Общ преглед
Вашият жлъчен мехур е малък орган, подобен на торбичка, дълъг около 3 инча и широк 1 инч, който живее под черния дроб. Неговата работа е да съхранява жлъчката, която е течност, произведена от черния дроб. След като се съхранява в жлъчния мехур, жлъчката се отделя в тънките черва, за да подпомогне храносмилането.
Ракът на жлъчния мехур е рядък. Според Американското общество за борба с рака (ACS):
- През 2019 г. малко над 12 000 души в САЩ ще получат диагноза.
- Почти винаги е аденокарцином, който е вид рак, който започва в жлезистите клетки в лигавицата на вашите органи.
Причини за рак на жлъчния мехур
Лекарите не знаят точно какво причинява рак на жлъчния мехур. Те знаят, че както всеки рак, грешка, известна като мутация, в ДНК на човек причинява неконтролиран бърз растеж на клетките.
Тъй като броят на клетките бързо се увеличава, се образува маса или тумор. Ако не бъдат лекувани, тези клетки в крайна сметка се разпространяват в близката тъкан и в отдалечени части на тялото.
Има рискови фактори, които увеличават шансовете за рак на жлъчния мехур. Повечето от тях са свързани с дългосрочно възпаление на жлъчния мехур.
Наличието на тези рискови фактори не означава, че ще получите рак. Това просто означава, че шансовете ви да го получите може да са по-високи от някой без риск.
Рискови фактори
Камъните в жлъчката са малки парчета втвърден материал, които се образуват в жлъчния мехур, когато жлъчката съдържа твърде много холестерол или билирубин - пигмент, образуван при разграждането на червените кръвни клетки.
Когато камъните в жлъчката блокират прохода - наречени жлъчни пътища - извън жлъчния мехур или в черния дроб, жлъчният мехур се възпалява. Това се нарича холецистит и може да бъде остър или дългосрочен хроничен проблем.
Хроничното възпаление от холецистит е най-големият рисков фактор за рак на жлъчния мехур. Според Американското общество по клинична онкология (ASCO), камъни в жлъчката се откриват при 75 до 90 процента от хората с рак на жлъчния мехур.
Но е важно да запомните, че камъните в жлъчката са изключително често срещани и наличието им не означава, че ще получите рак. Според ASCO над 99 процента от хората с камъни в жлъчката никога не получават рак на жлъчния мехур.
Някои други фактори, свързани с риска от рак на жлъчния мехур, са:
- Порцеланов жлъчен мехур. Това е, когато жлъчният ви мехур изглежда бял, като порцелан, защото стените му са калцирани. Това може да се случи след хроничен холецистит и е свързано с възпаление.
- Полипи на жлъчния мехур. Само около 5% от тези малки израстъци в жлъчния мехур са ракови.
- Секс. Според ACS жените страдат от рак на жлъчния мехур до четири пъти по-често от мъжете.
- Възраст. Ракът на жлъчния мехур обикновено засяга хора над 65 години. Средно хората са на 72, когато разберат, че го имат.
- Етническа група. В САЩ латиноамериканците, индианците и мексиканците имат най-висок риск от рак на жлъчния мехур.
- Проблеми с жлъчните пътища. Условия в жлъчните пътища, които блокират потока на жлъчката, могат да накарат да се върне обратно в жлъчния мехур. Това причинява възпаление, което увеличава риска от рак на жлъчния мехур.
- Първичен склерозиращ холангит. Белезите, които се образуват поради възпаление на жлъчните пътища, увеличават риска от рак на жлъчните пътища и жлъчния мехур.
- Тиф. Салмонела бактерията причинява тиф. Хората с хронични, дългосрочни инфекции със или без симптоми имат по-висок риск от рак на жлъчния мехур.
- Членове на семейството с рак на жлъчния мехур. Рискът ви се увеличава леко, ако има история в семейството ви.
Признаци и симптоми на рак на жлъчния мехур
Забележимите симптоми на рак на жлъчния мехур обикновено не се появяват, докато болестта не е много напреднала. Ето защо обикновено той вече се разпространява в близките органи и лимфни възли или пътува до други части на тялото ви, когато бъде открит.
Когато се появят, признаците и симптомите могат да включват:
- коремна болка, обикновено в горната дясна част на корема
- жълтеница, която е пожълтяване на кожата и бялото на очите поради високи нива на билирубин от запушване на жлъчните Ви пътища
- бучка на корема, която се появява, когато жлъчният мехур се увеличи поради блокирани жлъчни пътища или ракът се разпространи в черния дроб и се образуват бучки в горната дясна част на корема
- гадене и повръщане
- отслабване
- висока температура
- подуване на корема
- тъмна урина
Диагностика и постановка на рак на жлъчния мехур
Понякога ракът на жлъчния мехур се открива по стечение на обстоятелствата в жлъчния мехур, който е отстранен поради холецистит или друга причина. Но обикновено Вашият лекар ще провежда диагностични тестове, тъй като имате симптоми.
Тестовете, които могат да се използват за диагностициране, стадий и планиране на лечението на рак на жлъчния мехур, включват:
- Кръвни тестове. Тестовете за чернодробна функция показват колко добре работят черният Ви дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища и дават улики за това какво причинява симптомите Ви.
- Ултразвук. Изображения на жлъчния мехур и черния дроб са създадени от звукови вълни. Това е прост, лесен за изпълнение тест, който обикновено се прави преди други.
- CT сканиране. Изображенията показват жлъчния мехур и околните органи.
- ЯМР сканиране. Изображенията показват по-голяма детайлност от други тестове.
- Перкутанна трансхепатална холангиография (PTC). Това е рентгенова снимка, направена след инжектиране на багрило, която показва запушвания в жлъчните Ви канали или черния дроб.
- Ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERCP). При този тест осветена тръба с камера, известна като ендоскоп, се вкарва през устата ви и се придвижва към тънките черва. След това багрилото се инжектира през малка тръба, поставена в жлъчния ви канал, и се прави рентгенова снимка, за да се търсят блокирани жлъчни пътища.
- Биопсия. Малко парче от тумора се отстранява и се гледа под микроскоп, за да се потвърди диагнозата рак.
Поставянето на рак ви казва дали и къде ракът се е разпространил извън жлъчния мехур. Използва се от лекарите, за да вземе решение за най-добрата стратегия за лечение и да определи резултата.
Ракът на жлъчния мехур се организира с помощта на Американската съвместна комисия по рака TNM. Скалата преминава от 0 до 4 въз основа на това доколко ракът е нараснал в стената на жлъчния мехур и докъде се е разпространил.
Етап 0 означава, че анормалните клетки не са се разпространили от мястото, където са се образували за първи път - наречен карцином in situ. По-големите тумори, които се разпространяват в близките органи и всеки тумор, който се разпространява или метастазира в отдалечени части на тялото ви, са етап 4.
Повече информация за разпространението на рака дава TNM:
- Т (тумор): показва до каква степен ракът е нараснал в стената на жлъчния мехур
- N (възли): показва разпространение в лимфните възли близо до жлъчния мехур
- М (метастази): показва разпространение в отдалечени части на тялото
Лечение на рак на жлъчния мехур
Хирургията може потенциално да излекува рак на жлъчния мехур, но целият рак трябва да бъде отстранен. Това е само опция, когато ракът е открит рано, преди да се разпространи в близките органи и други части на тялото.
За съжаление, статистиката от ACS показва, че само около 1 на всеки 5 души получава диагноза, преди ракът да се е разпространил.
Често се използват химиотерапия и лъчение, за да се гарантира, че целият рак е изчезнал след операцията. Използва се и за лечение на рак на жлъчния мехур, който не може да бъде отстранен. Не може да излекува рака, но може да удължи живота и да лекува симптомите.
Когато ракът на жлъчния мехур е напреднал, все още може да се направи операция за облекчаване на симптомите. Това се нарича палиативни грижи. Други видове палиативни грижи могат да включват:
- обезболяващи лекарства
- лекарства за гадене
- кислород
- поставяне на тръба или стент в жлъчния канал, за да бъде отворен, за да може да се отцеди
Палиативните грижи се използват и когато операцията не може да се направи, тъй като човек не е достатъчно здрав.
Перспективата
Перспективите за рак на жлъчния мехур зависят от етапа. Ракът в ранен стадий има много по-добри перспективи от рака в напреднал стадий.
Петгодишната преживяемост се отнася до процента на хората със състояние, които са живи пет години след поставяне на диагнозата. Средно петгодишната преживяемост за всички стадии на рак на жлъчния мехур е 19 процента.
Според ASCO петгодишният процент на преживяемост при рак на жлъчния мехур по етап е:
- 80 процента за карцином in situ (етап 0)
- 50 процента за рак, ограничен до жлъчния мехур (етап 1)
- 8 процента за рак, който се разпространява в лимфните възли (етап 3)
- по-малко от 4% за рак, който е метастазирал (етап 4)
Предотвратяване на рак на жлъчния мехур
Тъй като повечето от рисковите фактори, като възраст и етническа принадлежност, не могат да бъдат променени, ракът на жлъчния мехур не може да бъде предотвратен. Здравословният начин на живот обаче може да помогне за намаляване на риска. Някои съвети за здравословен начин на живот могат да включват:
- Поддържане на здравословно тегло. Това е голяма част от здравословния начин на живот и един от основните начини за намаляване на риска от много видове рак, включително рак на жлъчния мехур.
- Хранене на здравословна диета. Яденето на плодове и зеленчуци може да помогне за засилване на имунната ви система и да ви предпази от разболяване. Яденето на пълнозърнести храни вместо рафинирани зърна и ограничаването на преработените храни също може да ви помогне да останете здрави.
- Упражняване. Ползите от умерените упражнения включват достигане и поддържане на здравословно тегло и укрепване на имунната ви система.
