- Medicare ще покрие тестовете и лечението, от които се нуждаете при анемия.
- Има много видове анемия и лечението ви ще зависи от вида, който имате. Medicare обхваща всички видове анемия.
- Ще ви е необходим план Medicare, който предлага покритие на лекарства с рецепта, тъй като анемията често се лекува с добавки и лекарства.
Анемията е често срещано състояние. Има много видове и причини за анемия. Например, анемията може да бъде причинена от сърдечни заболявания или защото не получавате витамините, от които се нуждае тялото ви.
Независимо от вида на анемията, която имате, Medicare ще покрие вашата диагноза и лечение. Точното ви покритие ще зависи от частите на Medicare, които имате, и от вашия конкретен план.
kali9 / Гети изображения
Кога Medicare покрива анемията?
Можете да получите покритие за анемия чрез Medicare - стига услугите, които Вашият лекар препоръчва за анемия, да се считат за медицински необходими от Medicare.
Като цяло Medicare счита услугите за медицински необходими, ако и двете са:
- се използва за диагностика, лечение или предотвратяване на медицинско състояние
- одобрени и доказани лечения за състоянието
Това означава, че Medicare е малко вероятно да плати, ако Вашият лекар препоръча експериментално лечение за Вашата диагноза анемия. Ще имате обаче покритие за всички стандартни лечения.
Medicare може да поиска да види документация от Вашия лекар, потвърждаваща, че сте диагностицирани с анемия и се нуждаете от предписаното лечение.
Краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) и покритие на анемия
Хората, които имат бъбречно заболяване в краен стадий, са изложени на висок риск от анемия. Както тези, които се подлагат на диализа, така и тези, които наскоро са претърпели бъбречна трансплантация, често се диагностицират с анемия.
Хора от всички възрасти, които имат ESRD, имат право на Medicare.
Всъщност, когато сте диагностицирани с ESRD, вашето покритие на Medicare ще започне веднага. Няма да имате 2-годишен период на изчакване, който обикновено се изисква, за да се класирате за Medicare, когато сте на възраст под 65 години.
Ако отговаряте на условията за Medicare поради вашата диагноза ESRD и имате анемия, Medicare ще покрие вашите лечения. Тези лечения може да се различават от стандартните лечения поради ESRD.
Например, когато имате ESRD, може да нямате достатъчно хормон, наречен еритропоетин (EPO). EPO се произвежда в бъбреците ви и казва на тялото ви да произвежда повече червени кръвни клетки, когато старите умрат.
Ако нямате достатъчно от този хормон, също няма да имате достатъчно червени кръвни клетки. Ще ви е необходима рецепта за стимулант на еритропоезата (ESA), за да помогне на тялото ви да направи червените кръвни клетки, от които се нуждае.
Medicare ще покрива ESA, тъй като те са медицински необходими за лечение на анемия, причинена от ESRD.
Какво представлява анемията?
Анемията се случва, когато в тялото ви няма достатъчно червени кръвни клетки.
Без точното количество червени кръвни клетки тялото ви не получава необходимия кислород. Това може да доведе до чувство на слабост и умора.
Може също да изпитате симптоми като:
- задух
- бледа или пожълтяла кожа
- лекомисленост
- главоболие
- състезателен пулс
- студени ръце и крака
Анемията е най-често срещаното кръвно разстройство и засяга повече от 3 милиона американци. Има няколко вида анемия, включително:
- Желязодефицитна анемия. Желязодефицитната анемия е най-често срещаният тип анемия. Обикновено това се дължи на загуба на кръв, например след операция или злополука. Може да се случи и когато тялото ви има проблеми с усвояването на желязото, от което се нуждае.
- Витаминодефицитна анемия. Хората с този тип анемия са с ниско съдържание на важни витамини като В12 и фолиева киселина. Това обикновено се случва, когато не получавате достатъчно витамини в диетата си, но може да се случи и ако тялото ви има проблеми с усвояването на витамините.
- Хемолитична анемия. При хемолитична анемия вашите червени кръвни клетки се разпадат в кръвта. Това може да бъде причинено от инфекции, автоимунни нарушения или аномалии в сърцето ви.
- Сърповидно-клетъчна анемия. Сърповидно-клетъчната анемия е наследствено заболяване, което засяга хемоглобиновия протеин, който тялото ви произвежда. Това кара червените кръвни клетки да текат неправилно през кръвоносните съдове и може да доведе до запушвания, които прекъсват кръвообращението ви.
- Анемия, причинена от други състояния. Анемията може да бъде причинена от друго състояние, като ESRD. Някои хора също развиват анемия след химиотерапия за лечение на рак.
- Апластична анемия. Апластичната анемия е рядък вид анемия, която се появява, когато костният ви мозък не произвежда достатъчно кръвни клетки. Това може да се случи поради сериозна инфекция или излагане на токсични вещества.
Лечението ще изглежда различно за всеки тип анемия. Medicare обаче ще ви покрие, без значение какъв вид анемия имате.
Докато лечението, предписано от Вашия лекар, е доказано ефективно за лечение на анемия, ще имате покритие.
Medicare обхваща ли диагностицирането на анемия?
Medicare ще ви покрие по време на вашата диагноза анемия. Анемията обикновено се диагностицира чрез кръвен тест, наречен пълна кръвна картина (CBC).
Вашият лекар ще назначи CBC, ако имате някой от симптомите на анемия. Те могат също да поръчат този тест, ако сте изложени на висок риск, тъй като имате състояние като ESRD или наскоро сте имали нараняване или инфекция, която може да засегне кръвта ви.
Medicare винаги покрива диагностични тестове. Това включва CBC тест за анемия. Medicare ще покрие и всички допълнителни тестове, които Вашият лекар поръча, за да потвърди Вашата диагноза.
Какви лечения за анемия покрива Medicare?
Вашето лечение на анемия ще зависи от вида на анемията, която имате. В леки случаи може да успеете да лекувате анемията си с диетични промени.
Вашият лекар може да Ви препоръча да ядете повече храни, които могат да помогнат на тялото Ви да получи желязото, витамин В12 или фолиевата киселина, от които се нуждае. В други случаи може да се наложи по-сложно лечение.
Някои лечения, обхванати от Medicare, включват:
- Добавки с желязо. Препаратите с желязо лекуват желязодефицитна анемия. За да получите покритие, ще ви е необходим план Medicare, който включва покритие по рецепта. Това включва всички планове Medicare част D и много планове Medicare Advantage.
- Витаминни добавки. Може да се наложи да приемате добавки с витамин В12 или фолиева киселина за лечение на анемия с дефицит на витамин. Подобно на добавките с желязо, за покритие ще ви е необходим план Част D или Advantage.
- Инжекции с желязо или В12. Вашият лекар може да назначи инжекция, ако тялото ви не може да абсорбира желязото или витамин В12, от които се нуждаете. Обикновено ще получавате тези лечения в кабинетите на Вашия лекар. Medicare ще ги покрива, докато Вашият лекар провери, че добавките не са Ви помогнали.
- ESA инжекции. ESA инжекциите помагат на тялото ви да произвежда червени кръвни клетки, когато бъбрекът ви не е в състояние. Ще получите тези инжекции в кабинета на Вашия лекар. Medicare ще покрива инжекциите на ESA, ако анемията Ви е причинена от бъбречна недостатъчност.
- Инфузии. Може да се наложи интравенозна инфузия, ако сте имали загуба на кръв, ако тялото ви не може да абсорбира желязо или ако имате ESRD. Medicare ще плати за вливания, ако Вашият лекар потвърди, че добавките не работят за Вас.
- Преливане на кръв. Понякога е необходимо кръвопреливане, за да помогне на вашата анемия. Medicare ще покрие разходите за кръвопреливане и обикновено пинти кръв се даряват и безплатно. Ако обаче има разходи за пинти кръв, може да носите отговорност.
Други лечения ще зависят от вашата анемия.
Например, ако анемията ви е причинена от сърдечно заболяване, ще ви трябват лечения, които помагат на сърцето ви. Ако анемията ви е причинена от костния мозък, може да се наложи трансплантация на костен мозък.
Medicare ще покрива тези лечения, стига да са медицински необходими.
Кои планове на Medicare може да са най-добри за вас, ако имате анемия?
Вашето лечение на анемия може да включва няколко части на Medicare. Добре е да знаете какви части имате и какво ще покрие всяка част за вашата диагноза анемия.
Ето разбивка на частите на Medicare:
- Част А. Medicare Част А е болнична застраховка. Тя ще ви покрие, ако трябва да останете в болница или друго стационарно заведение по време на лечението на анемия - например, ако трябва да бъдете хоспитализирани за кръвопреливане.
- Част Б. Medicare Част Б е медицинска застраховка. Плаща за услуги като посещения на лекар, разходки с линейка и спешното отделение. Той ще обхваща услуги като посещенията на Вашия лекар, диагностични кръвни тестове и B12 или инжекции с желязо.
- Част В. Medicare Част C е известен също като Medicare Advantage и обхваща всичко, което прави оригиналният Medicare (части A и B). Плановете за предимства често включват и покритие извън оригиналния Medicare. Много планове на Advantage включват и покритие на лекарства с рецепта.
- Част D. Medicare Част D е покритие на лекарства, отпускани по лекарско предписание. Ще ви е необходимо това покритие за добавки с желязо, витамин В12 или фолиева киселина.
- Medigap. Medigap е допълнителна застраховка Medicare. Тези планове помагат да се покрият разходите за използване на оригиналния Medicare. Някои планове на Medigap покриват и разходите за пинти кръв.
Съвети за избор на план Medicare, ако имате анемия
- Уверете се, че имате лекарствено покритие с рецепта.
- Сравнете разходите за планове Част D и Advantage във вашия район.
- Проверете формуляра (списък на обхванатите лекарства) на планове Част D и Advantage, за да сте сигурни, че добавките, от които се нуждаете, са включени.
- Помислете за план Medigap, ако смятате, че може да се наложи кръвопреливане.
Вземането
Medicare ще обхваща диагностиката и лечението на анемия. Има няколко вида анемия и лечението ви ще зависи от вида, който имате.
Medicare ще покрие вашите лечения за всички видове, стига лечението да е медицинско необходимо. Добре е да имате план за лекарства с рецепта, особено ако знаете, че ще ви трябват добавки за лечение на вашата анемия.
