Може да се чудите защо Вашият лекар Ви моли да пикаете в чаша при всяко Ваше пренатално посещение. Урината ви всъщност е доста полезен инструмент, когато става въпрос за разбиране на цялостното ви здравословно състояние.
Например, една проба от урина може да каже на вашия доставчик на здравни грижи дали сте дехидратирани или имате инфекция. Той може също да показва маркери за по-сериозни здравословни проблеми, като диабет.
Протеинът в урината (протеинурия) може да е признак за каквото и да било - от стрес до треска до прееклампсия, което е състояние, налично при около 4% от бременностите в Съединените щати.
Прееклампсията може да представлява сериозни рискове както за вас, така и за бебето. Ето повече за това как вашата урина може да помогне за диагностицирането на тези проблеми и как те се лекуват.
Какво причинява протеин в урината по време на бременност?
Бъбреците ви усилено работят по време на бременност (и през цялото време, наистина). Те филтрират отпадъчните продукти в кръвта ви, като същевременно запазват неща, като протеини, които тялото ви трябва да процъфтява. След като бъдат филтрирани, отпадъците се отделят във вашата урина.
Ако протеинът си проправи път към урината, това обикновено е така, защото нещо не функционира съвсем точно в бъбреците.
Извън бременността протеинът в урината може временно да бъде повишен поради:
- емоционален или физически стрес (тежки упражнения например)
- дехидратация
- висока температура
- излагане на екстремни температури
Но има и други ситуации, при които протеинът в урината може да е признак за нещо повече.
Преди 20 седмици от бременността понякога протеинурията се нарича хронична протеинурия.
Това може да се дължи на основни проблеми с бъбреците или други здравословни състояния, които не са непременно свързани с вашата бременност, като сърдечно заболяване. Инфекциите (например инфекция на пикочните пътища) също могат да повишат нивата на протеин в урината ви и да изискват медицинска помощ.
След 20 седмици, от друга страна, лекарите разглеждат по-внимателно протеините като възможен индикатор за прееклампсия. Това състояние се характеризира с високо кръвно налягане и може да причини увреждане на органите, особено на черния дроб и бъбреците.
HELLP синдром (хемолиза, повишени чернодробни ензими и нисък брой тромбоцити) е подобна, но по-тежка форма на прееклампсия, която може да се развие заедно с прееклампсия или изцяло самостоятелно.
Без лечение и двете състояния могат да доведат до сериозни усложнения както за вас, така и за бебето.
Какви са рисковите фактори за протеини в урината по време на бременност?
Първо, важно е да разберете, че вие направете отделяйте повече протеини в пикаенето си по време на бременност, отколкото когато не сте бременна. Всъщност удвоете количеството - увеличаване от до 150 милиграма / ден (mg / d) преди бременността до до 300 mg / d по време на бременност.
Причината за този скок? Повишен обем на кръвта, което облага бъбреците повече от нормалното. Така че самата бременност е рисков фактор за протеини в урината.
Може също да сте изложени на по-висок риск, ако имате някакви хронични заболявания преди бременността или ако имате фамилна анамнеза за състояния, които засягат черния дроб и бъбреците.
В противен случай рисковите фактори за прееклампсия включват неща като анамнеза (лична или фамилна) на прееклампсия с предишни бременности, като това е първата ви бременност и сте на възраст над 35 години.
Други рискови фактори:
- индекс на телесна маса 30 или повече (със затлъстяване)
- бременност с близнаци, тризнаци или кратни от по-висок ред
- бременност (повече от 10 години между бременностите)
- здравна история, включително хронично високо кръвно налягане, диабет (тип 1 или тип 2), лупус, мигрена и др.
- бременност, постигната с ин витро оплождане (IVF)
Изследванията показват, че чернокожите жени, които не са испанки, са по-склонни да забременеят с хронична хипертония, която сама по себе си е рисков фактор за прееклампсия. Това обаче може да се дължи на неравенства в здравеопазването, а не на някакви фактори, свързани със самата раса.
Какви са симптомите на протеина в урината по време на бременност?
Отчитането на повече от 300 mg / d протеин в урината ви се счита за високо. Освен това може да имате или да нямате симптоми на протеин в урината си. Възможно е дори да не осъзнавате, че нещо е изключено до следващата ви пренатална среща, когато урината ви бъде изследвана.
В противен случай симптомите могат да бъдат подобни на тези при бъбречно заболяване:
- подуване на глезените, китките или очите
- усещане за парене по време на уриниране
- повишено уриниране (въпреки че това е често при бременност като цяло)
- болки в гърба (също често нормална част от бременността)
- пенеста или кафява / кървава урина
Какви съпътстващи симптоми са особено тревожни?
Има допълнителни признаци, които ще искате да наблюдавате, които показват, че причината за протеина в урината ви може да е по-сериозна.
Симптомите на прееклампсия включват:
- главоболие, особено силно главоболие
- замъглено зрение или други проблеми със зрението (загуба на зрение, чувствителност към светлина)
- болка в корема (от дясната страна, под ребрата)
- гадене / повръщане
- задух
- намалено отделяне на урина
И докато е нормално да наддавате по време на бременност, не забравяйте да уведомите Вашия лекар, ако получите внезапно наддаване на тегло. Наддаване от повече от няколко килограма за седмица или значително подуване на ръцете или лицето са други потенциални предупредителни признаци.
Какво изследване ще поръча Вашият лекар?
Първоначалният тест на урината ви в кабинета на Вашия лекар се нарича тест с помощта на пръчка. В урината ви се вкарва лента и химическите петна реагират чрез промяна на цвета в зависимост от количеството открит протеин. Диапазонът от резултати преминава от + до ++++ или нисък (+1) до висок (+4).
Ако резултатът Ви е над нормалния, Вашият лекар може да Ви даде 24-часов тест за протеин в урината, за да следи по-внимателно нивата Ви за по-дълъг период. Вашата урина се събира през целия ден и се анализира. Сутрешната урина обикновено се изключва от теста. Високият резултат се счита за ненормален и е възможен признак на бъбречни или други здравословни проблеми.
Ако се наблюдават само следи от количество, Вашият лекар може или не може да нареди допълнителни изследвания. Или Вашият лекар може да използва други признаци и симптоми, за да продължи напред.
Следи от протеини могат да попаднат в урината, ако са твърде малки, за да бъдат филтрирани през бъбреците. В повечето случаи обаче протеиновите молекули обикновено са твърде големи, за да бъдат филтрирани.
Как се използва протеинът в урината като част от диагнозата прееклампсия?
Протеинът само в урината не означава, че имате прееклампсия. Всъщност можете да имате прееклампсия и да нямате всякакви протеин в урината. Лекарите трябва да разгледат различни признаци и симптоми, за да поставят точна диагноза.
Отново, прееклампсията обикновено се появява през втората половина на бременността, след 20-та седмица. Рядко може да се появи по-рано или от време на време в следродилния период.
Признаците и симптомите включват:
- нисък брой тромбоцити
- проблеми с чернодробната функция
- други признаци на бъбречни проблеми
- болка в корема
- белодробен оток (течност в белите дробове)
- нови главоболия
- нови проблеми със зрението
Лекарите смятат, че показанията на кръвното налягане над 140/90 mm Hg са високи по време на бременност. Но - отново - високото отчитане не винаги означава, че имате прееклампсия. Вашият лекар ще разгледа тенденцията във вашите числа в сравнение с изходното ниво, за да помогне при диагностицирането.
Тестването може да включва:
- Кръвни тестове за оценка на чернодробната функция, бъбречната функция и броя на тромбоцитите в кръвта.
- 24-часово събиране на урина за наблюдение на протеини в урината ви през целия ден.
- Ултразвук за наблюдение на развитието на бебето и количеството на околоплодните течности в матката.
- Тестове без стрес или биофизични профили за оценка на здравословното състояние на вашето бебе. Те могат да разкрият сърдечната честота на бебето във връзка с движенията и дишането и мускулния тонус.
Как се лекува протеинът в урината по време на бременност?
Проследяващите количества протеин може да не са проблем и могат да бъдат наблюдавани от вашия доставчик на здравни услуги. При по-големи количества лечението ще зависи от причината.
При по-ранна бременност, когато причините може да се дължат на основното хронично здравословно състояние, ще работите с Вашия лекар, за да намерите подходящото лечение, безопасно както за Вас, така и за Вашето бебе.
Инфекциите, като UTI, могат безопасно да се лекуват с антибиотици. Други усложнения може да се нуждаят от повече наблюдение. Това може да означава посещение на специалисти извън вашия OB-GYN.
Прееклампсията се лекува по различни начини. Вашето лечение ще зависи от това колко далеч сте, колко тежко е състоянието ви и как се справяте вие и бебето. Най-ефективното лечение за прееклампсия е раждането, но това може да не е възможно, ако не сте достатъчно далеч.
Други лечения:
- Често наблюдение. Вероятно Вашият лекар ще Ви накара да посещавате по-редовно тестове, за да следите промените във Вашето здраве или здравето на бебето.
- Лекарства за кръвно налягане. Антихипертензивните средства могат да се използват за понижаване на кръвното налягане, когато то е особено високо. Има опции, които са безопасни по време на бременност.
- Почивка на легло. Лекарите редовно предписват почивка в леглото на тези с прееклампсия. Мненията обаче за това колко ефективно е това. Като цяло почивката в леглото вече не се препоръчва поради повишен риск от образуване на кръвни съсиреци и други социални и икономически фактори.
Отново, в случаите на тежка прееклампсия, доставката може да бъде единствената възможност. Ако е необходимо ранно раждане, Вашият лекар може да Ви даде инжекция (или интервал от два до 24 часа) кортикостероиди, за да помогне за съзряването на белите дробове на бебето.
Ако имате синдром на HELLP, Вашият лекар може да Ви предпише кортикостероиди, за да Ви помогне с работата на черния дроб и тромбоцитите. Това може да ви помогне да останете по-дълго бременни, за да позволите на бебето да се развие и дори да помогне за развитието на белите дробове на бебето, ако е необходимо ранно раждане.
Без лечение на прееклампсия може да имате повишен риск от усложнения като отлепване на плацентата, тежко кървене, инсулт или гърчове. В някои случаи прееклампсията може да бъде фатална. Така че е важно да работите в тясно сътрудничество с вашия доставчик на здравни услуги, ако проявите някой от признаците.
Има ли начин за предотвратяване на протеини в урината по време на бременност?
Тъй като протеинът в урината в началото на бременността е свързан със съществуващи състояния, някои от които са генетични, не можете непременно да направите нищо за профилактика. Понастоящем няма доказателства, които да предполагат нещо ясно, което да предотврати прееклампсията.
Винаги обаче е добра идея да предприемете определени превантивни мерки, преди да забременеете, особено ако имате предварително съществуващи състояния. Консултирайте се с Вашия лекар за това какво е здравословното тегло за Вас, опитайте се да поддържате диета с много постни протеини и зеленчуци и се уверете, че кръвното Ви налягане се управлява добре.
И ако вече сте бременна, лекарите предлагат няколко метода, които потенциално да намалят риска от развитие на прееклампсия:
- Прием на ниски дози аспирин, ако имате анамнеза за прееклампсия, многократна бременност, хронично високо кръвно налягане или други здравословни проблеми, като бъбречно заболяване или диабет. Препоръчителната доза е 81 милиграма, започвайки от 12-та седмица на бременността.Тъй като обаче аспиринът се предлага без рецепта, трябва да добавим: Не правете това без указанията на Вашия лекар.
- Приемът на калциеви добавки, ако имате калциев дефицит, може също да предотврати прееклампсията. Въпреки това, рядко в развитите страни има достатъчно сериозен дефицит, за да може този метод да осигури забележителна полза.
Запомнете: Ако това е първата ви бременност, имате по-висок риск от развитие на прееклампсия. И може да е по-вероятно да изпитате това усложнение, ако сте го имали при предишна бременност.
Говорете с Вашия лекар, за да проверите дали има методи за профилактика, които може да са подходящи за Вас, предвид Вашата здравна история и рискови фактори.
Вземането
Без значение къде се намирате по време на бременността си, най-добре е да отидете на всички пренатални срещи. Ранното откриване е ключово за лечение на състоянията, свързани с протеините в урината.
Бъдете отворени и честни с Вашия лекар относно притесненията и симптомите, които изпитвате. Времето може да е стресиращо, но Вашият лекар е там, за да Ви помогне да се ориентирате към здравословна бременност.
