Кои са различните видове инсулт?
Деменцията се отнася до група симптоми, водещи до когнитивен спад. Това включва проблеми с паметта, комуникацията и концентрацията. Деменцията може да се случи, след като мозъкът ви е бил повреден от нараняване или заболяване, като инсулт.
Инсулт или „мозъчна атака“ възниква, когато притокът на кръв към мозъка е прекъснат. Ако това се случи, защото кръвоносен съд се спука, това е известно като хеморагичен инсулт. Въпреки че този тип инсулт е по-рядко срещан, по-вероятно е да доведе до смърт.
Ако вашият инсулт се случи, защото кръвоносният съд е блокиран от кръвен съсирек, това е известно като исхемичен инсулт. Този тип инсулт представлява 87 процента от всички инсулти.
Ако притокът на кръв е прекъснат само за кратко време, това е известно като преходна исхемична атака (TIA) или „ministroke“. Симптомите на TIA продължават по-малко от 24 часа преди да изчезнат.
И исхемичният инсулт, и TIA са свързани със съдова деменция. Съдова деменция е втората най-често срещана форма на деменция.
Може ли инсултът да увеличи риска от съдова деменция?
Съдова деменция може да ви затрудни обработката на информация. Въпреки че това е често срещан проблем след инсулт, не всеки, който има инсулт, е изложен на риск от съдова деменция. Рискът Ви зависи от местоположението и тежестта на Вашия инсулт. Вашата възраст, пол и семейна история също са фактори.
В проучване от 2012 г. един изследовател прегледа девет проучвания за деменция при хора, прекарали инсулт. Общо проучването разглежда 5514 души с деменция преди или след инсулт. Проучването установи, че честотата на постинсултна деменция е между 9,6 и 14,4% при хора, прекарали един инсулт. Този процент се е увеличил до 29,6 до 53,1% при хората с повтарящ се инсулт.
Заслужава да се отбележи, че възрастните на възраст над 65 години, които имат висок риск от инсулт, също имат висок риск от деменция, несвързана с инсулт. В същото проучване от 2012 г. беше установено, че инсултът е рисков фактор за деменция, а деменцията е рисков фактор за инсулт.
Процентите от 9 проучвания показват, че около 10% от хората, прекарали инсулт, ще развият деменция през първата година след инсулта.
Има ли различни видове съдова деменция?
Съществуват четири различни вида съдова деменция. Три от тези видове са свързани с инсулт. Всеки тип засяга различна част от мозъка и е резултат от различен тип увреждане. Симптомите варират и могат да прогресират по различни начини.
Едноинфарктна деменция
Инфарктът се отнася до област от клетки, която е умряла от липса на кръвоснабдяване. Това обикновено се случва, когато някой има един голям исхемичен инсулт.
Мултиинфарктна деменция
Този тип обикновено се появява, след като човек е имал множество министерства с течение на времето. Тези минитрокове могат да причинят малки точки на увреждане, разпръснати из мозъка.
Подкорова деменция
Подкорковата деменция се свързва с лакунарен инсулт, форма на исхемичен инсулт. Лакунарен инсулт възниква, когато малките артерии, разположени дълбоко в мозъка, са блокирани.
Подкорковата деменция се причинява от заболяване на малките съдове. Болестта на малките съдове може да се случи, когато съдовете дълбоко в мозъка ви се блокират напълно в резултат на лакунарен инсулт. В резултат на това увреждането може да прогресира до подкорова деменция.
Известна е също като подкорова съдова деменция.
Смесена деменция
Когато съдовата деменция възниква едновременно с болестта на Алцхаймер, тя е известна като смесена деменция. Един от двата типа обикновено е по-очевиден. Доминиращият тип ще определи хода на лечението.
Какви са симптомите на съдова деменция?
Симптомите на съдова деменция могат да варират от човек на човек и от тип на тип. Ако сте претърпели инсулт, може да откриете, че симптомите Ви се развиват внезапно. Симптомите обикновено се развиват по-постепенно, когато съдовата деменция е резултат от друго състояние, като заболяване на малките съдове.
Ранните когнитивни симптоми на съдова деменция включват:
- проблеми с планирането или организирането
- трудности при спазване на указанията, например при готвене или шофиране
- чувство на бавност или объркване
- проблеми с концентрацията
Ако вашата съдова деменция е все още в ранните етапи, може да имате проблеми и със:
- лека загуба на паметта
- пространствено осъзнаване
- реч
Също така е обичайно да се наблюдават промени в настроението. Те могат да включват:
- апатия
- депресия
- безпокойство
- бързи промени в настроението
- необичайно екстремни върхове или спадове
Как се диагностицира съдовата деменция?
Въпреки че лекарите обикновено могат да диагностицират деменция, трудно е да се определи конкретният тип деменция. Важно е да вземете под внимание всички симптоми, които изпитвате, независимо колко незначителни или редки. Това може да помогне на Вашия лекар да стесни възможните причини и да постави по-точна диагноза.
Вашият лекар ще разгледа и пълната ви медицинска история. Ако е необходимо, те ще тестват:
- кръвно налягане
- кръвна захар
- холестерол
Вашият лекар вероятно ще провери цялостното ви неврологично здраве. За целта те ще тестват вашите:
- баланс
- координация
- мускулен тонус и сила
- способност за изправяне
- способност за ходене
- рефлекси
- усещане за допир
- чувство за зрение
Те могат също да поръчат тестове, за да се изключат други възможни причини за загуба на памет и объркване, включително нарушения на щитовидната жлеза или недостиг на витамини.
Може да са необходими и тестове за образна диагностика на мозъка, като КТ или ЯМР. Те могат да помогнат на Вашия лекар да идентифицира всякакви зрителни аномалии.
Тъй като съдовата деменция е сложно състояние, което постепенно се влошава с течение на времето, Вашият лекар може да препоръча посещение на допълнителни специалисти.
Как се лекува съдова деменция?
Въпреки че няма никакви лекарства специално за съдова деменция, плановете за лечение често включват лекарства, препоръчани за хора с болестта на Алцхаймер. Болестта на Алцхаймер е най-често срещаният тип деменция.
Има два вида лекарства, използвани за лечение на болестта на Алцхаймер, инхибитори на холинестеразата и мемантин (Namenda).
Инхибиторите на холинестеразата повишават нивата на химически пратеник в мозъка ви, който е свързан с паметта и преценката. Страничните ефекти на холинестеразните инхибитори могат да включват:
- гадене
- повръщане
- диария
- мускулни крампи
Лекарството мемантин помага да се регулира различен химически пратеник в мозъка. Този пратеник се занимава с обработка на информация и памет. Страничните ефекти на мемантин могат да включват:
- главоболие
- виене на свят
- объркване
- запек
Плановете за лечение на съдова деменция могат също да включват препоръки за промени в начина на живот. Промените в начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на бъдещи инсулти. Те могат също да помогнат за подобряване на съществуващите когнитивни проблеми и други физически симптоми след инсулт.
Потенциалните промени в начина на живот включват:
- хранене на диета, богата на пресни плодове и зеленчуци и с ниско съдържание на наситени мазнини
- упражнявайте ежедневно
- отказване от тютюнопушенето
- справяне с чувствата на депресия или безпокойство
Има ли други рискови фактори за съдова деменция?
Рисковите фактори за съдова деменция са същите като тези за инсулт и сърдечни заболявания. Например, рискът от тези състояния се увеличава с напредването на възрастта. Също така, съдова деменция рядко се появява преди 65-годишна възраст, според клиниката Mayo.
Наличието на анамнеза за инфаркт или инсулт също може да увеличи риска от съдова деменция.
Други рискови фактори са по-предотвратими. Те включват:
- пушене
- високо кръвно налягане
- висок холестерол
- атеросклероза
- затлъстяване
- диабет
Ако смятате, че сте изложени на риск, говорете с Вашия лекар за това какво можете да направите, за да намалите риска и да подобрите цялостното си здраве. Те могат да ви преведат през вашите възможности и да ви помогнат да съставите план за действие.
Каква е перспективата за хората със съдова деменция?
Съдова деменция е прогресиращо заболяване. Симптомите му обикновено се влошават с времето. Може да изпитате внезапна промяна в симптомите, последвана от относително стабилен период с постоянно предвидими симптоми.
Съдова деменция може да съкрати общата ви продължителност на живота. Това е така, защото състоянието е свързано с много усложнения, като пневмония. Лечението обаче може да ви помогне да подобрите качеството си на живот.
Може да ви е от полза да предприемете следните действия:
- Увеличете когнитивната стимулация, за да запазите паметта и комуникацията активни.
- Разбийте рутините на по-малки, по-управляеми стъпки. Това може да помогне за намаляване на разочарованието, безпокойството и депресивните чувства. Това може също да помогне да увеличите чувството си за увереност и самоуважение.
- Участвайте в рехабилитация, включително физиотерапия и езикова или речева терапия, за справяне със симптомите след инсулт.
