Синдромът на пириформис е необичайно състояние, при което вашият пириформен мускул оказва натиск върху седалищния ви нерв. Отличителният признак е стрелба, болка или пареща болка в задните части и задната част на крака.
Но синдромът на пириформис остава противоречива диагноза. Някои изследователи дори са се усъмнили дали изобщо съществува.
Понастоящем няма общоприети тестове за диагностициране на синдром на пириформис. Много други състояния могат да причинят почти идентични симптоми и лесно могат да бъдат объркани със синдрома на пириформис.
Продължете да четете, за да научите защо синдромът на пириформис остава спорен и кои тестове вашият доставчик на здравни грижи най-вероятно ще използва, за да го диагностицира.
Какво причинява синдром на пириформис?
Вашата пириформис е малък, плосък мускул, който се прикрепя към сакрума и горната част на бедрената кост. Това е една от шепа малки мускули, която външно върти бедрената кост. Той се намира под мускула на глутеус максимус и преминава през седалищния нерв.
Вашият седалищен нерв е най-големият нерв в тялото ви. Позволява ви да се движите и да усещате много части от краката си.
Седалищният нерв произхожда от долната част на гръбначния мозък на нивото на прешлените от L4 до S3. Клоните му достигат до стъпалата на краката ви.
На теория възпалението или хипертрофията (увеличен размер) на вашия пириформен мускул може да окаже натиск върху седалищния нерв и да наруши функцията на нерва.
Тестване за синдром на пириформис
Изследванията за това как най-добре да се диагностицира синдромът на пириформис продължават.
Понастоящем няма научно подкрепени тестове за диагностициране на синдром на пириформис.
Здравните специалисти често поставят диагнозата, като изследват вашата медицинска история и използват поредица физически тестове, за да изключат състояния като ишиас, лумбално изкълчване или увреждане на диска.
Изследванията са установили, че хората, за които се смята, че имат синдром на пириформис, изпитват повишена чувствителност в мускула на пириформиса на ранената си страна, в сравнение с тяхната невредима страна.
Ако вашият доставчик на здравни грижи вярва, че синдромът на пириформис може да е причината за болката ви, той вероятно ще почувства сърцето на вашия пириформис, за да търси нежност.
Физически тестове
Вашият лекар може да проведе физически тестове, за да провери дали разтягането или активирането на мускулите на пириформиса причинява болка.
Ако установят, че вашият пириформис е нежен за докосване и в следващите четири теста докладвате за болка в дълбоката си глутеална област, те могат да подозират синдром на пириформис.
FAIR тест
FAIR е съкращение, което означава флексия, адукция и вътрешна ротация.
По време на теста ще легнете настрани с ранен крак отгоре. Тестерът ще стабилизира бедрото ви с една ръка и ще приведе коляното към гърдите, докато го движи към средната линия на тялото.
В същото време те ще завъртят долната част на крака ви от средната линия на тялото, за да поставят мускула на пириформиса под напрежение.
Beatty маневра
Ще легнете настрани с засегнатия крак отгоре и свити колене. Ще ви бъде казано да вдигнете горната част на бедрото, за да видите дали движението причинява болка в задните части.
Тест за маневриране с темпо
Ще седите с ъгъл от 90 градуса в бедрата и коленете. Изпитателят ще сложи ръцете си от външната страна на долната част на краката ви и ще ви бъде казано да натиснете в ръцете им.
Маневра на Фрайберг
Ще легнете по гръб с изправени крака. Тестерът ще вземе бедрената ви кост и ще я навие навътре. След това ще ви попитат дали чувствате болка в дълбоката си глутеална област.
Техники за изобразяване
Проучване от 2020 г. установи, че ултразвукът потенциално може да бъде алтернативен метод за диагностика на синдрома на пириформис.
Изследванията показват, че пациентите, за които се смята, че имат синдром на пириформис, имат увеличен пириформис и седалищния нерв на увредената си страна в сравнение с тяхната асимптоматична страна и здрави доброволци. Следователно ултразвукът може да открие това.
Необходими са обаче повече изследвания, за да се подкрепят тези констатации.
Други техники за изображения като MRI, CT и EMG сканиране също могат да помогнат за изключване на други състояния, които причиняват подобни симптоми.
Разлики между синдрома на пириформис и тестването на лумбален диск
Синдромът на пириформис и издуването на долния лумбален диск обикновено се диагностицират чрез елиминиране на други възможни причини за болка.
Най-честата причина за ишиас е изпъкналият диск. Болката често е по-лоша, когато огъвате, извивате или огъвате лумбалния си гръбнак и вашият доставчик на здравни грижи вероятно ще извърши тестове, които движат гръбначния ви стълб по тези начини.
Тестът с прав крак обикновено се използва за тестване на ишиас. Ако имате болки в кръста и / или краката, когато кракът ви е огънат между 30 и 70 градуса, може да имате ишиас, причинен от изпъкнал диск
Техниките за изобразяване е малко вероятно да бъдат използвани в ранните етапи на диагностика на ишиас. Въпреки това, MRI може да се използва, ако болката не е разрешена от консервативно лечение след 6 до 8 седмици.
Признаци и симптоми на пириформен синдром
Симптомите на синдрома на пириформис са подобни на симптомите на издуване на долния лумбален диск, както и на много други състояния. Сходството на симптомите може да затрудни вашия доставчик на здравни услуги да установи произхода на проблема.
Симптомите включват:
- изтръпване или усещането за иглички в задната част на крака
- хронична болка около бедрото и задните части
- болка при ставане от леглото
- невъзможност да седи за продължителен период
- болка в седалището, която се влошава, когато движите бедрата си
Противоречие около синдрома на пириформис
Синдромът на Piriformis все още остава противоречива диагноза сред здравните специалисти и някои изследователи поставят под съмнение съществуването му изцяло.
За диагностицирането му се използват редица физически тестове, но точността на тези тестове се оспорва и са необходими повече изследвания, за да се подкрепи тяхното използване.
Идеята, че седалищната болка може да бъде причинена от синдром на пириформис е описана за първи път в научната литература през 1928 г. През 1947 г. изследовател на име D.R. Робинсън за първи път използва термина „синдром на пириформис“.
Оттогава оригиналните диагностични критерии на Робинсън са оспорени и опровергани.
Изследвания в подкрепа на синдрома на пириформис
В неотдавнашно проучване от 2020 г. изследователите откриха, че хората, съобщаващи за болка, приписвана на синдром на пириформис, имат увеличени мускули на пириформиса и по-дебели седалищни нерви на ранената си страна. Това откритие предполага, че синдромът на пириформис е реален.
Необходими са обаче повече изследвания, за да се разберат по-добре много аспекти на състоянието, като например колко широко е то и как най-добре да се диагностицира.
Възможни алтернативни обяснения
Синдромът на пириформис се описва като състояние, причиняващо компресия на седалищния нерв. Предполага се също, че болката в задната част на крака може да бъде причинена от друг независим нерв, наречен заден феморален кожен нерв.
Дълбок глутеален синдром
Дълбокият глутеален синдром се отнася до всякакъв тип задържане на седалищния нерв и включва синдром на пириформис като подтип.
Вероятно е, че някои диагностицирани случаи на синдром на пириформис всъщност са други видове дълбоки глутеални синдроми, причинени от други мускули, като обтурационен интернус, гемелус или квадратна бедрена кост.
За вкъщи
Синдромът на пириформис е противоречива диагноза за болка в задните части и задната част на крака. Последните данни сочат, че синдромът на пириформис е реален. Но не е ясно колко често се среща и няма общоприет тест за диагностицирането му.
Обикновено вашият доставчик на здравни услуги ще диагностицира синдрома на пириформис, като елиминира други възможни състояния. Последните данни сочат, че ултразвукът може да има потенциал за диагностициране на синдром на пириформис, но са необходими повече изследвания.
.jpg)
