Какво е позиционно главоболие?
Позиционното главоболие е вид главоболие, което се влошава, когато се изправите. Болката обикновено отшумява, след като легнете. Те са известни също като ортостатични главоболия или постурални главоболия.
Тези главоболия може да са признак на проблеми със:
- Вашето регулиране на кръвното налягане
- изтичане на цереброспинална течност (CSF)
- мозъчен тумор
Диагнозата не винаги е ясна, тъй като диагностичните признаци често не са очевидни при тестовете. Може да отнеме известно време, докато вашият доставчик на здравни грижи открие причината за вашите постурални главоболия.
Прочетете, за да научите повече за другите симптоми на позиционно главоболие и как се лекуват.
Какви са симптомите?
Основният симптом на позиционното главоболие е болката в главата, която е по-лоша, когато се изправите. Освен това болката често е по-силна в задната част на главата и се влошава през целия ден. Трябва да почувствате облекчение, когато легнете.
Ако позиционното ви главоболие е причинено от изтичане на CSF, може също да забележите:
- бистра течност или кръв, излизащи от ушите или носа
- проблеми със зрението
Какво го причинява?
Изтичане на CSF
CSF се намира както в мозъка, така и в гръбначния мозък. Той се съдържа в мозъчните обвивки, които са мембрани около тях.
CSF в менингите възглавници и предпазва мозъка и гръбначния мозък. Изтичането на CSF не е най-честата причина за постурално главоболие, но може да бъде спешен случай.
Понякога тази течност изтича през дупка в менингите или черепа, обикновено поради:
- наранявания на главата
- хирургия
- гръбначни кранове
- епидурални
- тумори
Течовете на CSF също могат да се случат спонтанно без известна причина.
Други причини
Други състояния също могат да причинят позиционно главоболие, включително:
- Дехидратация. Ниският обем на течността в тялото ви може да причини спад на кръвното Ви налягане, когато се изправите.
- Тежка анемия или загуба на кръв. Когато обемът на кръвта ви е нисък, притокът на кръв към мозъка е намален и главоболието е по-лошо, когато се изправите.
- Постурален ортостатичен синдром на тахикардия. Често наричано POTS, това състояние включва учестен пулс и промени в кръвното налягане, когато се изправите.
- Колоидна киста. Това е нераков мозъчен тумор. Ако расте достатъчно голям, той може да попречи или да блокира циркулацията на CSF.
- Мозъчен тумор или метастази. Всеки мозъчен тумор може да блокира потока на CSF в мозъка, което води до голяма промяна в налягането на CSF, когато стоите.
Как се диагностицира?
Ако имате симптоми на позиционно главоболие, важно е да се обърнете към вашия доставчик на здравни грижи, за да изключите всякакви сериозни състояния, които се нуждаят от бързо лечение, включително изтичане на CSF.
Ако все още нямате лекар за първична помощ, инструментът Healthline FindCare може да ви помогне да намерите лекар във вашия район.
По време на назначението си вашият доставчик на здравни грижи ще попита за вашите симптоми. Не забравяйте да им кажете какво изглежда кара болката да изчезне, като например изправяне или легнало положение.
Ако подозират, че имате изтичане на CSF или тумор, те могат да направят MRI сканиране на главата и гръбначния стълб. Това ще им помогне да видят менингите ви и да идентифицират всички зони с необичаен натиск, който може да означава теч.
Те също могат да използват миелограма. Това е вид образен тест - миелография - включва комбинация от контрастно багрило в гръбначния стълб и рентгеново или CT сканиране.
Вашият доставчик на здравни услуги може също да извърши тест за накланяне на масата, за да изключи POTS.
Това включва легнало положение на маса. Ще бъдете привързани към масата, която внезапно ще смени позициите си след около 15 минути. Масата ще остане изправена за около 45 минути, докато вашият доставчик на здравни услуги следи кръвното Ви налягане и сърдечния ритъм.
Как се лекува?
Лечение на изтичане на CSF
Ако имате изтичане на ликвор, първата стъпка от лечението може да включва няколко дни почивка в леглото и пиене на много течности.
През този период ще трябва да избягвате тежко вдигане и да се опитате да ограничите:
- кашлица
- кихане
- напрежение
- други подобни действия
Намаляването на всякакъв вид натиск или напрежение може да помогне на дупката, причиняваща теча да се затвори от само себе си. Вашият доставчик на здравни грижи може дори да препоръча приемането на омекотители за изпражнения, за да се избегне допълнително натоварване при ходене до тоалетната.
Ако почивката изглежда не помага, те могат да препоръчат епидурален кръвен пластир.
Това включва инжектиране на част от собствената ви кръв в долната част на гръбначния стълб. Това може да запуши изтичане на CSF в гръбначния стълб. Това обикновено излекува изтичането на CSF в рамките на няколко дни, но може да се наложи да направите това повече от веднъж, ако симптомите ви не се подобрят след първото кръвно пластир.
В други случаи вашият доставчик на здравни грижи може да успее да поправи хирургически много голяма дупка, особено ако знае точното й местоположение.
Други лечения
Ако имате тумор или колоидна киста, вашият доставчик на здравни грижи може да я премахне с операция.Ако обаче е малко, те могат да решат просто да го следят и да предписват лекарства, които да ви помогнат да управлявате симптомите си междувременно.
Няма лек за POTS. Има обаче няколко неща, които можете да направите, за да поддържате постоянно кръвно налягане и да намалите симптомите си, като например:
- увеличаване на приема на сол и вода
- носенето на компресионни чорапи
- повдигане на горната половина на леглото ви
- прием на лекарства, като бензодиазепини или бета-блокери
Каква е перспективата?
Постоянните и тежки позиционни главоболия може да са признак за изтичане на ликвор, но други неща могат да ги причинят.
Ако имате изтичане на CSF, има няколко възможности за лечение, особено ако го хванете рано. Независимо от лечението, препоръчано от вашия доставчик на здравни услуги, очаквайте да прекарате няколко седмици в почивка.
Въпреки че няма лек за POTS, наличните домашни лечения и лекарства могат да ви помогнат да управлявате симптомите си. Не забравяйте да си уговорите среща с вашия доставчик на здравни услуги възможно най-скоро, ако имате симптоми на позиционно главоболие.
