Каква е връзката между вирусното натоварване и риска от предаване на ХИВ?

Включваме продукти, които смятаме за полезни за нашите читатели. Ако купувате чрез връзки на тази страница, може да спечелим малка комисионна. Ето нашия процес.

Общ преглед

Вирусният товар е нивото на ХИВ в кръвта. ХИВ-отрицателните хора нямат вирусен товар. Ако човек тества положително за ХИВ, неговият здравен екип може да използва тестване за вирусно натоварване, за да следи състоянието му.

Вирусният товар показва колко активен е ХИВ в системата. Обикновено, ако вирусният товар е висок за дълго време, броят на CD4 е нисък. CD4 клетките (подгрупа от Т клетки) помагат за активиране на имунния отговор. ХИВ атакува и унищожава CD4 клетките, което намалява реакцията на организма към вируса.

Ниският или неоткриваем вирусен товар показва, че имунната система работи активно, за да помогне на ХИВ да бъде под контрол. Познаването на тези цифри помага да се определи лечението на човек.

Тест за вирусно натоварване

Първият кръвен тест за вирусно натоварване обикновено се извършва скоро след диагностициране на ХИВ.

Този тест е полезен преди и след промяна в лекарството. Доставчик на здравни грижи ще поръчва последващи тестове на редовни интервали, за да види дали вирусният товар се променя с течение на времето.

Нарастващият брой вируси означава, че ХИВ на човек се влошава и може да са необходими промени в настоящите терапии. Тенденцията към намаляване на вирусното натоварване е добър знак.

Какво означава „неоткриваем“ вирусен товар?

Антиретровирусната терапия е лекарство, което помага да се поддържа вирусният товар в тялото под контрол. За много хора лечението на ХИВ може значително да намали нивата на вирусно натоварване, понякога до неоткриваеми нива.

Вирусното натоварване се счита за неоткриваемо, ако тестът не може да определи количествено HIV частиците в 1 милилитър кръв. Ако вирусният товар се счита за неоткриваем, това означава, че лекарството действа.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), човек с неоткриваем вирусен товар няма „на практика риск“ от предаване на ХИВ по полов път. През 2016 г. кампанията за достъп за предотвратяване стартира кампанията U = U или Undetectable = Untransmittable.

Предупреждение: „неоткриваемо“ не означава, че частиците на вируса не са там, или че човек вече няма ХИВ. Това просто означава, че вирусният товар е толкова нисък, че тестът не може да го измери.

ХИВ-позитивните хора трябва да обмислят да продължат да използват антиретровирусни лекарства, за да останат здрави и да запазят своите вирусни товари неоткриваеми.

Коефициентът на скок

Проучванията показват, че може да има временни скокове на вирусно натоварване, понякога наричани „блипове“. Тези скокове могат да се случат дори при хора, които са имали неоткриваеми нива на вирусно натоварване за продължителен период.

Тези повишени вирусни натоварвания могат да се появят между тестовете и може да няма симптоми.

Нивата на вирусно натоварване в кръвта или гениталните течности или секрети често са подобни.

Вирусен товар и предаване на ХИВ

Ниският вирусен товар означава, че човек има по-малка вероятност да предаде ХИВ. Но е важно да се отбележи, че тестът за вирусно натоварване измерва само количеството ХИВ, което е в кръвта. Неоткриваем вирусен товар не означава, че ХИВ не присъства в тялото.

ХИВ-позитивните хора може да искат да обмислят предпазни мерки за намаляване на риска от предаване на ХИВ и за намаляване на предаването на други полово предавани инфекции (ППИ).

Използването на презервативи правилно и последователно при секс е ефективен метод за превенция на ППИ. Вижте това ръководство за използване на презервативи.

Възможно е също така предаването на ХИВ на партньори чрез споделяне на игли. Никога не е безопасно да споделяте игли.

ХИВ-позитивните хора може също да помислят за открита и честна дискусия с партньора си. Те могат да поискат от своите доставчици на здравни услуги да обяснят вирусния товар и рисковете от предаването на ХИВ.

Въпроси и отговори

В:

Някои източници казват, че шансът за предаване на ХИВ с неоткриваем вирусен товар е равен на нула. Това истина ли е?

A:

Въз основа на констатациите от три отделни висококачествени проучвания, CDC сега съобщава, че рискът от предаване на ХИВ от някой, който е на „трайна“ антиретровирусна терапия (ART) с вирусна супресия, е 0 процента. Проучванията, използвани за направата на това заключение, отбелязват, че предаването на събития, когато се е случило, се дължи на придобиване на нова инфекция от отделен, непотиснат партньор. Поради това практически няма шанс за предаване на ХИВ с неоткриваем вирусен товар. Неоткриваемостта беше определена по различен начин в трите проучвания, но всички бяха <200 копия на вирус на милилитър кръв.

Вирусно натоварване и бременност

Приемът на антиретровирусни лекарства по време на бременност и раждане може значително да намали риска от предаване на ХИВ на дете. Наличието на неоткриваем вирусен товар е целта по време на бременност.

Жените могат да приемат лекарства за ХИВ безопасно по време на бременност, но трябва да говорят с доставчик на здравни грижи за конкретни режими.

Ако ХИВ-позитивна жена вече приема антиретровирусни лекарства, бременността може да повлияе на това как тялото обработва нейното лекарство. Може да са необходими определени промени в лечението.

Вирусно натоварване в общността (CVL)

Размерът на вирусното натоварване на ХИВ-позитивните хора в определена група се нарича общностен вирусен товар (CVL). Високият CVL може да постави хората в тази общност, които нямат ХИВ, в по-голям риск от заразяване с него.

CVL може да бъде ценен инструмент за определяне на това кои ХИВ лечения ефективно намаляват вирусното натоварване. CVL може да бъде полезен при научаването как по-ниското вирусно натоварване може да повлияе на скоростта на предаване в определени общности или групи хора.

Outlook

Наличието на неоткриваем вирусен товар значително намалява шансовете за предаване на ХИВ на сексуални партньори или чрез използване на споделени игли.

Освен това CDC съобщава, че лечението на бременни жени с ХИВ и техните бебета намалява броя на вирусното натоварване, както и риска бебето да се зарази с ХИВ вътреутробно.

Като цяло е доказано, че ранното лечение намалява броя на вирусното натоварване в кръвта на хора с ХИВ. Освен намаляването на скоростта на предаване на хора, които нямат ХИВ, ранното лечение и по-ниският вирусен товар помагат на хората с ХИВ да живеят по-дълго и по-здравословно.