Какво е поддържаща терапия за рак на яйчниците? Каква е целта?
Поддържащата терапия за рак на яйчниците е лекарство, което се дава, за да се предотврати връщането на рак на яйчниците след първоначално лечение с химиотерапия. Целта е да се увеличи времето между първоначалното лечение и рецидивите.
Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри следните лечения за поддържаща терапия на рак на яйчниците:
- PARP (поли ADP-рибоза полимераза) инхибитори
- инхибитори на ангиогенезата, като бевацизумаб
Кога и защо моят лекар ще препоръча поддържаща терапия?
Вашият лекар ще препоръча поддържаща терапия, за да се увеличи времето между първоначалното лечение с химиотерапия и рецидив на състоянието.
Вашият лекар предписва поддържаща терапия с бевацизумаб, след като сте завършили химиотерапия след първоначалната диагноза на рак на яйчниците 3 или 4 стадий. Те също могат да го препоръчат, ако имате повтарящ се рак на яйчниците, който е чувствителен към платинена химиотерапия.
PARP инхибиторите се използват като поддържаща терапия след първоначална химиотерапия, ако имате рак на яйчниците в напреднал стадий. Вашият лекар може да препоръча PARP инхибитор, ако имате пълен или частичен отговор на химиотерапия при рецидивиращ рак на яйчниците, независимо от Вашия BRCA статус на мутация.
Бевацизумаб и инхибиторът на PARP олапариб могат да се приемат заедно като поддържаща терапия след предварително лечение с химиотерапия и бевацизумаб.
Вашият лекар може да препоръча това, ако отговаряте на първа линия химиотерапия с платина и ракът е свързан с положителен статус на „хомоложна рекомбинационна недостатъчност“.
На фона, хомоложният рекомбинационен дефицит е невъзможността да се сдвоят двуверижни прекъсвания във вашата ДНК. Това може да се случи с a BRCA генна мутация или друга мутация, която причинява генетична нестабилност.
Какво представляват инхибиторите на PARP и как действат те?
PARP е ензим във вашите клетки, който възстановява вашата ДНК, когато се повреди. PARP инхибиторите са лекарства, които блокират PARP в клетките. Деактивирането на PARP в раковите клетки предотвратява възстановяването на ДНК на клетката и кара клетката да умре.
PARP инхибиторите са перорални лекарства, които могат да се приемат със или без храна. Те се приемат веднъж или два пъти дневно в зависимост от предписания инхибитор на PARP.
Одобрените от FDA инхибитори на PARP за лечение на рак на яйчниците включват:
- нирапариб
- олапариб
- рукапариб
Какво представляват инхибиторите на ангиогенезата и как действат те?
Кръвоносните съдове подпомагат растежа на тумора. Инхибиторите на ангиогенезата са клас лекарства, които се борят с рака, като блокират способността на клетките да образуват нови кръвоносни съдове. Многобройни инхибитори на ангиогенезата лекуват различни видове рак.
Бевацизумаб първоначално е одобрен от FDA през 2004 г. за лечение на метастатичен рак на дебелото черво. По-късно беше одобрен за употреба с химиотерапия при хора с рецидивиращ рак на яйчниците, които са устойчиви на платинена химиотерапия.
Инхибиторите на ангиогенезата като бевацизумаб действат чрез свързване към съдов ендотелен растежен фактор (VEGF). Това му пречи да взаимодейства с VEGF рецептора на клетъчните повърхности. Блокирането на това взаимодействие пречи на раковите клетки да създават нови кръвоносни съдове от тези, които вече съществуват.
Инхибиторите на ангиогенезата като бевацизумаб се дават с интравенозна (IV) инфузия на всеки 2 до 3 седмици. Честотата зависи от вашия тип тумор и вида химиотерапия, която получавате.
Какви са често срещаните странични ефекти на поддържащата терапия? Как се управляват?
Най-честите нежелани реакции на инхибиторите на ангиогенезата включват:
- повишено кръвно налягане
- повишени нива на протеин в урината
- умора
- гадене
- главоболие
- рядко, кръвни съсиреци или кървене
Вашият лекар може да Ви помогне да управлявате тези нежелани реакции с лекарства, които да Ви помогнат да контролирате кръвното си налягане и гаденето.
PARP инхибиторите често намаляват кръвната картина. Това може да доведе до:
- анемия
- нисък брой на белите кръвни клетки
- ниски тромбоцити
- умора
- гадене
- повръщане
- диария
- запек
- главоболие
- мускулно-скелетна болка
- безсъние
- виене на свят
- слаб апетит
- дискомфорт в корема
Ниските тромбоцити могат да накарат Вашия лекар да задържи инхибиторите на PARP, докато кръвната Ви картина се нормализира.
Подобрява ли поддържащата терапия процентите на оцеляване?
Доказано е, че поддържащата терапия с инхибитори на ангиогенезата и PARP инхибитори удължава времето между завършването на химиотерапията и рецидива на рак на яйчниците.
По-специално инхибиторите на PARP подобряват преживяемостта без прогресия, независимо от a BRCA мутация. Преживяемостта без прогресия е времето, през което човек, лекуван от рак, живее с болестта, без тя да се влошава.
Колко дълго ще бъда на поддържаща терапия?
Поддържащата терапия продължава, докато понасяте добре лекарството и показва признаци на отличен контрол на заболяването.
Д-р Krystal Cascetta е специалист по вътрешни болести, специалист по хематология и медицинска онкология. Тя е практикуващ лекар в болница Mount Sinai в Ню Йорк, специализирана в рака на гърдата и клиничното качество. Д-р Cascetta получи докторска степен от Медицинския колеж в Олбани в Олбани, Ню Йорк. Завършила е стипендия по хематология и медицинска онкология в болница Mount Sinai. Освен това тя завърши клинична стипендия за качество с Болничната асоциация по-голяма Ню Йорк и Фонда на Обединената болница.
.jpg)
.jpg)
