Как се финансира Medicare: Кой плаща за Medicare?

• Medicare се финансира основно чрез Федералния закон за осигурителните вноски (FICA).
• Данъците от FICA допринасят за два доверителни фонда, които покриват разходите на Medicare.
• Доверителният фонд на Medicare Hospital Insurance (HI) покрива разходите по част A на Medicare.
• Доверителният фонд за допълнителна медицинска застраховка (SMI) покрива разходите по част B и част D на Medicare.
• Други разходи за Medicare се финансират от премии по планове, лихви от доверителни фондове и други одобрени от правителството фондове.

Medicare е финансирана от правителството опция за здравно осигуряване, която предлага покритие за милиони американци на възраст над 65 години, както и лица с определени условия. Въпреки че някои планове на Medicare се рекламират като „безплатни“, разходите на Medicare възлизат на стотици милиарди долари всяка година.

И така, кой плаща за Medicare? Medicare се финансира от множество финансирани от данъци доверителни фондове, лихви от доверителни фондове, премии на бенефициенти и допълнителни пари, одобрени от Конгреса.

Тази статия ще разгледа различните начини за финансиране на всяка част от Medicare и разходите, свързани с записването в план за Medicare.

Как се финансира Medicare?

През 2017 г. Medicare покрива над 58 милиона бенефициенти, а общите разходи за покритие надхвърлят 705 милиарда долара.

Разходите за Medicare се заплащат предимно от два доверителни фонда:

• Доверителен фонд Medicare Hospital Insurance (HI)
• Доверителен фонд за допълнително медицинско осигуряване (SMI)

Преди да се впуснем в начина, по който всеки от тези доверителни фондове плаща за Medicare, първо трябва да разберем как се финансират.

През 1935 г. е приет Федералният закон за осигурителните вноски (FICA). Тази данъчна разпоредба осигурява финансиране както за програмите Medicare, така и за социалното осигуряване чрез данъци върху заплатите и доходите. Ето как работи:

• От вашите брутни заплати 6,2 процента се удържат за социално осигуряване.
• Освен това за Medicare се удържат 1,45 процента от вашите брутни заплати.
• Ако сте нает в компания, вашият работодател съответства на 6,2 процента за социално осигуряване и 1,45 процента за Medicare, общо 7,65 процента.
• Ако сте самостоятелно заети, ще платите допълнителните 7,65 процента данъци.

Данъчните провизии от 2,9 процента за Medicare влизат директно в двата доверителни фонда, които осигуряват покритие на разходите на Medicare. Всички лица, работещи в момента в САЩ, внасят данъци на FICA за финансиране на настоящата програма Medicare.

Допълнителните източници на финансиране от Medicare включват:

• данъци, платени върху доходите от социално осигуряване
• лихва от двата доверителни фонда
• средства, одобрени от Конгреса
• премии от Medicare части A, B и D

Доверителният фонд Medicare HI осигурява основно финансиране за Medicare част А. По част A бенефициентите се покриват за болнични услуги, включително:

• стационарна болнична помощ
• стационарна рехабилитационна помощ
• грижи за медицински сестри
• домашно здравеопазване
• грижи за хоспис

Доверителният фонд SMI осигурява основно финансиране за Medicare част Б и Medicare част D. По част Б бенефициерите получават покритие за медицински услуги, включително:

• превантивни услуги
• диагностични услуги
• услуги за лечение
• услуги за психично здраве
• някои лекарства с рецепта и ваксини
• трайно медицинско оборудване
• клинични изпитвания

И двата доверителни фонда също помагат за покриване на административни разходи на Medicare, като събиране на данъци по Medicare, изплащане на обезщетения и справяне със случаи на измами и злоупотреби с Medicare.

Въпреки че Medicare част D получава известно финансиране от доверителния фонд SMI, част от финансирането както за Medicare част D, така и за Medicare Advantage (част C) идва от премии за бенефициенти. По-специално за плановете Medicare Advantage, всички разходи, които не са покрити от финансирането на Medicare, трябва да бъдат платени с други средства.

Колко струва Medicare през 2020 г.?

Има различни разходи, свързани с записването в Medicare. Ето някои, които ще забележите в плана си за Medicare:

• Премии. Премия е сумата, която плащате, за да останете записани в Medicare. Части A и B, които съставляват оригиналния Medicare, имат месечни премии. Някои планове Medicare част C (Advantage) имат отделна премия, в допълнение към първоначалните разходи за Medicare. Плановете от Част D и Medigap също начисляват месечна премия.
• Самоучастия. Самоучастието е сумата, която плащате, преди Medicare да покрие вашите услуги. Част А има приспадане за период на обезщетения, докато Част Б има приспадане за година. Някои планове Част D и Medicare Advantage планове с покритие на наркотици също имат приспадане от наркотици.
• Доплащания. Доплащанията са предварителни такси, които плащате всеки път, когато посетите лекар или специалист. Плановете Medicare Advantage, особено плановете на организацията за здравна поддръжка (HMO) и организацията за предпочитани доставчици (PPO), начисляват различни суми за тези посещения. Плановете Medicare част D начисляват различни доплащания въз основа на лекарствата, които приемате.
• Съзастраховане. Съзастраховането е процентът от цената на услугите, който трябва да платите от джоба си. За Medicare част А съзастраховането се увеличава, колкото по-дълго използвате болнични услуги. За Medicare част Б съзастраховането е определен процент в размер. Medicare част D таксува или съзастраховане, или доплащане за вашите лекарства.
• Максимали извън джоба. Всички планове на Medicare Advantage поставят ограничение за това колко пари ще похарчите от джоба си; това се нарича максимум извън джоба. Тази сума варира в зависимост от вашия план Advantage.
• Разходи за услуги, които не са покрити от вашия план. Ако сте записани в план Medicare, който не покрива нужните ви услуги, вие ще носите отговорност за плащането на тези разходи от джоба си.

Всяка част от Medicare има различен набор от разходи, както е изброено по-горе. Заедно с двата доверителни фонда, създадени за всяка част на Medicare, някои от тези месечни разходи също помагат за плащането на услугите на Medicare.

Medicare част А разходи

Премията за част A е 0 долара за някои хора, но може да достигне и 458 долара за други, в зависимост от това колко дълго сте работили.

Приспадането по част А е 1 408 долара за период на обезщетения, който започва в момента, в който сте приети в болницата, и приключва, след като бъдете освободен за 60 дни.

Съзастраховането по част А е 0 $ за първите 60 дни от болничния ви престой. След ден 60, вашето съзастраховане може да варира от $ 352 на ден за дни 61 до 90 до $ 704 за "доживотен резерв" дни след ден 90. Може дори да достигне до 100 процента от разходите, в зависимост от продължителността на вашия престой.

Medicare част Б разходи

Премията за част Б започва от $ 144.60 и се увеличава въз основа на годишния ви размер на брутния доход.

Приспадането по част Б е $ 198 за 2020 г. За разлика от приспадането по част А, тази сума е по-скоро за година, отколкото за период на обезщетения.

Съвместното застраховане по част Б е 20 процента от цената на одобрената от вас Medicare сума. Това е сумата, която Medicare се съгласи да плати на вашия доставчик за вашите медицински услуги. В някои случаи може да дължите и надбавка за част Б.

Разходи за Medicare част В (предимство)

В допълнение към разходите за оригиналния Medicare (части A и B), някои планове на Medicare Advantage също начисляват месечна премия, за да останат записани. Ако сте записани в план Част C, който обхваща лекарства, отпускани по лекарско предписание, може да се наложи да платите и самоучастие за лекарства, доплащания и съзастраховане. Освен това ще бъдете отговорни за сумите за доплащане, когато посетите Вашия лекар или специалист.

Разходи за Medicare част D

Премията за част D варира в зависимост от избрания от вас план, което може да се повлияе от вашето местоположение и компанията, продаваща плана. Ако закъснявате да се регистрирате във вашия план от Част D, тази премия може да е по-висока.

Подлежащата на приспадане част D също се различава в зависимост от това в кой план се записвате. Максималната сума на приспадане, която всеки план от част D може да ви начисли, е $ 435 през 2020 г.

Сумите за доплащане и съзастраховане по част D зависят изцяло от лекарствата, които приемате в рамките на формуляра на вашия план за лекарства. Всички планове имат формуляр, който представлява групиране на всички лекарства, които планът обхваща.

Разходи за добавка към Medicare (Medigap)

Премията за Medigap варира в зависимост от типа покритие, в което се записвате. Например, плановете Medigap с по-малко участници и по-голямо покритие може да струват повече от плановете Medigap, които покриват по-малко.

Само не забравяйте, че след като се регистрирате в план Medigap, някои от първоначалните разходи на Medicare вече ще бъдат покрити от вашия план.

Вземането

Medicare се финансира предимно чрез доверителни фондове, месечни премии за бенефициенти, одобрени от Конгреса фондове и лихви от доверителни фондове. Частите A, B и D на Medicare използват парите на доверителния фонд за плащане на услуги. Допълнителното покритие на Medicare Advantage се финансира с помощта на месечни премии.

Разходите, свързани с Medicare, могат да се увеличат, така че е важно да знаете какво ще плащате от джоба си, след като се регистрирате в план за Medicare.

За да пазарувате за планове за Medicare във вашия район, посетете Medicare.gov, за да сравните опциите близо до вас.