Химичната кастрация е използването на лекарства за намаляване на производството на хормони в тестисите.
Лекарите използват този метод за лечение на рак, свързан с хормони, като рак на простатата. Други наименования за химическа кастрация са:
- хормонална терапия
- андроген супресивна терапия
- андрогенна депресивна терапия
Нека разгледаме по-подробно как действа химическата кастрация, какви са дългосрочните рискове и дали тя може да бъде обърната.
Какво е химическа кастрация?
Целта на химическата кастрация е да намали нивата на мъжките хормони или андрогените.
Основните андрогени са тестостерон и дихидротестостерон (DHT). Според изследване от 2012 г. около 90 до 95 процента от андрогените се произвеждат в тестисите ви.Останалото идва от надбъбречните жлези.
Лутеинизиращият хормон-освобождаващ хормон (LHRH) идва от вашата хипофизна жлеза. Този хормон казва на тестисите ви да произвеждат тестостерон.
Тук влизат агонистите на LHRH. Те действат, като стимулират производството на лутеинизиращ хормон (LH). Ето защо, когато ги приемате за първи път, агонистите на LHRH качват нивата на тестостерон.
Този ефект обаче продължава само няколко седмици. А приемането на антиандрогени като бикалутамид за няколко седмици може да облекчи това безпокойство.
Когато нивата на LH са по-високи, вашата хипофизна жлеза спира да я прави. Вече не казва на тестисите да произвеждат андрогени. В резултат на това циркулиращият тестостерон се намалява до много ниски нива, подобно на хирургичната кастрация.
За агонистите на LHRH
Някои агонисти на LHRH са:
- госерелин (Zoladex)
- histrelin (Vantas)
- леупролид (Lupron, Eligard)
- трипторелин (Trelstar)
LHRH агонистите са известни също като агонисти на гонадотропин-освобождаващи хормони (GnRH). Те не влияят пряко върху производството на андрогени в надбъбречните жлези, както правят антиандрогените.
Лечението продължава
Химическата кастрация не е еднократно лечение. Вашият лекар прилага лекарствата чрез инжектиране или ги имплантира под кожата ви.
В зависимост от лекарството и дозата, това трябва да се повтаря толкова често, колкото веднъж месечно или толкова рядко, колкото веднъж годишно.
За напреднал рак на простатата, Вашият лекар може да препоръча антагонисти на LHRH вместо това. Те действат по-бързо от LHRH агонистите, но не причиняват повишаване на нивата на тестостерон. Някои от тези лекарства са:
- дегареликс (Firmagon), месечна инжекция
- relugolix (Orgovyx), дневно хапче
Какви са страничните ефекти на химическата кастрация?
Страничните ефекти на химическата кастрация могат да включват:
- намалено или липсващо сексуално желание
- еректилна дисфункция (ED)
- свиване на тестисите и пениса
- умора
- горещи вълни
- чувствителност на гърдите и растеж на гръдната тъкан (гинекомастия)
В дългосрочен план химическата кастрация може също да доведе до:
- остеопороза
- нарушена глюкоза
- депресия
- безплодие
- анемия
- загуба на мускулна маса
- качване на тегло
Според преглед на изследването от 2013 г. страничните ефекти и усложненията могат да се увеличат, колкото по-дълго сте на лечение Вашият лекар може да препоръча други терапии за предотвратяване или облекчаване на тези нежелани реакции.
Други потенциални рискове
Съществуват също опасения, че мъжете, лекувани с хормонална терапия, могат да бъдат изложени на повишен риск от:
- диабет
- високо кръвно налягане
- удар
- сърдечен удар
- проблеми с мисленето, концентрацията и паметта
Според Американското онкологично общество не всички проучвания са стигнали до еднакви заключения относно тези рискове. Необходими са повече изследвания, за да се разбере напълно връзката между химическата кастрация и тези условия.
Колко дълго трае химическата кастрация?
Химическата кастрация продължава, докато продължавате да приемате лекарствата. След като спрете да ги приемате, производството на хормони се нормализира.
Ефектите обикновено са обратими. Но ако приемате лекарствата дълго време, някои странични ефекти може да продължат.
Каква е разликата между химическата и хирургичната кастрация?
Химичната кастрация се прилага с перорални лекарства, инжекции или имплант под кожата. Това засяга нивата на хормоните, но няма незабавна промяна във външния вид на тестисите.
Те обаче могат да се свият с времето. В някои случаи тестисите ви могат да станат толкова малки, че да не можете да ги почувствате.
Ефектите продължават, докато останете на лечение. След като спрете, те обикновено са обратими.
Хирургичната кастрация, наричана още орхиектомия, представлява отстраняване на единия или двата тестиса. Може да се счита за хирургична форма на хормонална терапия.
Според Националния институт по рака тази процедура може да понижи тестостерона в кръвта ви с 90 до 95 процента.
Хирургичната кастрация обикновено се извършва амбулаторно. Но след като е направено, то не може да бъде отменено, така че трябва да го считате за постоянно.
Процедура, наречена субкапсулна орхиектомия, включва премахване на тъканта, която произвежда андрогени вместо целия ви тестис. Това поддържа скротума непокътнат. Ако желаете, изкуствените тестиси могат да се поставят в скротума ви.
Медицински приложения на химическата кастрация
Химичната кастрация се използва за лечение на хормонозависим рак, като рак на простатата. Понижаването на андрогените може да помогне за забавяне на растежа и метастазите на рака.
Химичната кастрация може да бъде от полза за рак на простатата, който се е разпространил или рецидивирал след лечение от първа линия.
Ракът на простатата обикновено е чувствителен към кастрация в началото. С течение на времето те могат да станат устойчиви на кастрация, но все пак могат да реагират на:
- антиандрогени
- химиотерапия
- имунна терапия
Химичната кастрация също може да се използва за забавяне на прогресията на рака на гърдата при мъжете.
Химическа кастрация за хора, които са затворени за сексуално насилие
Тъй като може да намали либидото, някои страни химически кастрират хора, които са лишени от свобода за сексуално насилие.
Шепа държави в САЩ са узаконили химическата кастрация за хора, които са затворени за сексуално насилие. Обикновено се използва като условие за условно освобождаване.
Не е ясно, че намаляването на сексуалното желание е достатъчно, за да се предотвратят сексуално насилствени престъпления.
Не всеки човек напълно ще загуби сексуалната си функция. Химическата кастрация също разчита на дългосрочно съответствие, което може да бъде проблем.
Тези в медицинската професия също могат да имат етични опасения относно прекомерното лечение спрямо наказанието. Съществуват сложни опасения, свързани с принуда и потенциална липса на информирано съгласие.
Независимо дали се извършва по здравословни причини или по законни, има нужда от наблюдение и лечение на странични ефекти и усложнения.
За вкъщи
Химичната кастрация е използването на лекарства за понижаване на нивата на мъжките хормони. Той има същия ефект като хирургичното отстраняване на тестисите, с изключение на това, че не е постоянен.
Има значителни странични ефекти на химическата кастрация, като:
- загуба на либидо
- горещи вълни
- свиване на тестисите
След като спрете лечението, производството на андроген трябва да се нормализира. Но някои странични ефекти, като остеопороза, могат да се превърнат в дългосрочни проблеми.
Химическата кастрация се използва предимно за лечение на хормонозависими състояния, като рак на простатата.
