Безопасността на многобройните цезарови сечения (по-известни като С-разрези) е нещо, което лекарите и бъдещите родители тежат много, докато вземат решения за бъдещи раждания.
Макар и да не са толкова често срещани като вагиналните раждания, броят на кесарезите, извършвани всяка година в САЩ, може да ви изненада. Центровете за контрол и превенция на заболяванията съобщават, че 31,9% от ражданията са били чрез цезарово сечение през 2018 г.
Ако попадате в тази статистика, може би ще се чудите колко безопасно е да имате повече от едно C-сечение.
Всяка бременност е различна, така че е трудно да се даде стандартен отговор за броя на С-секциите, които можете да имате безопасно. И разбира се, има някои обстоятелства, при които наличието на множество С-разрези е медицинско необходимо.
Но ако има шанс да имате повече от едно цезарово сечение, ето какво трябва да знаете за безопасността, рисковете и другите налични опции.
Ако сте имали кесарево сечение, трябва ли да правите кесарези с бъдеща бременност?
Не, не е необходимо да имате кесарево сечение с бъдеща бременност, стига предишното ви цезарово сечение да е с нисък напречен (приблизително хоризонтален) разрез на матката, казва Робърт О. Атлас, д-р, FACOG, председател на отделение по акушерство и гинекология в Медицински център Mercy.
Може би се чудите защо местоположението на разреза ви има значение. Според Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG), видът на разреза на матката, който сте имали в предишно C-сечение, може да определи бъдещи раждания, тъй като някои маточни белези са по-склонни да причинят разкъсване по време на вагинално раждане след раждане със секцио (VBAC ).
Ниският вертикален и високият вертикален разрез носят по-висок риск от разкъсване в сравнение с ниския напречен разрез на матката.
ACOG казва, че хората с анамнеза за кесарево сечение имат две възможности за бъдещи раждания: планирано цезарово сечение или VBAC. Ако предишното Ви сечение е с нисък напречен разрез, Вашият лекар може да Ви поговори за проба на раждане след цезарово сечение (TOLAC), което е опитът да имате VBAC.
„TOLAC ще работи по-често, отколкото не“, казва Атлас. Отговорът, казва той, зависи от това защо е направено първото сечение.
„Например, човек, който се подлага на кесарево сечение за седалищна презентация, има 80 процента шанс за успех в сравнение с човек, който се е разширил напълно, тласнал е за 3 часа и след това е имал кесарево сечение - шансът му за успех е по-малък от 33 процента “, казва той.
Така че VBAC не винаги е възможно и да, понякога следващите бременности трябва да бъдат и раждане със секцио. И тази възможност е това, което води до въпроса колко С-сечения се считат за безопасни.
Колко C-секции са безопасни?
Що се отнася до броя на C-секциите, които можете да имате безопасно, Atlas казва, че няма реален отговор на този въпрос.
„Има някои хора, които са имали шест или седем C-среза без никакви проблеми, а други само с едно C-сечение, чиято следваща бременност е свързана с много труден проблем като разстройство на спектъра на плацентата акрета или ужасни сраствания (нещата са останали заедно) “, казва той.
Но за да се определят количествено нещата, клиниката в Майо казва, че TOLAC не се препоръчва след три или повече предходни C-секции.
Рискове от множество C-сечения
Според Атлас при повторно цезарово сечение могат да възникнат определени усложнения. Те включват:
- руптура на матката
- усложнения на пикочния мехур
- чревни сраствания или разкъсвания
- сраствания на omentum
- усложнения на кръвоносните съдове
- прекомерно кървене
- нужда от кръвопреливане
- хистеректомия
Съществуват и рискове за плацентата, които се увеличават с множество С-разрези. Те включват плацента акрета, плацента превия и отлепване на плацентата.
Въпреки че смъртта е риск, свързан с която и да е хирургична процедура, проучване от 2017 г. не открива забележителна разлика в много сериозни усложнения, свързани с повтарящи се сечения (повече от три) в сравнение с кесарези като цяло. Най-честото усложнение - кое беше значително по-видно при тези с множество С-разрези - беше срастванията.
Колко време трябва да чакате да забременеете след кесарево сечение?
Продължителността на времето, през което трябва да изчакате да забременеете отново след кесарево сечение, ще зависи от няколко фактора.
Въпреки това, Министерството на здравеопазването и социалните услуги на САЩ препоръчва да се изчака поне 12 месеца за всякакъв вид доставка и това е минимумът. По-рано от 1 година и вие увеличавате шанса вашето ново бебе да се роди твърде скоро.
Може да се наложи още по-дълъг период между раждането и следващата бременност. За да осигурите на тялото си достатъчно време за възстановяване, Вашият лекар може да каже, че 18 месеца са минимумът. Но няма твърд номер или консенсус сред лекарите.
И проучване от 2018 г. установи, че хората от всички възрасти имат повишен риск от лоши резултати при бременност с по-кратки периоди между бременностите. Тези по-кратки периоди от време бяха определени като 6 месеца в сравнение с 18 месеца. Въз основа на констатациите си изследователите предполагат диапазон от 12 до 24 месеца, като 18 месеца са идеалното време.
Какво да обсъдите с Вашия лекар
Надяваме се, че се чувствате комфортно да говорите с Вашия лекар по всякакви въпроси, свързани с бременността. Но дори обменът Ви да е бил кратък, помислете дали да отделите значително време за обсъждане на цезарово сечение, особено ако може да има повторно С-сечение.
Едно от първите неща, които ще искате да повдигнете, ако това е първата ви бременност, е желаният от вас размер на семейството, защото това може да повлияе на решението за цезарово сечение, ако не е медицинско необходимо.
Също така, ако това не е първата си бременност и се интересувате от VBAC, важно е да разберете дали Вашият лекар се чувства удобно при едно или препоръчва друго C-сечение. В зависимост от отговора им може да се наложи да намерите лекар, който да се чувства добре с VBAC.
Освен това помислете за задаване на следните въпроси, преди да вземете решение:
- Защо препоръчвате планирано C-сечение (ако те го препоръчват)?
- Какъв процент от доставките в болницата са C-секции?
- Какъв процент от вашите доставки са C-сечение?
- Какви ресурси разполага с вашата болница за справяне с усложненията?
- Какъв допълнителен персонал е на разположение, ако операцията е трудна?
- Има ли болницата NICU?
- Какво трябва да очаквам по време и след моето C-сечение?
- Какви са рисковете за бебето ми?
- Различно ли е времето за възстановяване при повтарящи се сечения?
- Къде ще бъде моят разрез?
Вземането
Раждането на бебе чрез цезарово сечение обикновено се счита за безопасно, а в някои случаи е медицинско необходимо и по-безопасно отколкото вагинално раждане. Но много хора се притесняват за рисковете, които идват при повтарящите се C-секции.
Въпреки че всеки човек и всяка бременност са различни, Вашият лекар ще може да обсъди с Вас общите рискове и опасения за безопасността, ако обмисляте или трябва да имате повече от едно C-сечение.
Ако се интересувате от вагинално раждане след раждане с цезарово сечение, не забравяйте да споделите това с Вашия лекар. Въпреки че съществуват рискове при тази опция, Вашият лекар може да помисли за проба на раждане след раждане със секцио, ако сте добър кандидат.
