Анкилозиращият спондилит (AS) е вид артрит, характеризиращ се с продължително възпаление в ставите на гръбначния стълб.
Най-честите симптоми на AS са болка и скованост в гърба и бедрата. Тези симптоми са склонни да стават по-забележими с течение на времето.
AS също може да причини усложнения като:
- наведена поза
- възпаление на очите или червата
- намалена белодробна или сърдечна функция
Ако имате AS, можете да направите няколко неща, за да намалите симптомите, както и прогресията на заболяването.
Получаването на правилното лечение помага да се улесни управлението на болката и сковаността. Лечението може също да предотврати или забави усложненията. Лечението е най-ефективно, когато се започне рано, преди AS да причини трайно увреждане на ставите.
Прочетете, за да научите повече за наличните възможности за лечение на AS. Това ще ви помогне да ги разберете по-добре, докато работите с Вашия лекар, за да намерите най-добрата комбинация от лечения за Вас.
Лекарства
Няколко вида лекарства са полезни за AS, но някои може да работят по-добре за вас от други. Вашият лекар може да препоръча едно или повече от следните лечения за управление на симптомите на АС.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства
Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС) са едно от най-често срещаните лечения за АС, включително:
- ибупрофен (Advil)
- индометацин (индоцин)
- напроксен (Aleve, Naprosyn)
НСПВС могат да помогнат за облекчаване на:
- подуване
- болка
- скованост
Някои НСПВС са с продължително действие и могат да се приемат през нощта, за да помогнат и за подобряване на съня.
Използването на високи дози НСПВС или дългодействащи лекарства понякога може да предизвика нежелани реакции. Те включват:
- разстроен стомах
- киселини в стомаха
- кървящи язви на стомаха
- бъбречно или сърдечно заболяване
Говорете с Вашия лекар за риска от тези нежелани реакции. Все още може да са необходими високи дози, за да облекчите симптомите си.
Инхибитори на туморния фактор на некроза
Инхибиторите на тумор некрозис фактор (TNF) са лекарства, предназначени да помогнат за промяна на създаването на имунната система на протеин, който предизвиква възпаление.
Ето няколко примера за инхибитори на TNF:
- адалимумаб (Humira)
- етанерцепт (Enbrel)
- голимумаб (Симпони)
- инфликсимаб (Remicade)
Можете да приемате инхибитори на TNF или чрез подкожна инжекция, или чрез интравенозна (IV) линия.
Те се използват за намаляване на:
- болки в ставите
- скованост
- подуване
Освен това те могат да помогнат за предотвратяване на рентгенографски (структурни) повреди.
TNF инхибиторите могат да бъдат ефективни, когато НСПВС не са достатъчни за намаляване на болката или подуването.
Те обаче могат да имат и странични ефекти. Те могат да увеличат риска от инфекции като туберкулоза.
Говорете с Вашия лекар за това как инхибиторите на TNF могат да Ви повлияят.
Модифициращи заболяването антиревматични лекарства
Модифициращите заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) не винаги са първа линия на лечение на AS. Но те могат да се използват, ако симптомите на АС са тежки и биологичните препарати не са опция.
DMARDs са насочени към имунния отговор, участващ в възпалението.
Сулфасалазин (Azulfidine), известен също като SSA, е най-често предписваният DMARD за AS. Това може да помогне за управление не само на ставни заболявания, но и на възпаление на червата, което понякога се съчетава с него.
SSA се използва като лечение в Европа, но рядко се използва в САЩ.
Един рядък, но сериозен страничен ефект е потискането на костния мозък. SSA може също да намали броя на сперматозоидите при мъжете.
Инжекции
Инжекциите се използват за доставяне на стероиди и други AS лекарства, които помагат за облекчаване на болката и сковаността.
Има три различни вида инжекции за AS:
- Интраартикуларна инжекция: инжектира се директно в ставата
- Периартикуларна инжекция: инжектира се в меките тъкани близо до ставата, обикновено в бурси
- Интрамускулно инжектиране: инжектира се в мускула
Ето няколко инжекции, които Вашият лекар може да препоръча:
- хидрокортизон (Cortef)
- триамцинолон
- метилпреднизолон
Физиотерапия
Упражнението е ключово за управлението на вашия AS.
Постоянното упражнение може да помогне за намаляване на болката и да ви помогне да останете мобилни. Вашият лекар може също да предложи да работите с физиотерапевт, за да разработите план за упражнения, който е най-подходящ за вашите нужди.
Ето два вида упражнения, които могат да бъдат особено полезни.
Укрепващи упражнения
По-силните мускули осигуряват по-добра подкрепа за болезнените стави. За да изпълнявате укрепващи упражнения, опитайте да използвате тежести или машини с тежести.
Вашият физиотерапевт може също да ви покаже как да стегнете и освободите мускулите си, без да движите ставите си, за да можете да продължите да изграждате сила, дори когато AS ви пламне.
Упражнения с обхват на движение
Разтягането помага да запазите ставите си гъвкави и да поддържате стойката си.
Вашият физиотерапевт може да ви покаже как безопасно да изпънете гърба си, дори когато е болезнено и схванато.
Това може да ви помогне да намалите шансовете за загуба на подвижност или усещане за увеличаване на дискомфорта с течение на времето, което може да помогне за предотвратяване на увреждане.
Тренировка за стойка
Практикуването на добра стойка е друг добър начин за подпомагане на лечението на АС.
В някои случаи AS може да причини дългосрочно възпаление, което води до сливане на костите на гръбначния стълб.
Тренировките за стойка могат да помогнат за това как гръбначният стълб се слива, за да не се заключи в прегърбена позиция. Тази позиция може да повлияе на това колко добре се движите и как изглежда вашата поза.
Един от компонентите на добрата стойка е осъзнаването. Можете да научите как да проверите стойката си в огледало в цял ръст. Правено редовно, това ви помага да откриете всички промени по-рано и увеличава възможността за корекция.
Можете също така да започнете да обръщате по-голямо внимание на това как седите, стоите и ходите. Това ви помага да прекъснете навика да се мърдате и да се съсредоточите върху това да се държите изправени.
Освен това можете да правите упражнения за поза. Един от най-простите и най-добрите включва лежане с лицето надолу на пода или здраво легло в продължение на няколко минути наведнъж.
Топъл или студен компрес
Опитайте да приложите топлинен пакет или студен пакет върху засегнатото място, за да облекчите болката и да се почувствате по-удобно.
Топлината е полезна за болка и болезненост в сковани стави и стегнати мускули. Нагревателна подложка или гореща кърпа в засегнатата област също могат да помогнат. Топлата вана или душ също могат да облекчат болката, като същевременно ви помагат да се отпуснете.
Студът помага за намаляване на отока около възпалените стави. Опитайте студен пакет, за да изтръпнете възпалено място, когато имате обостряне.
Хирургия
Хирургията се избягва възможно най-много за лечението на AS поради вероятността от хипертрофичен костен растеж след операцията. Това състояние след операцията може да причини повече проблеми от първоначалното състояние.
В някои ситуации обаче може да се наложи операция. Например, когато имате увреждане на ставите на бедрото или коляното, което затруднява ходенето или извършването на други ежедневни задачи.
В много редки случаи Вашият лекар може да препоръча вид операция, наречена остеотомия. Това се прави чрез изрязване и пренареждане на костите, за да се помогне за изправяне на гръбначния стълб, ако той е станал в наведено положение.
Остеотомиите могат да бъдат високорискови процедури. Вашият лекар вероятно няма да препоръча тази операция, освен ако АС не е тежко и не нарушава ежедневието ви.
Има ли лек?
Понастоящем не е известно лечение за AS.
Изследователите обаче са идентифицирали гена, който увеличава риска от развитие на AS. Това от своя страна увеличава възможността по-целенасочените терапии в крайна сметка да доведат до излекуване на състоянието.
Генът се нарича човешки левкоцитен антиген B27 (HLA-B27) и е известно, че е един от основните рискови фактори за възпалението при AS.
Спусъкът, отговорен за активирането на този ген, вероятно е протеинови фрагменти, като бактерии или вирус.
Важно е да се отбележи, че човек може да има HLA-B27 и да не развие AS или друго автоимунно заболяване.
Също така, гени, участващи в интерлевкин-23 / интерлевкин-17 (IL-23/IL-17) ос може да играе роля в развитието на AS.
Те могат да помогнат на имунната ви система да предизвика възпаление и могат да бъдат повлияни от други части на тялото ви, като чревните бактерии, което в крайна сметка може да доведе до AS.
Изследователите разглеждат по-отблизо този път и другите телесни функции, които тези интерлевкини контролират, за да помогнат да се приближи медицинското поле до потенциално лекарство за AS.
Вземането
AS може да причини болка и скованост, което затруднява поддържането на активност и ежедневните задачи.
Можете обаче да направите няколко неща, за да намалите симптомите си и да лекувате както болката, така и сковаността.
Предприемането на тези стъпки може да помогне на AS да не слее гръбнака ви и да затрудни ходенето или изправянето.
Говорете с Вашия лекар за различните възможности за лечение на АС.
Хирургия и лекарства може да са необходими, ако симптомите Ви са тежки, но в много случаи може да са достатъчни упражнения и стероидни лечения, които да Ви помогнат да управлявате симптомите си.
