Едно от първите неща, които трябва да направите, след като разберете, че сте бременна, е да намерите лекар, специалист по пренатална грижа. За повечето хора това означава избор между АБ-ГИН (акушер-гинеколог) или акушерка.
И двамата специалисти са добре запознати с пренаталната грижа. Но докато преглеждате интернет, ще откриете, че някои хора са твърдо екип OB-GYN или екип акушерка.
Докато акушерките и OB-GYN предлагат подобни услуги, те могат да предложат различни философии относно труда и раждането. И в някои настройки, и ако възникнат определени обстоятелства, може да работите с и двете акушерка и акушер-гинеколог.
Намирането на доставчик на грижи, насочени към пациента, на когото имате доверие и който ви кара да се чувствате комфортно, е важно, независимо от подхода и независимо от заглавията на хората, които ще се грижат за вас и вашето бебе.
В крайна сметка: Всички участващи трябва да работят от името на бременното лице, правейки вашето раждане възможно най-гладко и безопасно.
И така ... как избирате между АБ-ГИН и акушерка? Едното по-добро ли е от другото? Каква е разликата между тях? И кой е подходящ за вас?
Каква е разликата?
Като се започне от приликите, акушерките и OB-GYNs са обучени да предоставят медицинска помощ, подкрепа и насоки в следните области:
- пренатални грижи
- труд и доставка
- контрацепция
И отново, и двата вида здравни специалисти в крайна сметка искат да видят най-добрия резултат за своите бременни пациенти и техните бебета.
Разликата в OB-GYN: обучение, сертифициране, акредитация
OB-GYNs, или акушер-гинеколозите, са лекари, които също са обучени да извършват операции. Що се отнася до бременността, тези операции могат да включват цезарово сечение (С-разрези) и епизиотомии.
OB-GYNs също са обучени да управляват усложнения, свързани с бременността, с медицински интервенции като въвеждане или асистирани раждания.
OB-GYNs трябва да отговарят на изискванията, посочени от Американския съвет по акушерство и гинекология (ABOG). Те включват завършване на акредитирано и одобрено медицинско училище и завършване на 4 години резидентура, обхващащи гинекологията, акушерството, ултрасонографията, гинекологичната онкология и превантивните грижи.
Те също трябва да преминат тест, регламентиран от ABOG, и да получат държавна сертификация, за да практикуват в тяхната държава.
OB-GYNs могат да практикуват в болници, клиники или в частна или групова практика. Имайте предвид, че някои OB-GYNs провеждат допълнителни проучвания и се специализират в специфични ниши като безплодие или фетална медицина.
Много OB-GYNs принадлежат на професионалната организация Американският колеж по акушерство и гинекология (ACOG). Ето изявления за тяхната мисия, визия и основни ценности.
Разликата в акушерката: обучение, сертифициране, акредитация
Акушерките не са лекари, но по-голямата част имат магистърска степен или са посещавали акредитирана образователна програма. Повечето се придържат към изискванията за сертифициране, определени от Американския колеж на медицинските сестри-акушерки (ACNM) или Северноамериканския регистър на акушерките (NARM).
Обхватът на практиката на акушерката може да варира в широки граници в САЩ, в зависимост от класификацията на акушерката и ограниченията, предписани от всеки щат.
И разбирането на класификацията на акушерките може да бъде много объркващо!
Видове акушерки
Като цяло акушерките в Съединените щати могат да бъдат категоризирани в две основни категории: сертифицирани акушерки за медицински сестри (CNM) и акушерки с директно влизане (DEM). Акушерка с директно влизане е всеки, който влиза директно в областта на акушерството, без първо да стане медицинска сестра. Освен това, ето какво трябва да знаете:
- За целите на тази статия акушерките с директно влизане (DEM) включват сертифицирани професионални акушерки (CPM) и традиционни акушерки.
- CPM имат национален сертификат, но има няколко държави, където те не могат законно да бъдат лицензирани. Когато могат да бъдат лицензирани, лицензът обикновено се нарича „лицензирана акушерка (LM)“ или „регистрирана акушерка (RM)“. В зависимост от държавата акушерките могат просто да се идентифицират с името на лиценза (LM), вместо да казват CPM. В някои държави CPM практикуват без лицензи.
- Традиционните акушерки имат право да практикуват в някои държави, обикновено в по-традиционни общности или в местни общности. Обучението им може да варира значително.
- Терминът акушерка-мирянка все още се използва понякога, но има доста мъглява дефиниция.
- Сертифицираните акушерки за медицински сестри (CNM) са лицензирани като регистрирани медицински сестри (APRN) или практикуващи медицински сестри (NPs). Те могат да практикуват във всяка държава и обикновено могат да предписват контрацепция. Те най-често работят в болници, но могат да работят и в клиники по родилни центрове и да осигуряват домашно раждане.
- Сертифицираните акушерки (CM) имат същия обхват като CNM, но не се признават в много държави (само 6). Въпреки че технически са акушерки с директно влизане, те обикновено се считат за същата категория като CNM, тъй като обхватът им е еднакъв.
CNMs са най-често срещаните и имат най-много образование CM са нещо като по-малката сестра на CNM: по-малко образование, но същия обхват на практика. Няма много много CM.
CPM са следващите най-често срещани. През цялото време има все по-малко традиционни или „неспециалистични“ акушерки, тъй като ACNM и NARM обединиха усилията си, за да се уверят, че всички нови акушерки са посещавали акредитирана образователна програма.
CNM и CM могат да работят във всякакви условия, но повечето работят в болници. DEM и CPM обикновено могат да практикуват само в извънболнични условия, като центрове за раждане или домове.
Други разлики между акушерките
Освен обучението и акредитацията, акушерките се фокусират повече върху насърчаването на вагинално раждане и осигуряването на цялостни грижи за бременността и следродилния период. Набляга се на образованието, като се акцентира върху теми като хранене, кърмене и грижи за бебета.
Докато сертифицираните акушерки често работят с екип за раждане и раждане, който може да включва OB-GYN, като цяло те се фокусират върху намаляването на зависимостта на бременната жена от медицински интервенции, освен ако не е абсолютно необходимо.
Доказателствата показват, че ползите от разчитането на акушерка за бременност и раждане могат да включват:
- намалена детска смъртност
- намалена нужда от интервенции и индукции
- по-високи нива на удовлетвореност от качеството на грижите
- намален риск от преждевременни раждания
- намален риск от цезарово сечение
ACNM е професионалната асоциация, която представлява CNM и CM в САЩ. Ето изявление за тяхната философия на грижата.
Пренатална грижа
Обикновено акушерките са по-икономичен избор за бременност, тъй като разходите за рутинни пренатални посещения обикновено са по-евтини, отколкото при OB-GYN и дори се покриват от Medicaid.
Винаги обаче трябва да се консултирате с вашия доставчик на застраховка, за да потвърдите какви пренатални услуги са покрити и свързаните с тях разходи.
Ако имате бременност с нисък риск, независимо дали се срещате с акушерка или OB-GYN, най-вероятно ще се придържате към подобен график за пренатален преглед. Това означава една месечна среща за първите 6 месеца, две двумесечни срещи през 7 и 8 месец и седмична среща през деветия месец от бременността.
Въпреки това може да видите акушерка в родилен център или дори в дома си. Във всяка обстановка акушерката вероятно ще прекарва повече време с вас по време на вашите пренатални посещения, отколкото OB-GYN, като отговаря на вашите въпроси, осигурява образование и ви опознава.
По време на тези срещи акушерката може също да се съсредоточи върху вашата цялостна грижа и да предостави препоръки за други терапевтични решения като хиропрактици или масажна терапия.
Труд и доставка
Друга основна разлика между използването на OB-GYN или акушерка ще влезе в сила по време на раждането и раждането.
Както отбелязахме, акушерките отдават приоритет на естествените техники за управление на болката по време на раждането и раждането. Това обаче не означава, че ако им кажете, че искате да използвате болкоуспокояващи, те ще наложат вето върху вашата молба. (Нито означава, че OB-GYN ще насърчава лекарства за болка, ако се стремите към раждане без лекарства!)
Най-общо казано, акушерката няма да препоръча цезарово сечение, освен ако не се счита за абсолютно необходимо от медицинска гледна точка. От друга страна, това не означава, че всички OB-GYN също се застъпват за C-секции.
Ако решите да раждате у дома или в някои центрове за раждане, акушерката, която виждате по време на вашите пренатални посещения, вероятно ще бъде същата акушерка, която е там с вас по време на раждането и раждането.
Понякога при акушерките в болница и OB-GYN не винаги е гарантирано, че вашият доставчик от вашите пренатални посещения ще бъде на разположение, когато дойде време за раждане на вашето бебе - може да зависи от това кой от практиката е на повикване за една нощ!
Ами дулите?
Дулите са работни треньори, които осигуряват физическата и емоционална подкрепа, от която се нуждаете, за да прокарате раждането и раждането. Те дават приоритет на естествените методи за управление на болката като релаксация, дишане, движение и позициониране. Те също така могат да предоставят много ценна подкрепа и насоки на вашия партньор.
Дулас често работи с акушерки или лекари като част от екипа по труда и раждането, а доказателствата показват, че наличието на дула за раждане и раждане намалява необходимостта от някои медицински интервенции, като раждане чрез цезарово сечение или използване на форцепс или вакуум. Това също увеличава удовлетвореността на двамата родители от техния опит при раждането.
Ако мислите да работите с дула за вашето раждане, проверете дали вашата застраховка покрива разходите им - често дулите не се покриват от застраховка. Най-важният фактор при избора на дула е намирането на човек, на когото имате доверие и с когото се свързвате, тъй като той ще бъде вашата работна подкрепа, когато настъпи времето.
Съвети за избор
И така, кой е по-добрият избор за вас, акушер-гинеколога или акушерка? Отговорът ще зависи от това, което е важно за вас и дали попадате в категорията на високорисковата бременност.
Може да предпочетете OB-GYN, ако ...
OB-GYN може да бъде отличен избор за пренатална грижа, ако имате високорискова бременност, искате да раждате чрез кесарево сечение или сте загрижени за съществуващи медицински проблеми.
Тъй като OB-GYNs лекуват и жени, които не са бременни, пациент, който вече има любим OB-GYN, може да реши да продължи лечението с този лекар, след като получи положителен тест за бременност. Ако възникне трудова злополука и е необходимо кесарево сечение, ще имате спокойствие, че Вашият лекар е обучен да извършва операция.
Може да предпочетете акушерка, ако ...
Акушерката може да бъде чудесен избор, ако бременността Ви се счита за нискорискова. Този доставчик на грижи е идеален за жени, които искат по-цялостен подход към бременността и препоръки (и насърчение) за немедицински интервенции за справяне с болките в бременността, както и с раждането и раждането.
Освен това акушерката обикновено се покрива от застраховка, може да бъде по-евтина от OB-GYN, а някои предлагат и домашни посещения.
Дори ако бременността ви е с висок риск, можете да видите акушерка, но бъдете сигурни, че акушерката, която сте избрали, е част от медицински екип или е в състояние да се консултира или да се обади на гинеколог в случай на усложнения.
Също така признайте, че усложнения могат да възникнат дори при нискорискова бременност, така че е добра идея да разберете напълно какъв е планът на вашата акушерка за медицинска намеса, ако е необходимо.
За вкъщи
Има плюсове и минуси при избора на акушерки или OB-GYNs за управление на вашите пренатални грижи, труд и доставка. Няма правилен или грешен избор - зависи от това кой е най-подходящ за конкретните ви обстоятелства и кое ви дава най-много спокойствие.
Както при всяко медицинско решение, направете проучване, говорете с доставчици, на които имате доверие, консултирайте се със застраховката си и отидете с червата.
