Причинява ли болестта на Peyronie еректилна дисфункция?
Докато някои хора с болестта на Peyronie могат да развият еректилна дисфункция, повечето хора съобщават, че еректилните проблеми са възникнали преди симптомите на болестта на Peyronie.
Смята се, че до една трета от хората с болестта на Пейрони също ще имат еректилна дисфункция, като повече от половината от хората съобщават, че еректилната дисфункция е започнала първа. Ако еректилната дисфункция се развие след започване на симптомите на болестта на Peyronie, това може да е резултат от болката или изкривяването от състоянието.
Някои случаи на болестта на Peyronie са причинени от травма на пениса. Това образува белези или „плака“. Също така може да увреди кръвоносните съдове и нервите, отговорни за еректилната функция.
Важно е да запомните, че еректилната дисфункция често се дължи на различни фактори. Дистресът от изкривяването на пениса, възможната тревожност при изпълнение и болката могат да играят роля за намалената еректилна функция.
Нещо повече, шведско проучване от 2021 г. показа, че мъжете с болест на Пейрони са по-склонни да имат разстройство, употребата на вещества, тревожност и депресия. Всичко това може да повлияе на еректилната функция по различни начини.
Важно е еректилната дисфункция да бъде адресирана при хора с болест на Peyronie и като цяло трябва да се лекува преди или заедно с лечението на болестта на Peyronie.
Може ли лечението на болестта на Пейрони да излекува еректилната дисфункция?
Някои лечения за болестта на Пейрони могат да подобрят еректилната функция.
В активната фаза на болестта на Peyronie болката може да бъде важен фактор за ограничаване на еректилната функция. Нестероидните противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като ибупрофен или напроксен, могат да осигурят достатъчно облекчаване на болката, за да подобрят еректилната функция.
Преглед на изследването от 2018 г. показва, че лечението на пениса с ударна вълна може да помогне за облекчаване на болката в активната фаза на болестта на Пейрони и за лечение на еректилна дисфункция. Не е доказано обаче, че лекува кривина или подобрява еректилната функция в дългосрочен план.
Показано е, че PDE5 инхибиторите, подобно на силденафил, подобряват както болестта на Peyronie, така и симптомите на еректилна дисфункция при дози до 25 милиграма.
В сложни случаи на болест на Peyronie с тежка еректилна дисфункция може да се имплантира хирургично протеза на пениса, която може да поправи и двата проблема наведнъж.
Какво се случва, ако не лекувате болестта на Пейрони?
Болката от болестта на Пейрони може да отшуми без медицинско лечение за 12 до 18 месеца за 90% от хората със заболяване, според проучване от 2019 г. Само около 3 до 13 процента от хората с болестта на Пейрони ще видят подобрения в изкривяването на пениса без лечение.
Както можем да си представим, хората с по-тежка кривина са по-малко склонни да видят спонтанно подобрение, а тези с нарушена сексуална функция или значително страдание са по-склонни да се нуждаят от лечение.
Важно е да се вземе предвид и психологическото въздействие. До 80 процента от мъжете с диагноза на болестта на Пейрони ще изпитват психични заболявания, като тревожност, депресия или и двете. Тези състояния могат да се влошат с времето без лечение.
Как разбивате плаката на Пейрони?
Има няколко начина за разбиване на плаката при хора с болест на Пейрони, които се нуждаят от лечение.
Лекарят може да инжектира лекарства директно в плаката, за да разгради отложения колаген. Опциите за инжектиране включват:
- верапамил (лекарство за кръвно налягане)
- интерферон алфа-2b (модулатор на имунната система)
- колагеназа клостридий хистолитикум (Xiaflex)
Всяко от тези лекарства има свързани рискове и странични ефекти, които трябва да обсъдите с вашия доставчик на здравни грижи.
Плаките също могат да бъдат премахнати хирургично или чрез разрез, за да се коригира кривината.
Докато лечението с ударни вълни в момента се препоръчва само за управление на болката в активната фаза, изследователите търсят използването на това лечение, за да нарушат и плаката.
Какви са най-новите лечения за болестта на Пейрони? Могат ли да помогнат при еректилна дисфункция?
Интралезионалната колагеназа е ефективно лечение за плака на болестта на Пейрони. Администрацията по храните и лекарствата (FDA) го одобри през 2013 г. и оттогава той стана широко използван.
Той действа чрез химично смилане на белезите, което може да помогне за изправяне на пениса и в крайна сметка да подобри еректилната функция.
Продължават изследванията на:
- нови локални терапии като магнезий и липозомна рекомбинантна човешка супероксидна дисмутаза
- инжекции
- механични терапии като разтягане на пениса
Те обаче изискват допълнително проучване.
Може ли болестта на Пейрони да се излекува сама?
Болката при болестта на Пейрони често може да отшуми сама. Изкривяването на пениса е по-малко вероятно да се разреши без лечение, но това се случва при някои хора.
Може би по-голям въпрос е дали пациентите с болестта на Пейрони трябва да бъдат лекувани или не. Въпреки че Peyronie's може да бъде тревожно състояние, то не е животозастрашаващо - така че решенията за лечение трябва да се определят индивидуално.
Хората с минимална кривина или леки симптоми е малко вероятно да се възползват от лечението. В същия дух хората с по-тежка кривина, които не са загрижени за сексуалната функция, нямат болка и не са обезпокоени от състоянието, може също да не се нуждаят от лечение.
Можете ли да приемате Виагра, ако имате болест на Пейрони?
С една дума, да.
Инхибиторите на фосфодиестереазата като Виагра (силденафил) са проучени както самостоятелно, така и заедно с други терапии за лечение на еректилна дисфункция и изкривяване на пениса от болестта на Peyronie.
Проучване от 2014 г. показва, че използването на силденафил помага за подобряване на еректилната функция и изкривяване. Поне едно проучване показа, че комбинацията на силденафил с колагеназа предлага повече подобрения в кривината, отколкото колагеназата самостоятелно.
Хората, които имат както еректилна дисфункция, така и болест на Peyronie, трябва първо да получат лечение на еректилната дисфункция, тъй като това може да повлияе на решенията за лечение на Peyronie’s.
Болестта на Пейрони се влошава ли с времето?
Болестта на Пейрони има променлив ход. Повечето хора ще видят подобрения в нивата на болката с течение на времето, със или без лечение.
Изкривяването се подобрява спонтанно при някои хора с болестта на Пейрони. Но за повечето хора кривината ще се стабилизира или ще продължи да напредва.
PDE5 инхибиторите като силденафил могат да имат известна полза за намаляване на фиброзата на пениса и забавяне на прогресията на заболяването.
Някои изследвания също така предполагат, че инжекциите на някои лекарства по време на активната фаза на болестта на Peyronie могат да повлияят на естественото развитие на болестта, но са необходими повече изследвания.
Както при всяко състояние, хората, които изпитват симптоми на болестта на Пейрони, трябва да говорят със своя първичен лекар или уролог, за да научат как тяхното състояние може да се управлява най-добре.
Д-р Джозеф Брито предоставя общи урологични грижи в Yale Medicine със специален фокус върху минимално инвазивни хирургични техники и урологична онкология. Д-р Брито получи докторска степен от Медицинско-здравни науки на Университета Джордж Вашингтон. Д-р Брито е завършил ординатура по урология в болница Род Айлънд и Медицинско училище Алперт от Университета Браун и е обучен в Медицинското училище в Йейл по клинична онкология. Д-р Брито е член на Американската урологична асоциация.
.jpg)
