Разбиране на суицидната депресия

Ако изпитвате постоянни чувства на безнадеждност, тъга и безпомощност, не сте сами.

Милиони хора в САЩ живеят с депресия. Всъщност Националният институт по психично здраве съобщава, че над 17 милиона възрастни са преживели голям депресивен епизод през предходната година.

Докато много хора се научават да управляват ежедневието със симптоми на депресия, има един, който изисква незабавно внимание - суицидни идеи. Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), самоубийството е 10-ата водеща причина за смърт в Съединените щати.

Голямата депресия е важен рисков фактор за самоубийство. Не всеки с депресия обаче има мисли за самоубийство.

Ако изпитвате депресивни симптоми и мисли за самоубийство, важно е да потърсите помощ. С правилните интервенции депресията е лечима и самоубийството е предотвратимо.

Ако се появят мисли за самоубийство

• Обадете се на гореща линия за кризи, като например Националната линия за предотвратяване на самоубийствата на 800-273-8255.
• Изпратете HOME на текстовата линия за кризи на 741741.
• Ако смятате, че сте изложени на непосредствен риск, обърнете се към доверен приятел, член на семейството или медицински специалист. Помислете за обаждане до 911 или местния номер за спешни случаи, ако не можете да се свържете с тях.

Какво представлява суицидната депресия?

Суицидната депресия не е клинична диагноза, но това е термин, който може да видите. Вместо това повечето специалисти по психично здраве го наричат ​​„депресия със мисли за самоубийство“.

Клиничната депресия или голямо депресивно разстройство (MDD) е разстройство на настроението. Въпреки че няма точна причина за депресия, Дорийн Маршал, доктор по медицина, вицепрезидент на Американската фондация за превенция на самоубийствата (ASFP), казва, че тя може да бъде свързана с комбинация от фактори като физическа мозъчна структура, мозъчна химия, хормони , или генетика.

Когато някой има клинична депресия със суицидни идеи като симптом, Маршал казва, че това означава, че изпитва мисли за самоубийство като част от общите си здравословни симптоми. „Важно е обаче да запомните, че по-голямата част от хората, които са в депресия, не продължават да умират от самоубийство“, обяснява тя.

Други симптоми на тежко депресивно разстройство или клинична депресия включват:

• липса на интерес към обичайните дейности
• промени в съня и апетита (или се увеличава, или намалява)
• чувство на безнадеждност
• чувство на тъга
• чувство на неспокойствие
• трудности с концентрация, мислене или вземане на решения

„Трябва да помним, че мислите за самоубийство могат да възникнат и извън контекста на клинична депресия и могат да възникнат при други психични заболявания, като тревожност, посттравматичен стрес или нарушения на употребата на вещества“, добавя тя.

„Може да е трудно да се разбере кога някой може да мисли за самоубийство, затова насърчаваме другите да забележат промени в поведението, мислите или настроението, които биха могли да показват наличието на влошено психично състояние“, казва тя.

Въпреки това, тя също така казва, че не се страхувайте да питате някого дали е имал мисли за самоубийство, особено ако изпитва значителни жизнени стресори. Изслушайте човека без преценка и му предложете да останете с него, докато пристигне професионална помощ.

Ако сте загрижени за това, което забелязвате, или осъзнаете, че вие ​​или някой, когото познавате, мислите за самоубийство, Маршал казва, че е важно да се обърнете към специалист по психично здраве за подкрепа и допълнителна помощ.

Къде да намеря подкрепа

Ако вие или някой, когото познавате, обмисляте самоубийство, не сте сами. Ето някои линии за помощ и ресурси за поддръжка.

• Обадете се на гореща линия за кризисни ситуации, като например Националната линия за предотвратяване на самоубийствата на 800-273-8255 или Националната телефонна линия за помощ при злоупотреба с вещества и психично здраве на 800-662-4357.
• Изпратете HOME на текстовата линия за кризи на 741741.
• Проектът Trevor осигурява кризисна подкрепа за LGBTQIA + лица. Обадете се на горещата им линия на 866-488-7386 или изпратете SMS на START на 678-678.
• Ако сте изложени на непосредствен риск: Обърнете се към доверен приятел, член на семейството или медицински специалист. Помислете за обаждане до 911 или местния номер за спешни случаи, ако не можете да се свържете с тях.

Какви са признаците на самоубийство?

Макар и да не е изчерпателен списък, някои от най-често срещаните признаци, че вие ​​или някой, когото познавате, може би обмисляте самоубийство, включват:

• да правите изявления за чувство на безпомощност, безнадеждност и безполезност
• големи промени в настроението
• говорим за желание да умрем
• без да изразяват причина да продължават да живеят
• оттегляне от приятели, семейство и социални взаимодействия
• писане за смъртта
• раздаване на лични вещи
• участие в прекомерна употреба на алкохол или наркотици
• агресивно поведение
• закупуване на оръжие или събиране и спестяване на хапчета
• сбогуване с приятели, семейство и близки
• нарастване на тревожното или възбудено поведение

Ако някой, когото познавате, обмисля самоубийство

Ако се притеснявате за някой, който обмисля самоубийство, планирането на безопасността може да ви помогне.

• Насърчете ги да създадат списък с хората, с които могат да се свържат за подкрепа. Горещите линии за кризи, като например Националната линия за предотвратяване на самоубийства на 800-273-8255 или Националната телефонна линия за помощ при злоупотреба с вещества и психично здраве на 800-662-4357, могат да бъдат включени.
• Попитайте ги: „Обмисляте ли самоубийство?“ и слушайте без преценка.
• Ако изразяват непосредствени мисли за самоубийство или самонараняване, не ги оставяйте на мира. Изпратете HOME на текстовата линия за кризи на 741741, за да общувате с обучен кризисен съветник или да се обадите на 911.
• Опитайте се да премахнете всички оръжия, лекарства или други потенциално вредни предмети.
• Останете с тях, докато пристигне медицински специалист или не им предложи да ги заведе в спешното отделение за оценка.
• Ако са сами и не можете да стигнете до тях, обадете се на 911 или на местен номер за спешни случаи.

Какво е „пасивно самоубийство“?

Някои хора разделят мислите за самоубийство на пасивни и активни категории. В този контекст пасивното самоубийство се отнася до мисли за самоубийство без конкретен план за извършването му. Въпреки това Маршал посочва, че пасивното самоубийство не е клиничен термин и повечето експерти по психично здраве го избягват.

„Важно е да се обърне внимание на всякакви мисли за самоубийство, тъй като те често са индикатор за бедствие“, казва Маршал. „Понякога някой може да изрази неспецифично желание да умре и е важно да не се страхуваме да последваме и да попитаме конкретно дали имат мисли за самоубийство и след това да предприемем стъпки, за да ги свържем, за да помогнем“, добавя тя.

Кои са често срещаните рискови фактори за развитие на суицидна депресия?

Рисковите фактори играят критична роля за разбирането на самоубийството. Ето защо Маршал казва, че винаги е важно да имате открита и пряка комуникация с някого, ако смятате, че има мисли за самоубийство, и да предприемете допълнителна стъпка, за да го забележите и да го свържете, за да помогнете.

„Всеки ден научаваме повече за факторите, които могат да допринесат за самоубийствените идеи като част от клиничната депресия, и знаем, че те могат да имат биологичен и екологичен характер, както и да се пресичат с миналата история и житейски стресори“, казва Маршал.

Имайки предвид това, ето някои от често срещаните рискови фактори за самоубийство:

• семейна история на самоубийство
• злоупотреба с вещества
• разстройства на настроението, като депресия
• хронично заболяване
• предишен опит за самоубийство
• значителни загуби или други внезапни стресови фактори
• история на травма или семейно насилие (физическо или сексуално насилие)
• вашата възраст, особено на възраст от 15 до 24 или над 60 години

Как се лекува суицидната депресия?

Има много начини за лечение на клинична депресия с идеи за самоубийство, но Маршал казва, че тя може да варира в зависимост от тежестта и индивидуалните фактори.

„Тъй като симптомите на депресия намаляват по време на лечението, някои хора ще забележат намаляване на честотата или интензивността на суицидни идеи, но за други това може да не е така, или суицидните им идеи могат да продължат“, казва тя.

„Работата с индивида, за да се увери, че е в безопасност през тези времена и може да управлява периоди на суицидни идеи, е ключов компонент на планирането на безопасността при лечението на психичното здраве“, обяснява Маршал.

Маршал казва, че има и базирани на доказателства лечения, като диалектична поведенческа терапия и когнитивна поведенческа терапия, които могат да помогнат както при депресивни симптоми, така и при самоубийство.

„Важно е да уведомите вашия доставчик на психично здраве, че имате мисли за самоубийство, независимо дали те придружават депресивни симптоми или не, така че вашият доставчик може да планира най-доброто лечение за вас“, казва тя.

Лекарства като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs), трициклични антидепресанти (TCA) и селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин норадреналин (SNRIs) са най-често използваните антидепресанти.

Заедно с подкрепата на специалист по психично здраве, Маршал казва, че предприемането на стъпки за поддържане на здраве, връзка и проактивност относно вашите нужди за психично здраве също може да помогне.

Ето някои от нейните съвети:

• практикуване на самообслужване като редовен сън и упражнения и поддържане на здравословни хранителни практики
• провеждането на отворени, честни разговори за това, което вие или някой друг с депресия със суицидни идеи може да изпитвате и чувствате
• учене и разпознаване на предупредителните признаци на депресия със суицидни идеи

Как можете да предотвратите суицидна депресия?

Подобно на други психични заболявания, ранното откриване и лечение са критични фактори за намаляване на риска от самоубийство, според AFSP. „Адекватното лечение на психичното здраве за клинична депресия може да помогне на много хора да видят намаляване на мислите за самоубийство“, казва Маршал.

Но тя също така казва, че е изключително важно да се търси подкрепа за мисли за самоубийство, които може да са извън контекста на клиничната депресия. „Важното послание е да не чакаме. И ако не сте сигурни дали вие или някой, когото познавате, мислите за самоубийство - или като част от диагнозата на депресията, или отделно - не се страхувайте да попитате “, обяснява тя.

Каква е перспективата за хората със суицидна депресия?

Перспективата за хората с депресия и суицидни идеи е положителна, при правилно лечение. Комбинацията от психотерапия, лекарства и самообслужване може да намали депресивните симптоми.

Ако обаче мислите за самоубийство се влошат или увеличат интензивността, амбулаторната терапия може да не е достатъчна. В този случай често се препоръчва стационарно лечение.

Освен това, нова категория - суицидно разстройство на поведението (SBD) - е препоръчана като диагноза за по-нататъшно проучване, според статия за преглед от 2021 г. и може да бъде приета в бъдеща итерация на Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства.

Целта на настоящото предложение е да увеличи шанса експертите по психично здраве да оценят риска от самоубийство извън категорията за суицидни идеи при МДД.

Вземането

Депресията със суицидни идеи не е нещо, което трябва да управлявате сами. Ако в момента се лекувате от депресия, не забравяйте да кажете на терапевта си, че имате мисли за самоубийство.

Ако тези мисли или чувства са нови за вас или ако никога не сте се обърнали за помощ, помолете медицински специалист за препоръка или се свържете с експерт по психично здраве във вашия район.

Ако имате мисли да си навредите, не сте сами. Налична е помощ. Обадете се на здравен специалист или специалист по психично здраве или на кризисна линия или гореща линия за превенция, за да говорите с някой, който може да ви помогне да намерите необходимата подкрепа. Опитайте National Life Prevention Lifeline на 800-273-8255.

Ако имате непосредствена опасност да навредите на себе си или на други хора, обърнете се към доверен приятел или член на семейството или се обадете на 911 или потърсете спешна медицинска помощ, ако не можете да се свържете с някой, на когото можете да се доверите.