис, някои хора могат да бъдат по-податливи - като тези с ХИВ или други причини за отслабена имунна система.
Хората, които имат пенис и са засегнати както от HPV, така и от HIV, могат да развият генитални брадавици, които са по-тежки и по-трудни за лечение.
Как да разберете дали го имате?
Вероятно няма да знаете със сигурност, освен ако не помолите лекар или друг доставчик на здравни грижи да го провери.
Те могат да вземат проба от клетките в шийката на матката, за да тестват за наличие на HPV.
Може да успеете да се самодиагностицирате, ако развиете брадавици, но трябва да посетите лекар, за да потвърдите основната причина.
Какви са симптомите?
HPV обикновено се проявява без симптоми. Поради това повечето хора не знаят, че носят вируса.
При повечето хора вирусът всъщност ще се изчисти спонтанно, така че те може никога да не разберат, че са го имали.
Когато симптомите се появят, те обикновено се появяват под формата на генитални брадавици. Може да забележите единична подутина или група неравности.
Тези подутини могат да бъдат:
- сърбеж
- цвета на кожата ви или бял
- повдигнат или плосък
- карфиол с форма
- приблизително с размера на главата на щифта (1 милиметър) до приблизително размера на керио (1 сантиметър)
Не всички генитални подутини са брадавици, така че е важно да посетите лекар или друг доставчик на здравни грижи за диагностика.
Те могат да определят основната причина и да ви съветват за следващите стъпки.
Как се диагностицира?
Ако имате брадавици или други генитални рани, вашият доставчик може да използва скалпел, за да вземе малка проба от кожни клетки (биопсия) от засегнатата област.
Ако не изпитвате симптоми, диагностичният процес обикновено започва с ненормален резултат от вашия тест за папата.
Когато това се случи, вашият доставчик може да поръча втори тест за папата, за да потвърди първоначалните резултати или да премине направо към цервикален HPV тест.
Вашият доставчик ще събере друга проба от цервикална клетка, само че този път ще им бъде направен тест на лабораторен техник за наличие на HPV.
Ако открият тип, който може да бъде раков, вашият доставчик може да направи кольпоскопия, за да търси лезии и други аномалии на шийката на матката.
Вашият доставчик е малко вероятно да направи анална мазка, освен ако не развиете анални брадавици или други необичайни симптоми.
Няма наличен конкретен тест за изследване за орален HPV, но вашият доставчик може да извърши биопсия на всички лезии, които се появяват в устата или гърлото, за да определи дали са ракови.
Каква е разликата между папа тест и HPV тест?
Папа тест не тества за HPV. Той може да открие само наличието на анормални клетки.
В много случаи ненормален резултат произтича от:
- лоша тъканна проба
- текущо зацапване или менструация
- скорошна употреба на женски хигиенни продукти
- скорошен пенисно-вагинален секс
Ненормален резултат може да е признак и на други ППИ, включително генитален херпес и трихомониаза.
Тестът за HPV, от друга страна, може да открие наличието на HPV. Той също така може да идентифицира кои щамове присъстват.
Тестът за HPV част от процеса на скрининг на ППИ ли е?
Не, обикновено тестът за HPV понастоящем не е включен в стандартния скрининг на ППИ.
Ако сте под 30-годишна възраст, вашият доставчик обикновено няма да препоръча тест за HPV, освен ако нямате необичаен резултат от тест за папилома.
Ако сте на възраст между 30 и 65 години, лекарите обикновено препоръчват:
- папа тест на всеки 3 години
- тест за HPV на всеки 5 години
- тест на папата и HPV заедно на всеки 5 години
Лечимо ли е?
HPV няма лечение, но много видове ще изчезнат сами.
Според CDC, повече от 90 процента от новите HPV инфекции се изчистват или стават неоткриваеми в рамките на 2 години след инфекцията.
В много случаи вирусът се изчиства или става неоткриваем в рамките на 6 месеца.
Ако вирусът не се изчисти, вашият доставчик ще работи с вас за лечение на всякакви промени в шийката на матката или свързани с HPV брадавици.
Как се лекува?
Ако имате генитални брадавици, има вероятност те да изчезнат сами.
Ако не го направят, вашият доставчик може да препоръча едно или повече от следните:
- имиквимод (Aldara), локален крем, който ще засили способността на имунната ви система да се бори с инфекцията
- синекатехини (Veregen), локален крем, който лекува генитални и анални брадавици
- подофилин и подофилокс (Condylox), локална смола на растителна основа, която унищожава гениталната брадавична тъкан
- трихлороцетна киселина (TCA), химично лечение, което изгаря вътрешни и външни генитални брадавици
Вашият доставчик може да препоръча операция за отстраняване на брадавици, които са по-големи или не реагират на лекарства. Това може да включва:
- хирургично изрязване за отрязване на тъканта на брадавиците
- криохирургия за замразяване и убиване на тъканта на брадавиците
- електрокаутеризация или лазерно лечение за изгаряне на тъканта на брадавиците
Ако HPV е причинил рак в тялото, вашият доставчик ще препоръча лечение в зависимост от степента на разпространение на рака.
Например, ако ракът е в най-ранните си стадии, те може да са в състояние да премахнат раковата лезия.
Те също така могат да препоръчат химиотерапия или лъчение за унищожаване на раковите клетки.
Какво се случва, ако HPV не се лекува?
В някои случаи гениталните брадавици, които не се лекуват, ще изчезнат сами. В други брадавиците могат да останат същите или да нарастват по размер или брой.
Ако вашият доставчик открие анормални клетки, трябва да следвате препоръките им за допълнително тестване или лечение за отстраняване на клетките.
Промените, които не се наблюдават или не се третират, могат да станат ракови.
Може ли да повлияе на бременността?
Наличието на HPV няма да повлияе на способността Ви да забременеете. Въпреки това, някои лечения за HPV могат.
Това включва:
- криохирургия
- конусна биопсия
- верижна електрохирургична процедура за ексцизия (LEEP)
Тези процедури се използват за отстраняване на абнормна тъкан. Отстраняването на клетки може да промени производството на цервикална слуз или да причини стесняване на цервикалния отвор (стеноза).
Тези промени могат да затруднят сперматозоидите да оплодят яйцеклетка.
Ако вече сте бременна, HPV не трябва да влияе на бременността ви. Подаването на вируса или гениталните брадавици е малко вероятно по време на бременност или раждане.
В редки случаи, ако гениталните брадавици са големи или широко разпространени, те могат да блокират вагиналния канал или по друг начин да усложнят вагиналното раждане.
Ако това се случи, Вашият лекар вероятно ще препоръча раждане със секцио.
Ще се превърне ли в рак?
Наличието на HPV не означава, че ще развиете рак. Често инфекцията се изчиства, без никога да причинява генитални брадавици или други усложнения.
Ако вашият доставчик открие анормални клетки, те могат да извършат тест за HPV, за да определят дали имате HPV и, ако го направите, дали е „високорисков“ щам.
Ако не се лекуват, високорисковите щамове могат да доведат до следните видове рак:
- устно
- цервикален
- вагинален
- вулвата
- анален
Можете ли да получите HPV повече от веднъж?
Да, и това може да се случи по различни начини. Например:
- може да имате няколко щама на HPV наведнъж
- можете да изчистите един тип HPV и да развиете същия тип по-късно
- може да изчистите един тип HPV и да развиете друг тип по-късно
Важно е да се отбележи, че изчистването на вируса веднъж без лечение не означава, че ще можете да го направите втори път.
Вашето тяло може да реагира на едно и също напрежение по различен начин в различно време от живота ви.
Как се предотвратява?
Можете да намалите риска от HPV, ако:
- Вземете HPV ваксината. HPV ваксината помага за предотвратяване на щамове, за които е известно, че причиняват брадавици или стават ракови.
- Използвайте презерватив всеки път, когато правите секс. Презервативите не осигуряват пълна защита срещу HPV и други ППИ, но правилната употреба по време на орален, вагинален и анален секс може драстично да намали риска.
- Ограничете броя на секс партньорите си. Тази препоръка е закон на вероятностите - колкото повече партньори имате, толкова повече хора е вероятно да ви изложат на HPV.
- Не се къпете. Измиването премахва бактериите от влагалището, които могат да помогнат за задържане на HPV и други ППИ.
Какво представлява ваксината?
HPV ваксината помага за предотвратяване на щамове, за които е известно, че причиняват генитални, анални или орални брадавици, както и някои видове рак.
Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) одобри три HPV ваксини:
- Cervarix
- Гардасил
- Gardasil 9
Въпреки че и трите са одобрени от FDA, само Gardasil 9 (9vHPV) се разпространява в САЩ от 2016 г.
Ваксината включва поредица от два или три изстрела, прилагани в продължение на шест месеца.
Трябва да получите пълния курс на лечение, за да се възползвате напълно от ваксината.
Повечето лекари препоръчват ваксина срещу HPV около 11 или 12-годишна възраст или преди да станете сексуално активни. Въпреки това, все пак можете да получите известна полза дори след като сте станали сексуално активни.
FDA одобри HPV ваксината за възрастни на възраст до 45 години.
Ако сте на възраст над 45 години и се чудите дали може да се възползвате от HPV ваксината, говорете с лекар или друг доставчик на здравни грижи.
Може ли ваксината да предпази от всички щамове?
Ваксината предпазва само от HPV щамове, свързани с брадавици и рак.
Всеки от трите вида ваксини осигурява различни нива на защита:
- Cervarix предпазва от HPV типове 16 и 18.
- Gardisil предпазва от HPV типове 6, 11, 16 и 18.
- Gardisil 9 предпазва от HPV типове 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58.
HPV типове 16 и 18 са отговорни за приблизително 70 процента от всички видове рак на маточната шийка.
HPV типове 31, 33, 45, 52 и 58 са отговорни за 20 процента от всички видове рак на маточната шийка.
HPV типове 6 и 11 не са ракови, но могат да причинят генитални, анални или орални брадавици.
Тъй като Gardasil 9 осигурява най-голяма защита от всички високорискови типове HPV, това е единствената препоръчителна ваксина, прилагана в Съединените щати.
Ваксината играе важна роля за предотвратяване на HPV, но не предпазва от всеки възможен щам. Използването на презерватив с орален, вагинален и анален секс може да осигури допълнителна защита.
Как получавате ваксината?
Ако имате първичен лекар или гинеколог, говорете с тях за ваксината. Ваксината се предлага и в повечето здравни отдели и здравни клиники.
Ваксината струва около $ 178 на доза, така че може да струва до $ 534, за да получите пълния курс на лечение.
Ако имате здравно осигуряване, ваксината е изцяло покрита като превантивна грижа до 26-годишна възраст.
Ако сте на възраст над 26 години или без застраховка, попитайте вашия доставчик дали има налични програми за помощ на пациенти.
Възможно е да можете да получите ваксината без или с намалена цена.
Долния ред
Въпреки че HPV обикновено е безвреден, някои щамове могат да причинят брадавици или да станат ракови.
Според CDC, ваксината може да предотврати появата на повечето видове рак, свързани с HPV.
Ако имате въпроси относно HPV или ваксиниране, говорете с доставчик на здравни услуги.
Те могат да обсъдят вашия индивидуален риск от развитие на HPV, както и да потвърдят дали сте били ваксинирани по-рано в живота или ако можете да се възползвате от него сега.
