Хората с болестта на Crohn имат хронично възпаление в лигавицата на храносмилателния си тракт.
Точната причина за болестта на Crohn не е известна, но това възпаление включва имунната система, която погрешно приема безобидни вещества като храна, полезни бактерии или самата чревна тъкан като заплахи. След това реагира прекомерно и ги атакува.
С течение на времето това води до хронично възпаление. Понякога тази свръхреакция може да причини проблеми в други области на тялото извън стомашно-чревния тракт. Най-често се среща в ставите.
Болестта на Crohn също има генетичен компонент. С други думи, хората с определени генни мутации са по-податливи на болестта на Crohn.
Изследванията са установили, че същите тези генни мутации са свързани и с други видове възпалителни състояния, като псориазис, ревматоиден артрит и анкилозиращ спондилит.
Болест на Crohn и болки в ставите
Ако имате болест на Crohn, може също да сте изложени на повишен риск от два вида ставни състояния:
- артрит: болка с възпаление
- артралгия: болка без възпаление
Тези две състояния могат да засегнат до 40 процента от хората с възпалителни чревни заболявания (IBD) като болестта на Crohn.
Артрит
Възпалението от артрит причинява ставите да са болезнени, а също и подути. Артритът може да засегне до 20 процента от тези с болестта на Crohn.
Артритът, който се проявява с болестта на Crohn, е малко по-различен от обикновения артрит, тъй като започва в по-млада възраст.
Следват видовете артрити, които могат да се появят при хора с болестта на Crohn:
Периферен артрит
По-голямата част от артрита, който се среща при хора с болестта на Crohn, се нарича периферен артрит. Този тип артрит засяга големите стави, като тези в коленете, глезените, лактите, китките и бедрата.
Болката в ставите обикновено се появява едновременно с обостряне на стомаха и червата. Този тип артрит обикновено не води до ерозия на ставите или трайно увреждане на ставите.
Симетричен артрит
По-малък процент от тези с болестта на Crohn имат вид артрит, известен като симетричен полиартрит. Симетричният полиартрит може да доведе до възпаление на някоя от ставите ви, но обикновено причинява болка в ставите на ръцете ви.
Аксиален артрит
Това води до скованост и болка около долната част на гръбначния стълб и може да доведе до ограничаване и движение и потенциално трайно увреждане.
Анкилозиращ спондилит
И накрая, малък процент от хората с болестта на Crohn ще развият тежко състояние, известно като анкилозиращ спондилит (AS). Това прогресивно възпалително състояние засяга сакроилиачните стави и гръбначния стълб.
Симптомите включват болка и скованост в долната част на гръбначния стълб и близо до дъното на гърба при сакроилиачните стави.
Някои хора дори могат да имат симптоми на AS месеци или години преди появата на симптомите на болестта на Crohn. Този тип артрит може да доведе до трайно увреждане.
Артралгия
Ако имате болки в ставите без подуване, значи имате артралгия. Приблизително 40 до 50 процента от хората с IBD имат артралгия в даден момент от живота си.
Артралгия може да се появи в много различни стави в тялото ви. Най-често срещаните места са коленете, глезените и ръцете. Когато артралгията е причинена от Crohn’s, тя не причинява увреждане на ставите.
Диагностициране на болки в ставите
Може да е трудно да се разбере дали болката в ставите е резултат от чревно заболяване като болестта на Crohn. Нито един тест не може да каже със сигурност, но има някои признаци.
Една разлика от обикновения артрит е, че възпалението обикновено засяга главно ставите и може да не засегне равномерно двете страни на тялото ви. Това означава например, че лявото коляно или рамото ви може да се почувстват по-зле от дясното.
Ревматоидният артрит, за разлика от това, има тенденция да засяга и по-малки стави, като тези в ръката и китката.
Стомашните проблеми, които идват с болестта на Crohn, могат да се превърнат в проблем много преди болестта да доведе до болки в ставите.
Лечение
Обикновено лекарите препоръчват използването на нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като аспирин (Bufferin) или ибупрофен (Motrin IB, Aleve), за облекчаване на болки в ставите и подуване.
НСПВС обаче не се препоръчват за хора с болест на Crohn. Те могат да раздразнят чревната ви лигавица и да влошат симптомите ви. При незначителна болка Вашият лекар може да препоръча използването на ацетаминофен (тиленол).
Предлагат се няколко лекарства с рецепта, които помагат при болки в ставите. Много от тези лечения се припокриват с лекарства за болестта на Crohn:
- сулфасалазин (азулфидин)
- кортикостероиди
- метотрексат
- по-нови биологични агенти като инфликсимаб (Remicade), адалимумаб (Humira) и цертолизумаб пегол (Cimzia)
В допълнение към лекарствата, следните домашни техники могат да помогнат:
- почивка на засегнатата става
- заледяване и повдигане на ставата
- извършване на определени упражнения за намаляване на сковаността и укрепване на мускулите около ставите, които могат да бъдат предписани от физиотерапевт или професионален терапевт
Промени в начина на живот
Упражненията спомагат за подобряване на обхвата на движенията в ставите и също помагат за облекчаване на стреса. Кардио упражненията с ниско въздействие като плуване, стационарно колоездене, йога и тай чи, както и силови тренировки могат да помогнат.
Коригирането на вашата диета също може да облекчи симптомите на болестта на Crohn, особено с помощта на храни, които могат да променят състава на бактериите в червата.
Те включват пребиотици като мед, банани, лук и чесън, както и пробиотици като кимчи, кефир и комбуча.
Киселото мляко също е пробиотик, но много хора с болестта на Crohn са чувствителни към млечните храни и може да искат да го избягват.
Природни лекарства
Освен пробиотици и пребиотици, може да се възползвате от приема на добавки с рибено масло. Те са с високо съдържание на омега-3 мастни киселини, които могат да намалят възпалението и сковаността на ставите.
Акупунктурата може също да помогне при симптомите както на болестта на Crohn, така и на артрита.
Кога да посетите лекар
Ако изпитвате болки в ставите, посетете Вашия лекар. Може да поискат да извършат диагностични тестове, за да изключат други причини за болката.
Вашият лекар може също да поиска да коригира лекарствата за болестта на Crohn. Понякога болките в ставите могат да бъдат свързани със странични ефекти на вашето лекарство.
Вашият лекар може да препоръча физиотерапевт, който да ви помогне да разработите програма за упражнения за ставите.
Прогноза за болки в ставите
Болките в ставите при хора с болестта на Crohn обикновено траят само кратко време и обикновено не водят до трайно увреждане. Вашата болка в ставите вероятно ще се подобри, тъй като чревните Ви симптоми се подобрят.
С гастроинтестинални симптоми, укротени чрез лекарства и диета, перспективите за ставите като цяло са добри.
Ако обаче сте получили и диагноза AS, перспективите са по-променливи. Някои хора се подобряват с времето, докато други се влошават постепенно. При съвременните лечения продължителността на живота на хората с AS обикновено не се засяга.
.jpg)
