Всичко за забременяването, след като сте направили цезарово сечение

Хората понякога се шегуват, че раждането на бебе чрез цезарово сечение е като „излизането по лесния начин“, но ако някога сте имали кесарево сечение, знаете, че това е изключително неточно.

Не, не сте изцедили бебе през родовия си канал, но коремната стена ви се е отворила хирургично и след това отново е сшита, и това е голяма работа.

С-секциите като цяло също идват с повече усложнения, повече болка, повече време за възстановяване след раждането и повече пикане през катетър през първите 24 часа.

Но какво ще кажете за следващия път, когато решите да имате бебе - как вашият C-раздел се отразява на бъдещата ви бременност? Ето какво трябва да знаете.

Повлиява ли се кесарево сечение върху фертилитета ви?

Обичаме да се впускаме с ясни, категорични отговори, които бързо разсейват медицинските митове и слухове, но за съжаление отговорът на този конкретен въпрос все още е малко известен.

Защо? Тъй като има две големи противоречиви изследвания, които трябва да разгледаме. Първото, проучване от 2014 г., предполага, че разликите в раждаемостта след C-сечение са достатъчно минимални, за да бъдат незначителни.

Но друго проучване от 2020 г. казва, че разликата все пак не е толкова минимална: Изследователите твърдят, че когато родител за първи път има цезарово сечение, прави намаляват шансовете им да забременеят отново. Те не можаха да кажат точно защо, но предполагат, че маточните белези поради процедурата може да играят роля.

От близо 2500 души, проследени за проучването, около 69 процента са успели да забременеят отново в рамките на 3 години, след като са направили кесарево сечение. От тези, които са имали вагинални раждания, около 76 процента са успели да забременеят в същия период от време.

И все пак, изследователите от изследването през 2020 г. признават, че има и други фактори (като географско местоположение и социално-икономически статус), които биха могли лесно да повлияят на резултатите.

Така че не знаем със сигурност дали C-секцията може да повлияе на бъдещата ви плодовитост, но ето някои неща, които трябва да имате предвид:

• Ако цезаровите сечения са свързани с по-ниски нива на плодовитост, вероятно това е минимална - а не астрономическа - разлика.
• Някои изследвания показват, че няма ефект върху плодовитостта и тези, които досега са били с ограничен обхват.
• Възможно е корелацията между С-разрезите и безплодието да не е свързана със самата хирургична процедура. Вместо това, връзката може да бъде свързана с причината за вашето C-сечение (като необходимост да бъде предизвикана при ниско ниво на околоплодна течност или други често срещани репродуктивни проблеми, които често водят до C-разрези).

Колко време трябва да чакате да забременеете отново след кесарево сечение?

Въпросът „колко дълго е перфектното време за изчакване между бременностите“ зависи от много фактори - на колко години сте, дали сте имали високорискова бременност последния път и, да, ако предишното Ви раждане е било C-сечение.

По принцип трябва да изчакате поне 6 месеца, преди да забременеете отново след кесарево сечение. Това е нужният минимум; някои експерти предполагат, че е по-добре да изчакате 12 до 15 месеца, докато други казват 18 до 24 месеца.

Колко дълго ти, по-специално, трябва да изчакате трябва да бъде разговор с Вашия лекар. В идеалния случай искате някой, който ви познава, да оцени цялостното ви здравословно състояние, историята на бременността и фертилитета и възрастта ви, преди да ви даде препоръка.

Какви са рисковете да забременеете твърде рано, след като сте направили кесарево сечение?

Секционното сечение е основна коремна хирургия и тялото ви се нуждае от време (вероятно повече, отколкото си давате сметка), за да се излекува напълно. В противен случай може да сте изложени на по-висок риск за:

• Руптура на матката. По принцип колкото по-дълго чакате, толкова по-малък е рискът от разкъсване. Проучване от 2010 г. установи, че степента на руптура на матката при хора, които са имали цезарово сечение преди е
  • почти 5 процента при тези, които забременяват отново за по-малко от 18 месеца
  • почти 2 процента при тези, които са чакали от 18 до 23 месеца
  • малко над 1% за тези, които са чакали 24 месеца или повече
• Плацента акрета. Понякога плацентата се вгражда в лигавицата на матката (или дори в съществуващ белег от С-секцио), което може да доведе до сериозни усложнения по време на раждането. Хората, които са имали кесарево сечение, са по-склонни да получат това състояние.
• Преждевременно раждане. Две скорошни проучвания, публикувани през 2019 г., едно от BJOG и едно от PLOS One, свързват С-секциите при първа бременност с преждевременни раждания при втора бременност. И при двете е имало статистически значим по-висок процент на преждевременни раждания при хора, които са имали предварително цезарово сечение. Някои изследователи подозират, че това може да се влоши от по-кратки периоди от време между бременностите, но към този момент това не е проучено достатъчно внимателно, за да се каже със сигурност.

Ами ако има причини за забременяване скоро след кесарево сечение или това се случи случайно?

Удряме ви с много наука, но сега ще станем реални: Изчакването на 24 месеца между бременностите не винаги е осъществимо. Ако сте на възраст над 35 години или подозирате, че може да имате проблеми със зачеването отново, може да не успеете да задържите цели 2 години.

И, разбира се, нека не забравяме за всички тези „упс“ бебета. Ако случайно забременеете 7 месеца след кесарево сечение, обречени ли сте на руптура на матката, кръвоизлив при раждане, недоносено бебе и всякакви други усложнения?

Не! Не забравяйте, че рисковете са все още доста ниски в голямата схема на нещата. Можете да имате напълно здрава бременност скоро след провеждане на кесарево сечение, ако работите в тясно сътрудничество с Вашия лекар, за да отстраните потенциалните усложнения.

Ако сте по-възрастни или имате известни проблеми с плодовитостта, говорете с Вашия лекар за бъдеща бременност и уникалния Ви график.

Ще ви трябва ли друго кесарево сечение или е възможно вагинално раждане (VBAC)?

Още през деня (като 70-те - беше ли това наистина преди 50 години ?!), хората най-вече бяха обезкуражени да се опитват да имат вагинално раждане след цезарово сечение или VBAC. Лекарите просто не са знаели достатъчно за безопасността му, за да го препоръчат или да рискуват.

Сега, за щастие, ние направете знайте достатъчно за VBAC: Въпреки че определено не се препоръчва в някои случаи, това може да бъде напълно безопасна и жизнеспособна опция за доставка, дори ако в миналото сте имали повече от един C-раздел.

В много случаи може да бъде по-безопасно от повторното цезарово сечение, като ви помага да се възстановите по-бързо и да избегнете инфекция.

Въпреки това, способността ви да имате VBAC зависи от бременността и историята на вашето сечение. Винаги има шанс предишният ви цезарово сечение да се спука по време на раждането, особено ако това е вертикален разрез спрямо разрез отстрани.

Но тези проценти са ужасно ниски, достигайки под 1 процент, така че не е нещо, за което трябва да се наблягате твърде много.

Как трябва да говорите с Вашия лекар за бременност след С-секцио?

На теория вие сте в крак с редовните си срещи за ОБ-ГИН, включително 6-седмичния преглед след раждането и годишния ви гинекологичен изпит. И двете са страхотни времена да повдигнете въпроса за зачеването отново с Вашия лекар.

Ако не сте психически готови да мислите за това друг бебе още (първото все пак те държи цяла нощ), това също е добре. Можете да планирате отделна среща, за да говорите за опциите си за плодовитост с вашия доставчик, когато сте готови.

Винаги, когато разговорът се случи, не забравяйте да попитате Вашия лекар:

• Колко дълго ви препоръчват да изчакате, докато се опитате отново да забременеете, въз основа на предишната ви бременност и цялостното ви здраве.
• Ако можете да си „позволите“ по отношение на възрастта и плодовитостта си, изчакайте предпочитаните 24 месеца, преди да забременеете отново.
• Как се справят с бременността, която се случва по-рано от очакваното след кесарево сечение (напр. Ако ще насрочат допълнителни ултразвуци, за да проверят здравето на матката или плацентата).
• Каква е тяхната позиция по отношение на VBAC и дали те смятат, че бихте могли да бъдете кандидат за него, ако в близко бъдеще отново забременеете.

Разбира се, ако не сте почти готови да мислите за друго бебе - камо ли да имате такова - уверете се, че уведомете и вашия доставчик, за да ви посъветва за най-добрия начин да избегнете бременност. Някои форми на контрацепция и семейно планиране не играят точно с кърменето.

Долния ред

Шансовете са, че вашият C-раздел няма да промени много по отношение на плановете ви да продължите да разраствате семейството си. Ефектите, които тези операции имат върху плодовитостта и здравето на бременността, обикновено са минимални в най-добрия случай (а някои все още са доста непотвърдени).

Най-общо казано, колкото по-дълго чакате между бременностите, толкова по-здрави ще бъдете, но това не означава, че две бременности в близост винаги са опасни или нещо, което трябва да се избягва. Когато се съмнявате, говорете с Вашия лекар и направете план заедно.