Всичко, което трябва да знаете, ако искате да смените плановете за предимство на Medicare

• Имате няколко възможности да смените плана си Medicare Advantage през цялата година.
• Можете да превключите плана си за Medicare Advantage и Medicare по лекарско предписание по време на отворения период за записване в Medicare или отворения период за записване в Medicare Advantage.
• Можете също така да смените своя план Medicare Advantage по време на специален период на записване, който е предизвикан от голяма промяна във вашия живот.

Ако обстоятелствата ви са се променили, откакто за първи път сте се записали в план Medicare Advantage, сега може да търсите различен план, който да отговаря по-добре на вашите нужди. Но можете ли да откажете един план и да преминете към друг?

Краткият отговор е, да. Дългият отговор: Можете да смените плана си за Medicare Advantage, но само по време на определени периоди на записване през годината. Не е трудно, но е важно да го направите в точното време. В противен случай можете да загубите покритие или да създадете пропуски в покритието си.

Ето какво трябва да знаете за това кога и как да превключите вашия план Medicare Advantage.

Как да сменя плановете на Medicare Advantage?

Плановете Medicare Advantage (част В) се предлагат от частни застрахователни компании. Ако имате план Medicare Advantage, можете:

• преминете към различен план Medicare Advantage, който предлага покритие на наркотици
• преминете към различен план Medicare Advantage, който не предлага покритие на наркотици
• преминете към оригинален Medicare (части A и B) плюс план D (лекарство с рецепта)
• превключете към оригинален Medicare, без да добавяте план Част D

Обикновено можете да направите само една промяна в плана си по време на отворения период за записване в Medicare Advantage.

За да смените планове, свържете се с доставчика на застраховка на плана, който харесвате, и кандидатствайте за покритие. Ако не сте сигурни как да се свържете с доставчика, инструментът за търсене на план на Medicare може да е полезен. Ще бъдете отменени от предишния си план веднага щом новият ви план влезе в сила.

Ако превключвате от план Medicare Advantage към оригинален Medicare, можете или да се обадите на предишния си план, или да се регистрирате в Medicare, като се обадите на 800-MEDICARE.

Кога мога да сменя плановете на Medicare Advantage?

Можете да превключвате планове Medicare Advantage по време на зададени периоди за записване всяка година и в рамките на определен период от време след определени събития от живота. Ето конкретните дати и правила за това кога можете да превключвате планове Medicare Advantage.

Първоначален период на записване

Можете да смените плана си за Medicare Advantage по всяко време по време на първоначалния период на записване.

Ако отговаряте на условията за Medicare въз основа на вашата възраст, тогава първоначалното ви записване започва 3 месеца преди месеца на вашия 65-и рожден ден, включва вашия месец на раждане и продължава 3 месеца след това. Като цяло първоначалният период на записване продължава 7 месеца.

Ако отговаряте на условията за Medicare въз основа на увреждане, първоначалният период на записване започва 3 месеца преди 25-ия месец от получаването на социалноосигурителни осигуровки за инвалидност или обезщетения за пенсиониране в железопътния транспорт, включва 25-ия ви месец и продължава 3 месеца след това.

Отворено записване за Medicare Advantage

Можете да правите промени в плана си по всяко време по време на отворения период за записване на Medicare Advantage от 1 януари до 31 март всяка година. Това е и общия период за записване в Medicare.

Промените, които правите, ще влязат в сила на първия ден от месеца, следващ месеца, в който направите промяна.

Отворен период за записване

Можете да правите промени в плана си за Medicare Advantage по всяко време по време на годишния изборен период, известен като открито записване. Това продължава от 15 октомври до 7 декември всяка година. Промените, които правите, ще влязат в сила на 1 януари следващата година.

Специални периоди за записване

Определени житейски събития могат да отключат възможността за смяна на вашия план Medicare Advantage. Ако се преместите на ново място, вашите възможности за покритие се променят или срещнете определени други житейски обстоятелства, Medicare може да ви предложи специален период за записване.

Ето обобщение на тези събития и опциите, които ще имате:

Ако това се случи ...Аз мога…Имам толкова време да направя промени ...Излизам от зоната за обслужване на плана сипреминете към нов план за Medicare Advantage или част D2 месеца*Премествам и има нови планове, където живеяпреминете към нов план за Medicare Advantage или част D2 месеца*Премествам се обратно в Съединените щатиприсъединете се към план Medicare Advantage или част D2 месеца*Премествам се от или в квалифицирано сестринско заведение или заведение за дългосрочни грижиприсъединете се към план Medicare Advantage или част D,
превключете планове за Medicare Advantage или
пуснете Medicare Advantage и преминете към оригиналния Medicareдокато живеете в съоръжението и 2 месеца след като напуснетеОсвободен съм от затвораприсъединете се към план Medicare Advantage или част D2 месеца*Вече не отговарям на условията за Medicaid присъединете се към план Medicare Advantage или част D,
превключете планове за Medicare Advantage или
пуснете Medicare Advantage и преминете към оригиналния Medicare3 месеца*Вече нямам здравна застраховка от работодателя или синдикатите сиприсъединете се към план Medicare Advantage или част D 2 месеца*Записвам се в план на ПАСЕпуснете план Medicare Advantage или част Dпо всяко времеMedicare санкционира моя планпревключете плановете за Medicare Advantageопределен случай по случайMedicare приключва плана мипревключете плановете за Medicare Advantageот 2 месеца преди края на плана до 1 месец след края муMedicare не подновява плана мипревключете плановете за Medicare Advantageот 8 декември до последния ден през февруариДвойно отговарям на условията за Medicare и Medicaidприсъединете се, превключете или откажете плановете на Medicare Advantageведнъж през януари – март, април – юни и юли – септемвриЗаписвам се в държавен план за фармацевтична помощ (или губя плана)присъединете се към план Medicare Advantage с част Dведнъж на календарна годинаПрекъсвам политиката си за Medigap, когато се присъединя към план за Medicare Advantageпуснете Medicare Advantage и се присъединете към оригиналната Medicare 12 месеца след като за първи път се присъедините към плана Medicare AdvantageИмам план за специални нужди, но вече нямам специални нуждипреминете към план Medicare Advantage или част D3 месеца след изтичане на гратисния периодПрисъединявам се към грешен план поради федерална грешка на служителприсъединете се към план Medicare Advantage или част D,
превключете плановете за Medicare Advantage или пуснете Medicare Advantage и преминете към оригиналния Medicare2 месеца*Medicare дава 5-звезден рейтинг на план в моя районпреминете към 5-звезден план Medicare Advantageведнъж между 8 декември и 30 ноември

* Консултирайте се с Medicare.gov за подробности кога часовникът започва да тиктака.

Кой отговаря на условията за Medicare Advantage?

За да отговаряте на условията за план Medicare Advantage, трябва да сте записани в оригиналния Medicare (Част А и Част Б). Също така ще трябва да живеете в район, покрит от застраховател, който предлага планове Medicare Advantage на нови бенефициенти.

За да отговаряте на условията за оригинален Medicare, трябва да сте гражданин на САЩ или законно постоянно пребиваващ за поне 5 години и да отговаряте на една или повече от следните категории:

• са на 65 или повече години
• имате увреждане
• имате амиотрофична странична склероза (ALS)
• имате краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD)

Какви са плановете на Medicare Advantage?

Плановете Medicare Advantage (част В) са планове за здравно осигуряване, продавани от частни застрахователни компании. Те предлагат същото покритие като оригиналния Medicare (част А и част Б), плюс допълнителни предимства.

В зависимост от плана някои от тези допълнителни предимства могат да включват стоматологично, слухово, зрително и лекарствено покритие. Можете да сравнявате планове, като използвате инструмента за търсене на планове на Medicare. Това ще ви позволи да видите покритието и цените, налични в близост до вас.

Вземането

Можете да направите промени в плана си Medicare Advantage чрез:

• или добавяне или отпадане на лекарствено покритие с рецепта
• преминаване към различен план Medicare Advantage
• връщане към оригиналния Medicare, със или без план за наркотици

Важното е да се отбележи, че можете да промените плана си само в точно определено време през годината. Можете да превключите по всяко време по време на първоначалния си 7-месечен период на записване. Можете също така да превключвате по време на отворения период на записване всяка есен.

Друг път, когато можете да правите промени, е по време на отворения период за записване в Medicare Advantage в началото на всяка година. Освен това някои промени в живота ви позволяват да промените плана си по време на специални периоди на записване.

Когато сте готови да превключите, знайте, че можете да получите помощ за намиране и записване в правилния за вас план.

Тази статия е актуализирана на 20 ноември 2020 г., за да отрази информацията за Medicare от 2021 г.