- Medicare може да работи заедно с други планове за здравно осигуряване, за да покрие повече разходи и услуги.
- Medicare често е основният платец при работа с други застрахователни планове.
- Основен платец е застрахователят, който първо плаща сметката за здравеопазване.
- Вторичният платец покрива оставащите разходи, като например съзастрахования или доплащания.
Когато придобиете право на Medicare, все още можете да използвате други застрахователни планове, за да намалите разходите си и да получите достъп до повече услуги.
Medicare обикновено ще действа като основен платец и ще покрива по-голямата част от разходите Ви, след като бъдете записани в обезщетения. След това вашият друг здравноосигурителен план ще действа като вторичен платец и ще покрие всички останали разходи, като например съзастраховане или доплащане.
Какво е вторичен платец на Medicare?
Medicare може да работи с други застрахователни планове, за да покрие вашите нужди от здравеопазване. Когато използвате Medicare и друг застрахователен план заедно, всяка застраховка покрива част от разходите за вашата услуга. Застраховката, която плаща първо, се нарича първичен платец. Застраховката, която поема останалите разходи, е вторичният платец.
Например, ако сте имали рентгенова сметка от $ 100, сметката първо ще бъде изпратена до основния ви платец, който ще плати сумата, уговорена от вашия план. Ако основният ви платец е Medicare, Medicare част Б ще плати 80 процента от цената и ще покрие 80 долара. Обикновено вие ще отговаряте за останалите 20 щ.д. Ако имате вторичен платец, той вместо това ще плати 20-те долара.
В някои случаи вторичният платец може да не плати всички останали разходи. Когато това се случи, ще получите сметка за сумата, останала след покритието на основния и вторичния платец.
За много бенефициенти по Medicare Medicare винаги е основният платец. Това означава, че освен ако не получите услуга, която не се покрива от Medicare, сметката първо ще отиде в Medicare.
Защо може да се нуждаете от вторичен платец
Вторичният платец може да ви помогне да получите дори повече покритие, отколкото предлага Medicare. Ако имате здравен план от работодателя си, може да имате обезщетения, които не се предлагат от Medicare. Това може да включва стоматологични посещения, очни прегледи, фитнес програми и др.
Плановете за вторични платци често идват със собствена месечна премия. Ще платите тази сума в допълнение към стандартната премия за част Б. През 2020 г. стандартната премия е 140,60 долара.
Въпреки това, дори и с тези добавени разходи, много хора смятат, че общите им разходи са по-ниски, тъй като техните външни разходи се поемат от вторичния платец.
Вторичните платци също са полезни, ако имате дълъг престой в болница или медицински сестри. Medicare част А ще бъде основният ви платец в този случай. Ако престоят ви е по-дълъг от 60 дни, има разходи за съзастраховане от $ 352 на ден. Вторичен платец може да помогне за покриване на тези разходи.
Освен това повечето застраховки на вторични платци предлагат покритие за рецепти. Това означава, че няма да ви е необходим отделен план Medicare част D. В зависимост от това какви планове се предлагат във вашия район, това може да намали разходите ви за здравеопазване.
Какви са често срещаните вторични платци за Medicare?
Има няколко често срещани ситуации, когато може да имате вторичен платец заедно с Medicare. Например, ако все още имате застрахователно покритие от вашата работа, военни обезщетения или друг източник, Medicare ще бъде основният платец, а другата ви застраховка ще стане вторичен платец. Правилата за използване на Medicare при всеки вид застраховка са малко по-различни.
Тук са обяснени някои често срещани сценарии:
Планове за здравеопазване, спонсорирани от Medicare и работодатели
Ако сте над 76 години и отговаряте на условията за Medicare, но все още не сте пенсионер, можете да използвате Medicare заедно със здравния план на вашата компания. Начинът, по който Medicare работи с вашия план, спонсориран от работодателя, зависи от размера на вашата компания. Medicare обикновено е вторичният платец, ако работодателят ви има 20 или повече служители. Когато работите за компания с по-малко от 20 служители, Medicare ще бъде основният платец.
Същите правила се прилагат и за спонсорираното от работодателя покритие, което получавате чрез съпруг. Да приемем например, че сте получавали здравно осигуряване чрез работата на съпруга си в компания с хиляди служители. Когато навършите 65 години, можете да продължите да използвате плана, предоставен от работодателя на съпруга ви. Medicare ще бъде вторичният платец, тъй като съпругът ви работи при работодател с повече от 20 служители.
Medicare може да плаща и второ понякога, дори ако вашата компания има по-малко от 20 служители. Това може да се случи, ако вашата компания участва в така наречения мултиплейър план с други компании или организации. Ако някой от тези работодатели има повече от 20 служители, Medicare ще бъде второстепенен работодател.
Medicare и COBRA
COBRA ви позволява да запазите спонсорирано от работодателя здравно покритие, след като напуснете работа. Можете да изберете да запазите покритието си COBRA до 36 месеца заедно с Medicare, за да покриете разходите. В повечето случаи Medicare ще бъде основният платец, когато го използвате заедно с COBRA.
За да ги използвате Medicare и COBRA заедно, ще трябва да бъдете записани в Medicare, когато започне вашето покритие за COBRA. Ако придобиете право на Medicare по време на покритието на COBRA, COBRA ще приключи.
Medicare и FEHB
Федералните ползи за здравето на служителите (FEHB) са здравни планове, предлагани на служители и пенсионери от федералното правителство, включително членове на въоръжените сили и служители на пощенската служба на САЩ. Покритието също е на разположение на съпрузи и лица на издръжка. Докато работите, вашият план на FEHB ще бъде основният платец, а Medicare ще плаща на второ място.
След като се пенсионирате, можете да запазите своя FEHB и да го използвате заедно с Medicare. Medicare ще стане основният ви платец, а вашият план FEHB ще бъде вторичният платец. Сумата, която покрива вашият план за FEHB, зависи от плана, но много планове ще покрият разходите и допълнителните услуги, които не са налични.
Обезщетения за Medicare и ветерани
Можете да използвате предимствата на своите ветерани заедно с Medicare. Като ветеран имате медицинско покритие чрез програма, наречена Tricare.
След като достигнете 65, ще трябва да се запишете в Medicare, за да продължите да използвате плана си Tricare. Medicare и Tricare работят заедно по уникален начин, за да покрият широк спектър от услуги. Основният и вторичният платец на услуги може да се промени в зависимост от услугите, които получавате и къде ги получавате.
Например:
- Tricare ще плаща за услугите, които получавате от болница за администрация на ветераните (VA).
- Medicare ще плаща за услугите, които получавате от болница, различна от VA.
- Medicare ще бъде основният платец на услугите, покрити с Medicare, а Tricare ще плати сумата по съзастраховане.
- Tricare е основният платец за услуги, които не са покрити от Medicare.
Medicare и Worker’s Compensation
Обезщетението на работника винаги се изплаща първо, когато го използвате заедно с Medicare. Това е така, защото обезщетението на работника е споразумение, че работодателят ви ще заплати медицински разходи, ако сте наранени на работното си място. В замяна се съгласявате да не ги съдите за щети. Тъй като вашият работодател се е съгласил да плаща, Medicare няма да плаща, докато размерът на обезщетението от обезщетението на вашия работник бъде изразходван напълно.
Понякога обаче случаят на обезщетение на работник трябва да бъде разследван или доказан, преди да бъде одобрен. В този случай Medicare ще действа като временен първичен платец. Когато вашето искане бъде одобрено, компенсацията на работника ще възстанови Medicare. Ще бъдете възстановени и за всички съзастрахования или доплащания, които сте направили.
Medicare и Medicaid
Medicare винаги е основният платец, когато имате Medicare и Medicaid заедно. След това Medicaid ще действа като вторичен платец. Покритието на Medicaid зависи от вашия щат, но повечето държавни планове ще покрият по-голямата част от вашите джобни разходи. В някои държави плановете на Medicaid обхващат и някои услуги, които Medicare не предоставя.
Вземането
Можете да използвате други здравни планове заедно с Medicare. Medicare обикновено ще бъде основният платец, а вашият допълнителен застрахователен план ще бъде вторичният платец.Вторичните платци могат да помогнат за покриване на разходите и услугите, които Medicare не покрива. Вашите бюджетни и здравни нужди могат да ви помогнат да решите дали вторичният платец има смисъл за вас.
