Имате въпроси за живота с диабет? Както и ние! Ето защо ние предлагаме нашата седмична рубрика за съвети за диабет, Ask D’Mine, домакин на ветеран тип 1 и автор на диабета Уил Дюбоа в Ню Мексико. Тази седмица поема нюансиран въпрос за това как диабетът и алкохолизмът могат да споделят една и съща генетична връзка и дали и двете могат да се предават през поколенията. Прочетете нататък ...
{Имате ли свои въпроси? Изпратете ни имейл на [email protected]}
Кати, тип 3 от Небраска, пише: Наблюдавал съм голямо съвпадение между алкохолизма и диабета. Не говоря за случайни социални напитки, които разбирам, че повечето диабетици могат да пият. Говоря за пълноценни, падащи пияни всяка вечер, алкохолизъм. Срещнах няколко души с двете заболявания в кръговете за възстановяване. В семейството ми се говори, че дядо ми е имал и двете условия и комбинацията го е убила. Той беше в болницата заради диабета си и някои приятели за пиене му донесоха алкохол в болницата. Той умря. Спомням си, че бях малко момиченце и му махнах на тротоара пред болницата. Бях твърде млад, за да ми бъде позволено да го посещавам лично. Тогава го видях за последен път. Мисля, че бях на около 4 години. Някои от нас имат както гена за диабет, така и гена за пристрастяване. Има ли връзка?
Wil @ Ask D’Mine отговаря: Това е толкова тъжна история - махане на дядо ти от тротоара - но това е интересен въпрос. И сложно сложен.
В продължение на много години експертите признават, че алкохолизмът протича в семействата. Всъщност е добре известно, че децата на алкохолици са четири пъти по-склонни да станат алкохолици, отколкото хората, чиито родители не са ударили бутилката.
Но дали е като баща, като син (или като майка, като дъщеря), или лоши гени?
Истината вероятно е смесица от двете. Макар че е била предприета обширна работа за идентифициране на „гена на алкохолизма“ и наистина има такъв, колко голямо влияние оказва той е отворен за разгорещен дебат. В крайна сметка, един алкохолен ген сам по себе си няма да предизвика алкохолизъм. Това изисква алкохол. Така че алкохолизмът, известен като алкохолно разстройство, или AUD, в медицинските кръгове остава сложно блато от социални и генетични фактори. Социалните фактори, които алкохолните експерти (разбирате какво имам предвид) обичат да наричат „екологични проблеми“, могат да включват стрес, фамилна анамнеза и подкрепа - или липса на такава, история на злоупотреба, работни взаимоотношения, групи за подкрепа от връстници, икономическо състояние, религия и Повече ▼.
Но всичко това настрана, гените за алкохолизъм - ако не са свързани - поне по-често срещани при хората с диабет? Изглежда, че това не е добре проучено. Поне не директно, така че ще трябва да разгледаме този друг начин, за да се опитаме да получим отговор вместо вас.
Сега забелязах, че тълпата ми от тип 1 е доста тежка група за пиене, включително и аз. Въпреки че казах това, не съм сигурен, че повечето от нас са „пълноценни, падащи пияни всяка вечер“ пиячи. И все пак, защо мисля, че бързаме да вземем бутилката? Обикновено: Когато кръвната ви захар изпълнява фънки пилешки танц, въпреки усилията ви 24-7-365 да го контролирате, защо, по дяволите, да не пиете флип? Това е културно приемлив начин за издухване на парата.
И все пак, дали сме генетично предразположени да се обърнем към бутилката, за разлика от това, че сме генетично предразположени към свещи за ароматерапия? Това не мога да кажа, но намерих друг тип изследвания, които служат като прожектор по въпроса, при липса на генетични изследвания. И е смразяващо.
Навремето диабетиците тип 1 умираха от диабет. Но сега, когато медицинската технология подобри живота ни, имаме нова жътва. Да Позна го. Алкохолът се е превърнал в значителен убиец на хора, страдащи от диабет тип 1 от известно време. Колко значима? Сравнително скорошно проучване показа, че алкохолът убива цели 39% от Т1 през първите 20 години от диабет.
Ако сравните това със смъртността от алкохол в страната като цяло, която е "само" около 10% от смъртните случаи, можете да видите, че ние, Т1, имаме проблем с пиенето. Но дали е в нашите гени? Няма как да знаем това.
Ами какво да кажем за тип 2? Някои изследвания показват, че злоупотребата с алкохол може да доведе до диабет. И е добре известно, че ако вече имате диабет, алкохолът може да ви създаде много повече проблеми. Но всичко това е клетка за катерици, наука за пиле или яйца, показваща връзки, а не причини. Нито едно от изследванията, които открих, не копае по-дълбоко в генома. Защо не? Е, само за да ви покажа колко сложно е всичко това, разгледайте известно финландско изследване на близнаци, продължило десетилетия. Наред с други неща, изследователите разгледаха връзката на консумацията на алкохол с диабет тип 2 и това, което откриха, беше най-малкото интригуващо. Инвалидите, които пият умерено, всъщност са имали намалена риск от диабет; докато пиячите пиеха увеличен риск от диабет.
Както каза Парацелз, „Sola dosis facit veneum.“ Грубо преведено: „Дозата прави отровата.“
И така ... не бихте ли очаквали чисто отрицателни резултати, ако AUD гените бяха неразделна част от диабет тип 2? Освен това, ако AUD гените наистина бяха неразделна част от тип 2, не бих очаквал изобщо да има голяма група умерени потребители на алкохол. Бих очаквал всички те да бъдат разцъфнали, падащи пияни всяка вечер потребители.
Моето чувство е, че като се има предвид смъртността от алкохол в Т1, може би AUD гените може да са по-силно свързани с Т1 от средното. Причината, поради която казвам „може би“, е, че е еднакво възможно вместо това просто да имаме ген, който ни прави по-податливи на потенциално фаталните странични ефекти на алкохола. Или че, като се има предвид сложността на контрола на диабета с екзогенен инсулин, ние сме по-склонни към лоши резултати след пиене. От друга страна, предвид данните, които виждаме за тип 2, не мисля, че Т2 са по-склонни от всеки друг да имат алкохолни гени. И така, най-доброто ми предположение е, че няма връзка между Т2 гените и алкохолните гени, докато може да има такава за Т1.
Но има още нещо, което трябва да имате предвид: Диабетът във всеки вкус е огромен стрес; и у нас алкохолът е номер едно за самоизписване на стреса. Гените настрана, като се има предвид хроничен стрес, който изисква облекчаване на хроничния стрес, подозирам, че диабетът - без друга генетична помощ - може да доведе до алкохолизъм. Накратко: Подозирам, че злоупотребата с алкохол е по-тежка при всички D-хора, но не непременно причинена от нашите гени.
Що се отнася до смъртта на дядо ти, не съм сигурен, че съм съгласен със слуховете за семейството. Поне не в смисъл, че приятелите му за пиене, които му носят алкохол в болницата, доведоха до пълното му убийство. Докато комбинацията от диабет и алкохол вероятно го е убила, това не се случи при нито едно посещение. Подозирам, че е бил на път за следващия свят, преди момчетата да се появят с пиенето.
Готов съм да намаля приятелите му тук. Те направиха това, което смятаха за правилно, от странно чувство на любов и доброта. Те просто направиха това, което искаха приятелите им да направят за тях, ако бяха в болницата. Не е ли това, което всички правим?
И ако дядо ви е бил толкова лош алкохолик, както посочвате, вероятно се радваше на посещението и се наслади на последната си напитка.
Това не е колона с медицински съвети. Ние сме инвалиди свободно и открито споделяме мъдростта на нашия събран опит - нашия ти накъдето отиваш, аз от там се връщам знания от окопите. Bottom Line: Все още се нуждаете от насоки и грижи на лицензиран медицински специалист.