Как се тества непоносимостта към глутен?

Понастоящем няма съгласувани методи за тестване за непоносимост към глутен. Съществуват обаче тестове за цьолиакия, автоимунно разстройство, което предизвиква значителна алергична реакция към глутен. Без валидиран тест за нецелиакийна чувствителност към глутен, мнозина разглеждат теста за целиакия.

Целиакията е необичайна и засяга само 0,7% от населението на САЩ. Отрицателният тест за цьолиакия не означава, че нямате непоносимост към глутен.

Глутенът е протеин в пшеницата, ръжта и ечемика. Може да се намери и в някои лекарства, червила и пасти за зъби.

При хора с целиакия яденето на глутен кара имунната система да произвежда антитела, които атакуват лигавицата на тънките черва. Това не само може да причини увреждане на храносмилателната система, но също така може да попречи на организма да получава важни хранителни вещества.

Кръвен тест

Можете да вземете прост кръвен тест за скрининг на целиакия, но трябва да сте на диета, която включва глутен, за да бъде точна. Кръвният тест проверява за определени антитела, които са по-високи от нормалните за хора с целиакия.

Биопсия

Биопсията на тъкан от тънките черва е най-точният начин за диагностициране на цьолиакия. В процеса на диагностика Вашият лекар най-вероятно ще започне с кръвен тест, като tTG-IgA.

Ако един от тези тестове показва възможността за цьолиакия, Вашият лекар може да извърши ендоскопия, за да прегледа тънките черва и да вземе биопсия за анализ, преди да накарате диетични промени.

tTG-IgA тест

Един от първоначалните скринини за цьолиакия е тестът за антитела за тъканна трансглутаминаза IgA. Според фондацията за целиакия, чувствителността на този тест е:

• положителен при около 98 процента за хората, които имат целиакия и се хранят с диета, съдържаща глутен
• отрицателен при около 95 процента за хора, които нямат цьолиакия

За деца на възраст около 2 години и по-млади, тестът обикновено включва антитела с дезамидиран глиадин IgA и IgG.

Има малък шанс за фалшиво положителни резултати за хора, които нямат цьолиакия, но имат свързано имунно разстройство, като ревматоиден артрит или диабет тип 1.

EMA тест

Тестът за IgA Endomysial антитела (EMA) обикновено е запазен за хора, които са трудни за диагностициране за цьолиакия. Той не е толкова чувствителен като tTG-IgA теста и е по-скъп.

Общ серумен IgA тест

Този тест проверява за IgA дефицит, който може да причини фалшиво отрицателен резултат от tTG-IgA или EMA. Ако тестът показва, че имате IgA дефицит, Вашият лекар може да назначи DGP или tTG-IgG тест.

Тест за дезамидиран глиадин пептид (DGP)

Ако имате IgA дефицит или тест отрицателен за tTG или EMA антитела, може да се използва този тест за цьолиакия. Въпреки че е необичайно, ако тестовете Ви са отрицателни, но симптомите на непоносимост към глутен не отшумяват, говорете с Вашия лекар за други възможности за тестване или алтернативни диагнози.

Генетично тестване

В процеса на диагностика Вашият лекар може да препоръча генетично изследване за човешки левкоцитни антигени (HLA-DQ2 и HLA-DQ8). Това може да се използва за елиминиране на целиакия като причина за вашите симптоми.

Домашно тестване

Повече от половината от хората с целиакия продължават да имат симптоми, дори когато са на строга безглутенова диета, според Фондацията за целиакия.

Често цитирана причина за това е неволната консумация на глутен. Ако смятате, че това описва вашата ситуация, можете да си направите тест за урина или изпражнения у дома, за да определите дали сте консумирали глутен през последните 24 до 48 часа.

Има и вътрешни тестове за кръв и ДНК за тестване на целиакия. Ако обмисляте вътрешен тест, говорете с Вашия лекар за точността и потенциалните рискове. Също така проверете дали тестването в дома ви е покрито от вашата здравна застраховка.

Кой трябва да бъде изследван за цьолиакия?

Ако изпитвате храносмилателен дискомфорт или диария повече от две седмици, говорете с Вашия лекар за симптомите си и помислете дали да не попитате за скрининг за цьолиакия.

Най-честите симптоми на цьолиакия включват:

• диария
• отслабване
• умора
• газ

Симптомите на целиакия, които не са свързани с храносмилането, могат да включват:

• анемия
• остеопороза (загуба на костна плътност)
• остеомалация (омекотяване на костите)
• хипоспленизъм (намалена функция на далака)
• дерматит херпетиформис (сърбящ кожен обрив с мехури)

За вкъщи

Ако смятате, че вашите храносмилателни проблеми могат да бъдат свързани с целиакия, говорете с Вашия лекар. Дори да не се притеснявате от цьолиакия, ако имате повече от две седмици дискомфорт в храносмилането или диария, уговорете среща с Вашия лекар.

Ако има съмнение за цьолиакия, Вашият лекар най-вероятно ще започне скрининга с tTG-IgA тест. Резултатите от този тест ще насочат дали трябва да се правят повече кръвни тестове или генетични тестове.

Изследването често ще бъде последвано от ендоскопия и биопсия, преди да се препоръча безглутенова диета.