Мога ли да премина от Medicare Advantage към Medigap?

• Medicare Advantage и Medigap се продават от частни застрахователни компании.
• Те предоставят предимства на Medicare в допълнение към това, което оригиналната Medicare обхваща.
• Може да не сте записани както в Medicare Advantage, така и в Medigap, но можете да превключвате между тези планове по време на определени периоди на записване.

Ако в момента имате Medicare Advantage, можете да превключите на Medigap по време на определени прозорци за регистрация. Medicare Advantage и Medigap са примери за различни видове застраховки, които можете да имате - просто не по едно и също време.

Ако искате да преминете от Medicare Advantage към Medigap, ето какво трябва да знаете, за да го направите.

Каква е разликата между Medicare Advantage и Medigap

Medicare Advantage и Medigap са и двете застрахователни планове на Medicare, предлагани от частни застрахователни компании; те обаче осигуряват различни видове покритие.

Medicare Advantage (част C) замества оригиналното покритие на Medicare (части A и B), докато Medigap (добавка Medicare) предоставя предимства, които покриват разходите за здравни грижи като джобове, съзастраховане и франшизи.

Можете да бъдете записани само в Medicare Advantage или Medigap - не и в двете, така че разбирането на разликите в тези две програми на Medicare е особено важно при пазаруване за покритието на Medicare.

Какво е Medicare Advantage?

Известни също като Medicare Част C, плановете Medicare Advantage осигуряват комбинирано покритие на мястото на оригиналното Medicare - Medicare Част A (покритие в болница или стационар) и Medicare Част B (покритие на медицински услуги и консумативи). Плановете на Medicare Advantage могат също да включват покритие на лекарства по лекарско предписание по част D, както и допълнително покритие за неща като зъболечение, зрение, слух и др.

Някои хора намират, че пакетирането на услуги с едно месечно плащане е по-лесно за разбиране и често по-рентабилно, а много хора се радват на допълнителните услуги, които някои планове на Medicare Advantage предлагат.

В зависимост от избраната от вас компания и план, много планове Medicare Advantage ограничават доставчиците на здравни услуги, до които имате достъп, само до тези в тяхната мрежа. Medicare Advantage може да стане по-сложен от оригиналния Medicare, ако човек с план Medicare Advantage трябва да се обърне към медицински специалисти.

Предимства на план за предимство на Medicare

• Плановете за предимство на Medicare могат да обхващат някои услуги, които традиционните Medicare не правят, като програми за зрение, зъболечение или уелнес програми.
• Тези планове могат да предлагат пакети, пригодени за хора с определени хронични заболявания, които се нуждаят от определени услуги.
• Тези планове включват покритие на лекарства с рецепта.
• Плановете за Medicare Advantage могат да бъдат по-евтини, ако човек трябва само да види списъка на одобрените медицински доставчици в плана на Medicare Advantage.

Недостатъци на плана за предимство на Medicare

• Някои планове могат да ограничат лекарите, които можете да посетите, което може да доведе до изчерпани разходи, ако посетите лекар, който не е в мрежата.
• Някои хора, които са много болни, могат да открият, че Medicare Advantage е много скъпо поради разходите, които не са джобни, и е необходимо да видят доставчици, които не отговарят на условията по определен план.
• Някои планове може да не са налични въз основа на географското местоположение на човек.

Можете да се присъедините към Medicare Advantage след 65-годишна възраст и след като сте се записали в Medicare Част A и B. Ако имате терминална бъбречна болест (ESRD), обикновено можете да се присъедините само към специален план на Medicare Advantage, наречен План за специални нужди (SNP) ).

Какво е Medigap?

Плановете за добавки Medicare, наричани още Medigap, са застрахователна опция, която помага да се покрият разходите за здравни грижи, които не са в джоба, като съзастраховане, доплащания и франшизи.

Плановете Medigap се продават от частни застрахователни компании и освен ако не закупите плана си Medigap преди 1 януари 2006 г., те не покриват лекарствата, отпускани с рецепта. Ако изберете Medigap, трябва да се запишете в план Medicare Part D, за да имате покритие за лекарства с рецепта.

Политиката на Medigap е допълнение към вашите предимства за Medicare част А и част Б. Все още ще плащате вашата премия за Medicare част Б в допълнение към вашата премия за Medigap.

Предимства на план Medigap

• Плановете Medigap са стандартизирани, което означава, че ако се преместите, пак можете да запазите покритието си. Не е нужно да намирате нов план, както обикновено правите с Medicare Advantage.
• Плановете могат да помогнат за допълване на разходите за здравеопазване, които Medicare не плаща, което намалява финансовата тежест за здравето на човек.
• Докато плановете на Medigap често могат да струват повече от предния край, отколкото плановете на Medicare Advantage, ако човек се разболее много, те обикновено могат да намалят разходите.
• Плановете Medigap обикновено се приемат във всички съоръжения, които приемат Medicare, което ги прави по-малко ограничителни от плановете Medicare Advantage.

Недостатъци на план Medigap

• Плановете Medigap изискват заплащане на допълнителна застрахователна премия, което може да обърка някои хора.
• Месечната премия обикновено е по-висока от Medicare Advantage.
• План F, един от най-популярните планове на Medigap, покрива най-големите разходи. Отпада през 2020 г. за нови получатели на Medicare. Това може да повлияе на популярността на плановете Medigap.

Политиките на Medigap са стандартизирани от Medicare. Това означава, че можете да избирате от няколко политики, които по същество са еднакви в цялата страна. Застрахователните компании обаче могат да начисляват различни цени за полици Medigap. Ето защо си струва да сравнявате опциите, когато пазарувате за Medigap. Плановете за добавки Medicare използват букви като имена. 10-те налични в момента планове включват: A, B, C, D, F, G, K, L, M и N.

Освен ако не сте закупили плана си Medigap преди 2020 г., ще ви е необходима и част D на Medicare, ако искате да се покрие лекарството с рецепта.

Кога мога да премина от Medicare Advantage към Medigap?

Някои държави изискват застрахователните компании да продават поне един вид полица Medigap на лица под 65 години, които отговарят на условията за Medicare. Други държави може да нямат планове Medigap, достъпни за тези на възраст под 65 години, които имат Medicare.

Можете да закупите полица Medigap по време на 6-месечния отворен период за записване, който настъпва, след като сте навършили 65 години и сте се записали в Medicare Част Б. Ако не се запишете по това време, застрахователните компании могат да увеличат месечните премии.

Можете да превключите от Medicare Advantage към Medigap само през ключови периоди от годината. Също така, за да се запишете в Medigap, трябва да се регистрирате отново в оригиналния Medicare.

Понякога, когато можете да преминете от Medicare Advantage към Medigap, включват:

• Отворен период за записване в Medicare Advantage (1 януари - 31 март). Това е ежегодно събитие, по време на което, ако сте записани в Medicare Advantage, можете да промените плановете на Medicare Advantage или да оставите план на Medicare Advantage, да се върнете към оригиналния Medicare и да кандидатствате за план Medigap.
• Отворен период за записване (15 октомври - 7 декември). Понякога наричан Годишен период на записване (AEP), можете да се запишете във всеки план на Medicare и можете да преминете от Medicare Advantage обратно към оригиналния Medicare и да кандидатствате за план Medigap през този период.
• Специален период на записване. Може да успеете да напуснете плана си Advantage, ако се премествате и вашият план Medicare Advantage не се предлага в новия ви пощенски код.
• Пробен период на Medicare Advantage. Първите 12 месеца след записването в Medicare Advantage са известни като пробен период на Medicare Advantage, ако за първи път имате план на Advantage, можете да се върнете към оригиналния Medicare и да кандидатствате за Medigap.

Съвети за избор на план Medicare

• Използвайте сайтове като Medicare.gov, за да сравните ценообразуването на плановете.
• Обадете се на застрахователния отдел на щата, за да разберете дали план, който обмисляте, е имал оплаквания срещу него.
• Говорете с приятелите си, които имат Medicare Advantage или Medigap, и разберете какво им харесва и какво не.
• Свържете се с вашите предпочитани медицински доставчици, за да разберете дали приемат план за Medicare Advantage, който оценявате.
• Оценете бюджета си, за да определите колко можете разумно да очаквате да плащате на месечна база.

Вземането

• Плановете Medicare Advantage и Medigap са части от Medicare, които потенциално могат да направят здравното покритие по-евтино.
• Докато изборът на едното или другото обикновено изисква известни изследвания и време, всеки има потенциал да ви спести пари в разходите за здравеопазване, ако възникне необходимост.
• Ако не сте сигурни откъде да започнете, обадете се на 1-800-MEDICARE и представители на Medicare могат да ви помогнат да намерите необходимите ресурси.