Общ преглед
Порталната вена пренася кръв от стомаха, панкреаса и други храносмилателни органи до черния дроб. Той се различава от другите вени, които всички носят кръв към сърцето ви.
Черният дроб играе важна роля в кръвообращението ви. Той филтрира токсините и други отпадъчни вещества, които храносмилателните органи са отложили в кръвта. Когато кръвното налягане в порталната вена е твърде високо, имате портална хипертония.
Порталната хипертония може да бъде доста сериозна, въпреки че е лечима, ако бъде диагностицирана навреме. Не винаги е лесно да се диагностицира обаче. Обикновено получавате предупреждение за състоянието, когато започнете да изпитвате симптоми.
Бърз факт
Артериите пренасят богата на кислород кръв от сърцето до органите, мускулите и други тъкани. Вените носят кръв обратно към сърцето ви, с изключение на порталната вена, която носи кръв към черния дроб.
Симптоми
Стомашно-чревното кървене често е първият признак на портална хипертония. Черните, забавени изпражнения могат да бъдат признак за стомашно-чревно кървене. Възможно е също така да видите кръв в изпражненията си.
Друг симптом е асцитът, който представлява натрупване на течност в корема. Може да забележите, че коремът ви става по-голям поради асцит. Състоянието може също да причини спазми, подуване на корема и задух.
Освен това, да станеш забравителен или объркан може да е резултат от проблем с кръвообращението, свързан с черния дроб.
Причини
Основната причина за порталната хипертония е цирозата. Това е белези на черния дроб. Това може да е резултат от няколко състояния като хепатит (възпалително заболяване) или злоупотреба с алкохол.
Автоимунните заболявания на черния дроб като автоимунен хепатит, първичен склерозиращ холангит и първичен жлъчен холангит също са причини за цироза и портална хипертония.
Винаги, когато черният Ви дроб е увреден, той се опитва да се излекува сам. Това води до образуване на белези. Твърде много белези затрудняват черния дроб да си върши работата.
Други причини за цироза включват:
- безалкохолна мастна чернодробна болест
- натрупване на желязо в тялото ви
- муковисцидоза
- слабо развити жлъчни пътища
- чернодробни инфекции
- реакция на някои лекарства, като метотрексат
Цирозата може да доведе до неправилни гладки вътрешни стени на порталната вена. Това може да увеличи устойчивостта на кръвния поток. В резултат на това кръвното налягане в порталната вена се увеличава.
В порталната вена може да се образува и кръвен съсирек. Това може да увеличи налягането на кръвния поток върху стените на кръвоносния съд.
Рискови фактори
Хората с повишен риск от цироза са с повишен риск от портална хипертония. Ако имате дълга история на злоупотреба с алкохол, сте изправени пред по-висок риск от цироза. Имате по-висок риск от хепатит, ако някое от следните се отнася за вас:
- Използвате игли за инжектиране на наркотици.
- Получавали сте татуировки или пиърсинг при нехигиенични условия.
- Работите на място, където може да сте имали контакт със заразени игли или заразена кръв.
- Вие сте получили кръвопреливане преди 1992 г.
- Майка ти имаше хепатит.
- Имате незащитен секс с множество партньори.
Диагноза
Порталната хипертония е трудна за диагностициране, ако симптомите не са очевидни. Полезни са скрининги като доплер ултразвук. Ултразвукът може да разкрие състоянието на порталната вена и как кръвта тече през нея. Ако ултразвукът е неубедителен, КТ може да бъде полезно.
Друг метод за скрининг, който става все по-широко използван, е измерването на еластичността на черния дроб и околната тъкан. Еластографията измерва как тъканта реагира при натискане или сондиране. Лошата еластичност предполага наличие на заболяване.
Ако е настъпило стомашно-чревно кървене, най-вероятно ще се подложите на ендоскопско изследване. Това включва използването на тънко, гъвкаво устройство с камера в единия край, която позволява на Вашия лекар да вижда вътрешните органи.
Кръвното налягане в порталната вена може да се определи чрез поставяне на катетър, снабден с апарат за кръвно налягане, във вената на черния дроб и извършване на измерване.
Лечение
Промените в начина на живот като тези могат да помогнат за лечение на портална хипертония:
- подобряване на вашата диета
- избягване на консумацията на алкохол
- упражнява редовно
- отказване от тютюнопушенето, ако пушите
Лекарства като бета-блокери също са важни за намаляване на кръвното налягане и отпускане на кръвоносните съдове. Други лекарства, като пропранолол и изосорбид, също могат да помогнат за понижаване на налягането в порталната вена. Те също могат да намалят риска от по-голямо вътрешно кървене.
Ако имате асцит, Вашият лекар може да Ви предпише диуретик, който да помогне за намаляване на нивата на течности в тялото Ви. Натрият също трябва да бъде строго ограничен, за да помогне за намаляване на задържането на течности.
Лечение, наречено склеротерапия или бандажиране, използва решение, което може да помогне за спиране на кървенето в кръвоносните съдове на черния дроб. Бандирането включва поставяне на ластици, за да блокира нездравословния приток на кръв към разширени вени, известни като варици или разширени вени, в храносмилателната ви система.
Друга все по-популярна терапия се нарича нехирургичен трансгугуларен интрахепатален портално-системен шънт (TIPSS). Тази терапия помага да се контролира острото кървене. Той създава нови пътища за кръвта да тече от порталната вена в други кръвоносни съдове.
Усложнения
Едно от най-честите усложнения, свързани с порталната хипертония, е порталната хипертонична гастропатия. Състоянието засяга слузната мембрана на стомаха и увеличава кръвоносните съдове.
Пътищата, създадени между кръвоносните съдове в TIPSS, могат да бъдат блокирани. Това може да доведе до допълнително кървене. Ако проблемите с черния дроб продължават, може да имате и други когнитивни проблеми.
Outlook
Не можете да обърнете щетите, причинени от цироза, но можете да лекувате портална хипертония. Може да е необходима комбинация от здравословен начин на живот, лекарства и интервенции. Ще бъдат необходими последващи ултразвуци, за да се следи здравето на черния дроб и резултатите от процедура TIPSS.
От вас зависи да избягвате алкохола и да живеете по-здравословно, ако имате портална хипертония. Също така ще трябва да следвате инструкциите на Вашия лекар. Това важи за лекарства и последващи срещи.
Съвети за превенция
Пийте алкохол умерено, ако изобщо. И вземете мерки за избягване на хепатит. Говорете с Вашия лекар за ваксинациите срещу хепатит и дали трябва да ги правите. Може да искате да бъдете изследвани за хепатит, ако сте в рискова група.
Порталната хипертония се причинява от намаляване на здравето на черния дроб, но може да успеете да избегнете това предизвикателно съдово заболяване чрез избор на здравословен начин на живот.
Въпроси и отговори: Портална хипертония без цироза
В:
Можете ли да развиете портална хипертония без цироза?
A:
Възможно е, макар и рядко. Порталната хипертония без цироза се нарича идиопатична нециротична портална хипертония (INCPH). Има пет широки категории причини за INCPH: имунологични нарушения, хронични инфекции, излагане на токсини или някои лекарства, генетични нарушения и протромботични състояния. Много от тези категории могат да променят нормалното съсирване и да предизвикат образуването на малки съсиреци, което води до INCPH. Хората с INCPH обикновено имат по-добра перспектива, тъй като имат нормално функциониращ черен дроб.
Кариса Стивънс, педиатрична интензивна медицинска сестраОтговорите представляват мненията на нашите медицински експерти. Цялото съдържание е строго информационно и не трябва да се счита за медицински съвет.
