Ветераните с диабет заслужават по-добри грижи!

Докато днес отбелязваме Деня на ветераните в чест на онези, които са служили на страната ни, сме малко разтревожени от неотдавнашна история от Западна Вирджиния, която предизвика разследване на Конгреса по проблемите в администрацията на ветераните (VA) в цялата страна.

Става ясно, че здравеопазването на ветераните в тази страна се нуждае от основен ремонт и това засяга почти 1,5 милиона ветерани, лекувани от диабет тип 2 - 25% от популацията на пациенти с VA в цялата страна и нараства.

Още през 2012 г. VA се възхищаваше на своите авангардни грижи. Но днешните заглавия показват някои явни недостатъци, които трябва да бъдат признати като цяло, и по-специално за ветераните с диабет.

Ветераните умират след получаване на инсулин, от който не се нуждаеха (!)

През април 2018 г. в болница във Вирджиния в Кларксбърг, Вирджиния, близо дузина ветерани починаха след инжектиране с инсулин, от който не се нуждаеха. Според съобщения в медиите, няколко лекари от VA се обявиха, че няколко ветерани са преживели тежки спада на кръвната захар без никакви медицински причини. Възрастните пациенти са получавали инсулин без видима причина и тежките епизоди с ниска кръвна захар се оказват фатални. Някои от пациентите наистина са имали диабет, но не са се нуждаели от въпросните дози, докато други жертви изобщо не са имали заболяването.

Три от тези случаи сега се разглеждат като убийства, но служителите на VA не са уведомили семействата на жертвите за това, заявявайки, че статутът е поверителен като част от „активно разследване“. Конгресът става все по-разочарован от това, че никой не е бил арестуван и че Службата на генералния инспектор не е предприела по-бързи действия по тази ситуация от началото на разследването през юни 2018 г. Семейство на един ветеран е завело дело.

Една от жертвите е ветеранът от военновъздушните сили Джордж Шоу в болницата за симптоми на дехидратация, който е получил не по-малко от четири инжекции с инсулин. Подобни случаи на същия етаж показват прекомерни инжекции с инсулин за пациенти, които не се нуждаят от тях. В един инцидент медицинска сестра се опита да даде на пациента инжекция с инсулин, преди семейството му бързо да каже: „Не, това ще го убие.“ Мъжът обясни, че приема лекарства за диабет през устата и че изстрелът с инсулин би бил изключително опасен за здравето му. И все пак на следващия ден семейството получи обаждане, че здравето му драстично се срина и впоследствие той почина. Семейството се чудеше дали медицинската сестра е направила инжекционния инсулин въпреки молбата им да не го правят.

В изявление, публикувано от генералния инспектор на VA Майкъл Дж. Мисал пред медиите, се казва, че неговият офис „работи с нашите федерални партньори по правоприлагането, за да разследва твърденията за потенциални неправомерни действия, водещи до смъртни случаи на пациенти в Медицинския център на Louis A. Johnson VA в Кларксбург , Западна Вирджиния."

Междувременно Конгресът е разтърсил лидерството на VA във връзка с други невероятни проблеми - включително злоупотреби и отвратителни условия в болниците във VA в цялата страна.

Всичко това е тревожно на много нива, включително фактът, че тези хора, които са поставили живота си на опасност за страната ни, сега са в опасност да умрат просто от пренебрежително здравеопазване!

Сякаш всичко това не беше достатъчно, няколко републиканци нахлуха от заседанието на комисията по въпросите на ветераните в края на октомври, след като председателят на Демократическата партия отказа да им позволи да внесат изменения в законопроекта за здравеопазването за жени ветерани.

„Това е разочароващо и ме ядосва да мисля, че това е, което е станало тази велика комисия. Днес ми е неудобно да бъда в комисията по въпросите на ветераните “, заяви представителят Фил Ро, R-Tenn., Републиканец в комисията. „По-малко бих се интересувал каква е вашата политическа партия, що се отнася до въпросите на ветераните. Просто искам да помогна за грижите за ветераните. Днес не го направихме. Направихме партизански комитет от нещо, което никога не би трябвало да се случи. ”

Ооо

Инструменти за диабет за ветерани

Американците с диабет тип 2 общо взето са имали проблеми с достъпа до непрекъснати монитори за глюкоза (CGM), които, разбира се, са най-модерната технология за мониторинг на диабета. Това все още важи за ветераните, въпреки предполагаемата подкрепа на VA за тази технология.

VA изглежда се справя, покривайки CGM, като казва на пациентите индивидуално, че не се нуждаят от CGM или че VA не е в състояние да им помогне да получат устройство. Има много данни от проучвания, показващи колко ефективна може да бъде CGM, така че наистина е престъпление да се откаже тази терапия за хора, които са посветили живота си, за да служат на тази държава.

От друга страна, Министерството на ветераните вече предлага (от началото на 2019 г.) безплатен достъп до онлайн специализирана клиника, предоставяща платформа за управление на диабета: Virta Health. Програмата Virta предлага диетични насоки, обучение и достъп до медицински специалисти и подкрепа от връстници като част от индивидуалната си програма за лечение. Основният фокус на онлайн програмата на Virta е контролирането на диабета чрез диета, по-специално кетогенната или „кето“ диета. Доказано е, че тази много нисковъглехидратна диета помага на хората да изгарят мазнините по-лесно от другите методи.

Изборът за работа с Virta произтича от факта, че около 50% от тези, които получават VA грижи, се считат за наднормено тегло или затлъстяване и са с по-висок риск за тип 2 (в допълнение към 1,5 милиона, вече засегнати от T2D).

Програмата Virta осигурява денонощно наблюдение и грижи от техния екип от сертифицирани доставчици, работещи с лекари от VA, за да наблюдават състоянието на ветераните, коригиране на лекарствата при необходимост и разработване на индивидуален план за грижи. Като цяло програмата предоставя на ветераните инструменти за проследяване на техния напредък, включително скала за телесно тегло, която автоматично качва данни в приложението, маншет за кръвно налягане за някои пациенти, както и метър за пръсти с тест и кетонни ленти, ланцети и алкохолни тампони. Курсът обикновено струва $ 350, но за ветераните е безплатен чрез програмата VA.

Той е ефективен, каза ни говорител на Virta Health.

Нов пилотен анализ показва, че 84% от пациентите с T2D, използващи програмата, предлагана от VA за 90 дни, са видели гликемични резултати под „прага на диабета“ или спад с една точка на нивата на A1C. Тези подобрения също доведоха до 53% намаляване на нуждата от лекарства, специфични за диабета - включително инсулин.

В издадена за пресата Virta, издадена специално за Деня на ветераните 2019, те подчертават по-специално историите на двама ветерани:

• Рон, ветеран от ВВС, който служи в продължение на 26 години: видя A1C спад от 6,7% на 5,0% само за три месеца по програмата Virta и вече не трябва да приема лекарствата T2D, които използваше.

• Лестър, армейски ветеран: свали гладното си БГ на гладно от средно 200 mg / dL на 120 mg / dL в рамките на два месеца, като същевременно намали необходимите му лекарства.

Virta Health казва: „Техните истории подчертават сериозните трудности, които хората, живеещи с T2D, изпитват ежедневно - и свободата, която се усеща, когато е обременена с инвалидизиращите физически и емоционални странични ефекти, които са често срещани при болестта.“

Това са чудесни данни, които трябва да се видят, и ние се надяваме, че те ще могат да разширят достъпа до този инструмент, като същевременно почистят болничните грижи за ветераните в нашата страна.

Робърт Вигерски: Изтъкнат ветеран, повлияващ грижите за диабета

Добре е да знаете, че има някои шампиони в света на грижите за диабета на ветераните.

Един от най-забележителните е д-р Робърт Вигерски, известен ендокринолог, прекарал 27 години от кариерата си в Националния военномедицински център Уолтър Рийд. В началото на 2019 г. той стана новият главен медицински директор на Medtronic Diabetes.

Д-р Вигерски е пенсиониран полковник от медицинския корпус на американската армия, служил в Ирак, Корея и Германия през 70-те и началото на 80-те.

Той заминава за частна практика през 1984 г., но отново се присъединява към армията през 2000 г., за да създаде влиятелния Институт по диабет в рамките на здравната система на Уолтър Рийд и да стане медицински директор там, фокусирайки своите изследвания върху използването на технологии и инструменти за подкрепа на решения за подобряване на резултатите за инвалиди (хора с диабет) в армията. Той получи престижната награда на Армията за заслуги през 2009 г. Той също е бивш лидер на националното ендокринно общество.

Вигерски вече е казвал, че армията му е предложила повече от натоварения график на цивилния лекар за увеличаване на посещенията на пациенти. Той намира военно-медицинската служба за по-пълноценна, където може да се съсредоточи върху грижите за диабета, изследванията и преподаването в Уолтър Рийд.

„Д-р Вигерски е проектирал много изследователски проучвания, които са предоставили важни доказателства за насочване на критичната практика както в цивилните, така и във военните общности “, казва колегата му д-р.Дейвид Клоноф, който ръководи Обществото за диабетични технологии (което по случайност ще проведе годишната си среща в Бетесда, MD, тази седмица). „Работата на (Vigersky) определено повиши нивото на грижа за диабета в САЩ“

Самият Вигерски посочва създаването на института по диабет VA като акцент в кариерата, който отбелязва, че е център за върхови постижения за това как да се лекува диабет за военните. „Институтът по диабет имаше значение за мен, защото имах възможността да изградя нещо от нулата. Рамката, разработена там, се превърна в програмен модел както във военния, така и в цивилния свят за това как да се използва опитът на специалисти с недостиг в общността на първичната медицинска помощ. "

Приветстваме работата на Вигерски, разбира се, въпреки че докладите за нестандартни медицински грижи за VA предизвикват безпокойство. Изглежда, че се нуждаем от повече експерти и защитници като д-р Вигерски, които могат да повишат нивото на грижа за диабета за ветераните.

Широките промени в здравната политика са в процес на подготовка и трябва да бъдат въведени до лятото на 2020 г., казват лидерите на VA, и някои от тях със сигурност ще повлияят на ветераните с диабет.

„Нашите ветерани заслужават по-добро и ние трябва да им дадем най-добрите усилия, защото те са ни положили най-добрите усилия чрез тяхната служба“, заяви представителят Джак Бергман, R-Мичиган, в новинарски доклад за изслушването на Конгреса наскоро. „Трябва да смекчим риска от бъдещи неуспехи.“

Чуйте, сър. Трябва да се справим по-добре за онези, които са предоставили услуга, със или без неуспешен панкреас.