Какво е множествена склероза?
Множествената склероза (МС) е хронично състояние, което атакува централната нервна система (ЦНС) и често причинява увреждане. ЦНС включва зрителния нерв, гръбначния мозък и мозъка. Нервните клетки са като проводници, които провеждат електрически импулси от една клетка в друга. Тези сигнали позволяват на нервите да комуникират. Подобно на проводниците, нервните клетки трябва да бъдат увити под формата на изолация, за да функционират правилно. Изолацията на нервните клетки се нарича миелин.
МС включва постепенно, непредсказуемо увреждане на миелина на ЦНС. Това увреждане кара нервните сигнали да се забавят, заекват и изкривяват. Самите нерви също могат да пострадат. Това може да причини симптоми на МС като изтръпване, загуба на зрение, трудно говорене, бавно мислене или дори невъзможност за движение (парализа).
Вашият лекар вероятно ще поиска да започне лечение веднага след като сте диагностицирани. Научете повече за това какво да имате предвид, когато оценявате плана си за лечение на МС.
Индивидуално лечение
Всеки случай на МС е различен. Поради тази причина плановете за лечение са разработени така, че да отговарят на индивидуалните нужди. Симптомите могат да идват и си отиват, постепенно да се влошават и понякога основните симптоми изчезват. Важно е редовно да общувате с Вашия лекар, особено когато симптомите се променят.
Леченията се фокусират върху забавяне на щетите, причинени от атаките на имунната система върху миелина. След като самият нерв е повреден обаче, той не може да бъде поправен. Други лечебни подходи са насочени към облекчаване на симптомите, справяне с обостряния и ви помага да се справите с физическите предизвикателства.
Задаване на правилните въпроси
Сега лекарите насърчават пациентите с МС да поемат по-активна роля при избора на лечение. За да направите това, ще трябва да станете по-здравословно грамотни и да вземете предвид различни фактори въз основа на вашите предпочитания и общите цели на лечението.
Когато започнете изследването си, е изключително важно да помислите за факторите, които са най-важни за вас. Задайте си следните въпроси:
- Какви са вашите цели за лечение и очаквания?
- Удобно ли ви е да си правите инжекции у дома?
- Бихте ли предпочели да получите инфузия в лицензирана клиника?
- Бихте ли могли да си спомните да прилагате инжекция или да приемате перорални лекарства всеки ден или бихте предпочели да вземете лекарство с по-рядко дозиране?
- С какви странични ефекти можете да живеете? С кои нежелани реакции най-трудно ще се справите?
- Можете ли да се справите с необходимостта да планирате редовни чернодробни и кръвни изследвания?
- Ще повлияе ли графикът ви за пътуване или работа на способността ви да приемате лекарствата си навреме?
- Ще можете ли да съхранявате лекарствата си безопасно и недостъпни за деца, ако е необходимо?
- Бременни ли сте или планирате да забременеете?
- Вече приемате ли някакви лекарства или добавки?
- Кои лекарства са обхванати от конкретния ви застрахователен план?
След като отговорите сами на тези въпроси, обсъдете открито и честно всички притеснения с Вашия лекар.
Налични възможности за лечение
Знанието какви възможности за лечение са достъпни за вас е първата стъпка при вземането на решение относно вашия план за лечение на МС.
Кортикостероидна терапия
По време на пристъпите на МС болестта активно причинява физически симптоми. Вашият лекар може да предпише кортикостероидно лекарство по време на пристъп. Кортикостероидите са вид лекарство, което помага за намаляване на възпалението. Примерите за кортикостероиди включват:
- преднизон (приема се през устата)
- метилпреднизолон (прилага се интравенозно)
Лекарства, модифициращи заболяването
Основната цел на лечението е да забави прогресирането на заболяването. Важно е да се лекува МС дори по време на ремисия, когато няма очевидни признаци на заболяване. Въпреки че MS не може да бъде излекувана, тя може да бъде управлявана. Стратегиите за забавяне на прогресията на МС включват редица различни лекарства. Тези лекарства действат по различни начини за забавяне на увреждането на миелина. Повечето са класифицирани като модифициращи болестта терапии (DMT). Те са разработени специално, за да попречат на способността на имунната система да унищожава миелина.
Когато изследвате DMT за МС, е важно да прецените дали те се инжектират, вливат или приемат през устата.
Инжекционните средства включват:
- бета интерферони (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
- глатирамер ацетат (копаксон, глатопа)
- пегинтерферон бета-1а (Plegridy)
Следните лекарства се приемат през устата като хапче, веднъж или два пъти на ден:
- финголимод (Gilenya)
- терифлуномид (Aubagio)
- диметил фумарат (Tecfidera)
Тези DMT трябва да се прилагат като инфузия в лицензирана клиника:
- натализумаб (Tysabri)
- алемтузумаб (Lemtrada)
- окрелизумаб (Ocrevus)
Разходи и застраховка
Цената на лечението на МС може да бъде източник на стрес за вас и вашето семейство. МС изисква лечение през целия живот. Докато застрахователните компании ще покриват повечето възможности до известна степен, съплащанията и съзастрахованията могат да се добавят с течение на времето.
Преди да започнете дадено лекарство, консултирайте се със застраховката си, за да научите каква част от разходите ще бъдете отговорни. Възможно е да има на разположение по-евтини възможности за лечение, които вашата застрахователна компания се нуждае от вас, преди да можете да опитате по-скъпа опция. Някои лекарства за МС наскоро са патентовани, което означава, че може да се предлагат евтини генерични опции.
Някои производители на фармацевтични лекарства могат да предложат програми за помощ при съвместно плащане и да помогнат за ориентиране в застрахователните планове. Когато проучвате възможностите за лечение на МС, може да е от полза да се свържете с програмата за подкрепа на пациентите на фармацевтичната компания. Тези програми често включват посланици на медицински сестри, горещи телефонни линии, групи за подкрепа и посланици на пациенти. Националното общество за множествена склероза има списък с налични програми.
Социалният работник също може да ви помогне да се ориентирате в разходите за лечение. Вашият лекар може да Ви насочи към такъв.
Оценка на потенциалните странични ефекти на всеки вариант на лечение
В идеална ситуация можете да намерите баланс между симптомите на МС и страничните ефекти на вашите лекарства. Някои лекарства могат да повлияят на чернодробната функция, изисквайки редовни кръвни изследвания, за да сте сигурни, че черният дроб не понася никакви увреждания. Други лекарства могат да увеличат риска от някои инфекции.
Кортикостероидите могат да причинят следните нежелани реакции:
- качване на тегло
- промени в настроението
- неочаквани или персистиращи инфекции
Тъй като повечето DMT засягат функциите на имунната система на някакво ниво, важно е да се наблюдават всякакви странични ефекти. Най-честите нежелани реакции на модифициращите болестта агенти включват:
- висока температура
- грипоподобни симптоми
- повишен риск от инфекция
- гадене
- повръщане
- обрив
- сърбеж
- косопад
- главоболие
- зачервяване, подуване или болка на мястото на инжектиране
Голяма част от тези нежелани реакции ще се разсеят в рамките на няколко седмици. Можете също така да ги управлявате с лекарства без рецепта.
Винаги дръжте вашия доставчик на здравни грижи относно всякакви нежелани реакции, които имате. Може да се наложи Вашият лекар да коригира дозата Ви или да Ви премине към ново лекарство в зависимост от тежестта на Вашите нежелани реакции.
Някои лекарства могат да причинят вродени дефекти, така че е важно да не приемате тези лекарства, ако сте бременна. Уведомете незабавно Вашия лекар, ако забременеете по време на лечението.
Как лечението ще повлияе на начина ви на живот?
Има много фактори за начина на живот, които трябва да се вземат предвид при избора между перорални, инжекционни и инфузионни лекарства. Например, оралните лекарства обикновено трябва да се приемат всеки ден, докато инжекциите и инфузиите се дават по-рядко, дори на всеки шест месеца.
Някои лекарства могат да се приемат у дома, докато други изискват посещение в клиника. Ако решите да вземете самоинжекционно лекарство, медицински специалист ще ви научи как да си инжектирате безопасно.
Може да се наложи да планирате начина си на живот около вашите лекарства. Няколко лекарства изискват често лабораторно наблюдение и посещения при Вашия лекар.
За да управлявате симптомите на МС и всички възможни странични ефекти от лечението, трябва да станете активен участник във вашия план за лечение. Следвайте съвети, приемайте правилно лекарствата си, хранете се здравословно и се грижете за общото си здраве. Поддържането на физическа активност също помага.
Последните изследвания установиха, че пациентите, които редовно спортуват, може да успеят да забавят някои от последиците от болестта, като намаляваща способност да мислят ясно. Попитайте Вашия лекар дали терапията с упражнения е подходяща за Вас.
Може да се възползвате и от рехабилитация. Рехабилитацията може да включва трудова терапия, логопедия, физикална терапия и когнитивна или професионална рехабилитация. Тези програми са предназначени за лечение на специфични аспекти на вашето заболяване, които могат да повлияят на способността ви да функционирате.
Трябва ли да участвате в клинично изпитване?
Последният напредък в лечението позволи на повечето пациенти с МС да живеят относително нормален живот. Някои одобрени лечения са подложени на по-нататъшни клинични изпитвания и нови лекарства непрекъснато си пробиват път през клиничния тръбопровод. Понастоящем се разследват лекарства, които могат да насърчат регенерацията на увредения миелин. Терапиите със стволови клетки също са възможни в близко бъдеще.
Тези нови лечения не биха били възможни без участници в клинични изпитвания. Попитайте Вашия лекар дали сте кандидат за клинично изпитване във вашия район.
Ще спре ли някога лечението?
Повечето пациенти с МС могат да очакват да приемат DMT за неопределено време. Но последните изследвания показват, че може да е възможно да се прекрати лекарствената терапия в специални случаи. Ако заболяването ви остане в ремисия поне пет години, попитайте Вашия лекар дали е възможно прекратяване на приема на лекарства.
Долния ред
Имайте предвид, че може да отнеме от шест месеца до една година, докато едно лекарство наистина започне да действа. MS лекарствата са предназначени да управляват обострянията и да забавят увреждането на вашата нервна система. Лекарствата няма да излекуват болестта, така че може да не забележите никакви големи промени, различни от това, че Вашата МС не се влошава.
Въпреки че в момента няма лечение за МС, има много възможности за лечение. Изготвянето на план за лечение, който работи най-добре за вас, ще включва тясно сътрудничество с вашите лекари. Те трябва да претеглят множество фактори, когато оценяват възможностите за лечение. Помислете за получаване на второ мнение, ако не сте доволни от това, което вашият лекар е предложил.
