Фантомната болка в крайниците (PLP) е, когато почувствате болка или дискомфорт от крайник, който вече го няма. Това е често срещано състояние при хора, на които са били ампутирани крайници.
Не всички фантомни усещания са болезнени. Понякога може да не изпитвате болка, но може да почувствате, че крайникът все още е там. Това е различно от PLP.
Смята се, че между 60 и 85 процента от ампутираните изпитват PLP. Продължете да четете, докато изследваме повече за PLP, какво може да го причини и как може да се лекува.
Какво е усещането?
Усещането за PLP може да варира в зависимост от индивида. Някои примери за това как може да бъде описано включват:
- остра болка, като стрелба или пробождане
- изтръпване или „игли“
- натиск или смачкване
- пулсираща или болна
- спазми
- изгаряне
- жилещ
- усукване
Причини
Какво точно причинява PLP все още не е ясно. Има няколко неща, за които се смята, че допринасят за състоянието:
Преиздаване
Изглежда мозъкът ви пренасочва сензорната информация от ампутираната зона към друга част на тялото ви. Това пренасочване често може да се случи в зони близо до или върху остатъчния крайник.
Например, сензорна информация от ампутирана ръка може да бъде пренасочена към рамото ви. Следователно, когато рамото ви е докоснато, може да почувствате фантомни усещания в областта на ампутираната ръка.
Увредени нерви
Когато се извършва ампутация, могат да възникнат значителни увреждания на периферните нерви. Това може да наруши сигнализацията в този крайник или да причини превъзбуждане на нервите в тази област.
Сенсибилизация
Вашите периферни нерви в крайна сметка се свързват с вашите гръбначни нерви, които са свързани с гръбначния ви мозък. След прекъсване на периферен нерв невроните, свързани с гръбначния нерв, могат да станат по-активни и чувствителни към сигналните химикали.
Съществуват и някои възможни рискови фактори за развитие на PLP. Те могат да включват болка в крайник преди ампутация или болка в остатъчния крайник след ампутация.
Симптоми
В допълнение към усещането за болка, можете да наблюдавате и следните характеристики на PLP:
- Продължителност. Болката може да е постоянна или може да идва и си отива.
- Време. Може да забележите фантомна болка малко след ампутация или може да се появи седмици, месеци или дори години по-късно.
- Местоположение. Болката може най-вече да засегне частта на крайника, най-отдалечена от тялото ви, като пръстите или ръката на ампутирана ръка.
- Задействания. Понякога различни неща могат да предизвикат PLP, включително неща като ниски температури, докосване до друга част от тялото ви или стрес.
Лечения
При някои хора PLP може постепенно да изчезне с времето. При други може да е дълготраен или постоянен.
Има голямо разнообразие от стратегии, които могат да се използват за лечение на PLP и много от тях все още се проучват. Често управлението на PLP може да включва използването на няколко вида лечение.
Фармацевтични терапии
Няма лекарство, което да лекува специално PLP. Има обаче няколко различни вида лекарства, които могат да помогнат за облекчаване на симптомите.
Тъй като ефективността на лекарството може да варира в зависимост от човек, може да се наложи да опитате различни, за да намерите оптималното за вас. Вашият лекар може също да предпише повече от едно лекарство за лечение на PLP.
Някои лекарства, които могат да се използват за PLP, включват:
- Обезболяващи лекарства без рецепта (OTC) като ибупрофен (Advil, Motrin), напроксен (Aleve) и ацетаминофен (Tylenol).
- Опиоидни болкоуспокояващи като морфин, кодеин и оксикодон.
- Трициклични антидепресанти, като амитриптилин.
- Лекарства за епилепсия (антиконвулсанти) като габапентин или прегабалин.
- NMDA рецепторни антагонисти като кетамин, декстрометорфан и мемантин.
- Сърдечни лекарства, като бета-блокери и блокери на калциевите канали.
Нефармацевтични терапии
Има и някои лечения за PLP, които не включват лекарства. Често една или повече от тези терапии могат да се използват заедно с лекарства за облекчаване на болката.
Терапия с огледални кутии
Това използва поставяне на огледало за копиране на незасегнатия крайник. Упражненията се извършват с незасегнат крайник, докато си представяме, че ампутираният крайник се движи. Това подвежда мозъка да мисли, че ампутираният крайник се е върнал.
Виртуална реалност (VR)
VR терапията е подобна на огледалната терапия. Той използва VR технология, за да създаде виртуален крайник, който можете да премествате. След това това движение може да се наблюдава на екрана на VR устройството.
Транскутанна нервна стимулация (TENS)
TENS използва малко устройство за изпращане на електрически токове, за да стимулира нервите. Устройството TENS може да бъде поставено на мястото на ампутация или на незасегнатия крайник.
Биофидбек
Biofeedback включва поставяне на електроди близо до мястото на ампутация. Тези електроди могат да наблюдават функциите на тялото, свързани с мускулното напрежение или температурата.
Предоставената информация може да ви помогне да научите как работи тялото ви. Терапевтът може да работи с вас, за да ви помогне да се научите да контролирате някои функции и да предотвратите болка.
Акупунктура
Акупунктурата е техника, която включва вкарване на тънки игли в кожата в определени точки на тялото. Продължават проучванията за акупунктура, но е доказано, че облекчават някои видове болка.
Масажна терапия
Това включва масажиране на зоната около мястото на ампутация. Въпреки че голяма част от доказателствата са анекдотични, някои може да открият, че нежният масаж облекчава дискомфорта.
Стимулация на гръбначния мозък
Този метод използва имплантирано устройство, за да достави малък електрически ток към гръбначния ви мозък чрез малки електроди.
Мозъчна стимулация
За това лечение хирург имплантира електроди в мозъка, които се контролират от пейсмейкър-подобно устройство. Тези електроди могат да използват електрически ток, за да стимулират определени области на мозъка.
Средства за начин на живот
Има и няколко неща, които можете да направите у дома, за да помогнете с PLP. Някои от тях включват:
- Опитайте техники за релаксация. Примерите включват дихателни упражнения или медитация. Тези техники не само могат да помогнат за намаляване на стреса, но могат и да намалят мускулното напрежение.
- Разсейвайте се. Упражнението, четенето или извършването на дейност, която ви харесва, може да ви помогне да откъснете ума си от болката.
- Носете протезата си. Ако имате протеза, опитайте се да я носите редовно. Това не само е от полза за поддържане на остатъчния крайник активен и в движение, но може да има и подобен мозъчен ефект като огледалната терапия.
- Присъединете се към група за поддръжка. Справянето с PLP понякога може да се почувства трудно или разочароващо. Обсъждането на вашия опит с други, които имат PLP, може да ви помогне.
- Придържайте се към вашия план за лечение. Това включва задължително приемане на лекарства според указанията.
Кога да посетите лекар
Фантомната болка в крайниците често се появява скоро след ампутация. Той обаче може да се развие и седмици, месеци или години по-късно.
Ако сте претърпели ампутация по всяко време и изпитвате фантомни усещания на крайниците, говорете с Вашия лекар. Те могат да работят заедно с вас, за да определят ефективен начин за управление на вашите симптоми.
Долния ред
PLP е болка, която се случва в крайник, който вече го няма. Често се среща при хора, които са претърпели ампутации. Видът, интензивността и продължителността на болката могат да варират в зависимост от индивида.
Все още не е ясно какво точно причинява PLP. Смята се, че се случва поради сложните адаптации, които вашата нервна система прави, за да се адаптира към липсващия крайник.
Има много начини за лечение на PLP, включително неща като лекарства, огледална терапия или акупунктура. Много пъти ще използвате комбинация от лечения. Вашият лекар ще разработи план за лечение, който е подходящ за вашето състояние.
